Innhold
De medisinske spesialitetene i obstetrikk og gynekologi er nært beslektet og praktiseres ofte sammen. Fødselslege er spesielt opptatt av fødsel og omsorg for kvinner som føder. Gynekologi omhandler funksjoner og sykdommer som er spesifikke for kvinner og jenter, spesielt de som påvirker den kvinnelige reproduksjonskanalen. Når de praktiseres sammen, blir spesialitetene ofte referert til som OB / GYN eller OB-GYN.Forberedende opplæringsprogrammer vil kombinere de to fagene slik at utøverne er dyktige i å håndtere kvinners helseproblemer, samt å håndtere stadiene av graviditeten.
I følge Bureau of Labor Statistics (BLS) praktiserer rundt 18 500 leger i OB / GYN aktivt i USA. De aller fleste jobber på medisinske kontorer, mens omtrent 4300 er ansatt ved sykehus eller poliklinikker.
Konsentrasjoner
Feltene obstetrik og gynekologi er forskjellige, men alltid sammenkoblet, delvis for å sikre en kontinuerlig omsorg hvis og når en kvinne blir gravid.
Fødselslege
Obstetrics innebærer omsorg under forforståelse, graviditet, fødsel og ukene etter fødselen. Stadiene er definert som følger:
- Forforståelse innebærer rådgivning av kvinner og par som har tenkt å bli gravid. Det tar sikte på å optimalisere sjansene for en trygg graviditet ved å identifisere og modifisere risikoen for en kvinnes helse. En fertilitetsspesialist kan også være involvert for å hjelpe til med behandling av mannlig eller kvinnelig infertilitet.
- Prenatal omsorg leveres under graviditet og innebærer månedlige planlagte besøk fra uke 4 til 28, to ganger månedlig besøk fra uke 28 til 36, og ukentlige besøk fra uke 36 til fødselen.
- Nyfødtpleie refererer til omsorgen gitt til nyfødte umiddelbart etter fødselen. Omsorgsnivået styres av helsen til babyen, klassifisert som nivå I (godt nyfødt fødsel), nivå II (spesialpleiebarnehage) eller nivå III (nyfødt intensivavdeling).
- Postpartum omsorg begynner umiddelbart etter fødselen for både mor og barn og fortsetter med regelmessige kontroller i seks uker eller mer.
Gynekologi
Gynekologi behandler spesielt helsen til de kvinnelige reproduksjonsorganene (inkludert eggstokkene, egglederne, livmoren og skjeden) og brystene. Gynekologer tilbyr både forebyggende tjenester og medisinske eller kirurgiske inngrep når det er nødvendig.
I USA vil noen stater og helseforsikringsselskaper tillate gynekologer å fungere både som spesialist og en kvinnes primærlege.
Forebyggende velværeundersøkelser varierer etter alder og kan omfatte en bekkenundersøkelse, mammografi, utstryk, HPV-vaksinasjon, STD-screening og beinmineraltetthetsscreening.
Når det gjelder behandling, vil gynekologer ofte behandle eller håndtere tilstander som:
- Amenoré (fraværende perioder)
- Kreft(inkludert bryst-, livmorhalskreft, eggstokkreft og livmorkreft)
- Dysmenoré (smertefulle perioder)
- Endometriose (gjengroing av livmorvev)
- Infertilitet (inkludert ovarial insuffisiens, menstruasjons uregelmessigheter og strukturelle livmor abnormiteter)
- Menoragi (kraftig vaginal blødning)
- Osteoporose (bentap vanlig hos kvinner etter menopausen)
- Bekkenbetennelsessykdom (spredning av seksuelt overførbare bakterier fra skjeden til andre reproduktive organer)
- Bekkenorganprolaps (når muskler og vev som støtter bekkenorganene blir svake eller løse)
- Premenstruelt syndrom (PMS)
- Seksuelt overførbare infeksjoner (inkludert klamydia, gonoré, syfilis, HPV, kjønnsherpes og trichomoniasis)
- Urinveisinfeksjoner (UTI)
- Urininkontinens
- Uterine fibroids (ikke-kreftfremkallende vekst i livmoren)
- Vaginale infeksjoner (inkludert gjærinfeksjoner og bakteriell vaginose)
Mange av disse tilstandene er preget av smerter i bekkenet, kramper, vaginal utflod, unormal blødning, det hyppige behovet for urinveier, smerter ved vannlating, kjønnsstøt, sår, vaginal kløe eller svie, eller smerter ved samleie.
Prosedyrekompetanse
Obstetrics er viet utelukkende til unnfangelse, graviditet, fødsel og postpartum omsorg. Gynekologi involverer alle andre aspekter av kvinnens helse, selv om visse forhold kan overlappe under graviditet.
Fødselslege
For fødselslegen er pasientomsorgen i stor grad ledet av graviditetsstadiet, kjent som trimester. Per definisjon:
- Første trimester er fra uke 1 til slutten av uke 12.
- Andre trimester er fra uke 13 til slutten av uke 26.
- Tredje trimester er fra uke 27 til slutten av svangerskapet.
I løpet av første trimester, vil kvinnen gjennomgå et batteri med tester for å sikre at det ikke er noen medisinske tilstander som kan komplisere graviditeten. Disse kan omfatte en STD-skjerm, Pap smear, urinanalyse og genetisk testing for Downs syndrom og andre medfødte lidelser. Din OB / GYN vil også estimere forfallsdato for levering.
I løpet av andre trimester, vil OB / GYN fortsette å overvåke tilstanden din for å sikre at graviditet fortsetter trygt. I løpet av denne tiden ville legen spore babyens vekst, sjekke for fosterets hjerterytme og skjerme for svangerskapsdiabetes og nevralrørsdefekter. En fostervannsprøve kan utføres hvis du er over 35 eller det er unormalt genetisk testresultat.
I løpet av tredje trimester, vil du bli vurdert for tegn på for tidlige sammentrekninger, vaginal blødning eller lekkasje fra morkaken. Du vil også bli screenet for gruppe B streptokokker (GBS), en vanlig bakteriell infeksjon som kan skade babyen. Når fødselen nærmer seg, vil OB / GYN sjekke at babyens posisjon i livmoren er riktig eller gi deg de nødvendige vaksinasjoner (som Tdap og influensaskudd) for å unngå infeksjon.
Arbeid og levering kan være indusert eller naturlig og involvere enten vaginal fødsel eller keisersnitt (C-seksjon). Din OB / GYN vil også være involvert i å levere passende smertelindring, inkludert epidural, spinal eller kombinert spinal-epidural (CSE) anestesi.
Postpartum omsorg er fokusert på å optimalisere omsorgen for både mor og nyfødt. Dette inkluderer vurdering av babyens helse, screening for mangler eller sykdommer og levering av forebyggende medisiner. Helse- og velværekontroller vil rutinemessig planlegges. Morens fysiske, sosiale og psykologiske velvære vil også bli overvåket i løpet av fødselsperioden.
Gynekologi
Gynekologer benytter både kirurgiske og ikke-kirurgiske behandlinger for å behandle eller håndtere tilstander som påvirker kvinnens helse. Dette er et bredt spekter av medisiner som brukes til å behandle menstruasjonssmerter (inkludert Cox-2-hemmere og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler), tunge perioder (tranexaminsyre), vaginal tørrhet (propylenglykol og lokalbedøvelse) og vaginale infeksjoner (orale antibiotika, antifungale midler og probiotika).
Gynekologer vil også bruke hormonmodulerende terapier for å behandle tilstander som spenner fra menorragi og endometriose til infertilitet og overgangsalder. Det inkluderer også orale og injiserbare hormonelle prevensjonsmidler for å forhindre graviditet.
Ikke-hormonelle prevensjonsmidler inkluderer intrauterine innretninger (IUD), cervical caps, membraner, svangerskapsforebyggende svamp, spermicider og kondomer fra menn og kvinner.
Kirurgi er også en bærebjelke i en gynekologisk praksis, selv om gynekologer ikke regnes som kirurger. Noen av de vanligste operasjonene som brukes i gynekologi inkluderer:
- Adhesiolysis (kutting til arrvev for å lindre smerte fra endometriose og andre forhold)
- Livmorhals eksisjon (fjerning av overflaten av livmorhalsen hvis det finnes precancerøse celler)
- Biopsi av livmorhalsen (bruk for å skaffe prøver fra livmorhalsen)
- Colporrhaphy (kirurgisk reparasjon av skjedeveggen)
- Kolposkopi (innsetting av et omfang gjennom livmorhalsen for å se livmoren for diagnostiske og behandlingsformål)
- Cystoskopi (innsetting av et smalt omfang i urinrøret for å se urinveiene for både diagnostiske og behandlingsformål)
- Utvidelse og curettage (en prosedyre for å fjerne vev fra livmoren etter abort eller for diagnostiske formål)
- Endometrieablasjon (fjerning av overvekst av livmorvevet)
- Hysterektomi (fjerning av livmoren))
- Oofhorectomy(fjerning av eggstokkene)
- Bekken laparoskopi (innsetting av et omfang gjennom bukveggen for å se bekkenorganene)
- Suburethral slynge (en operasjon som brukes til å støtte bekkenorganene)
- Tubal ligering("bindingen" av egglederne for å forhindre graviditet)
Selv om gynekologen kan hjelpe til med diagnostisering av brystkreft og andre kreftformer, vil fjerning av svulster utføres av en kirurg eller kirurgisk onkolog.
Underspesialiteter
Mens mange OB / GYN-leger vil opprettholde en allmennpraksis, vil andre forfølge en rekke underspesialiteter som lar dem fokusere på et bestemt praksisfelt. Disse inkluderer:
- Familieplanlegging (som involverer prevensjon og abort)
- Kvinnelig bekkenmedisin og rekonstruktiv kirurgi (kirurgisk og ikke-kirurgisk behandling av bekkenbunnsforstyrrelser)
- Fosterterapi (behandling av fostersykdommer før fødselen)
- Gynekologisk onkologi (som involverer gynekologiske kreftformer)
- Laborister (spesialister i håndtering av fødsel og fødsel av babyer)
- Maternal-føtal medisin (som involverer graviditetskomplikasjoner)
- Reproduktiv endokrinologi og infertilitet (fruktbarhetsspesialister)
- Urogynekologi (opptatt av den kvinnelige urinveiene)
Opplæring og sertifisering
Fødselsleger og gynekologer trenger vanligvis en bachelorgrad, en grad fra en medisinskole og fullføring av praksis- og oppholdsprogrammer for å få medisinsk lisens. Alt i alt forventer du å bruke ikke mindre enn 12 år på opplæring og utdanning.
Medisinskole
Medisinske skoler er svært konkurransedyktige. De fleste krever at du bestått Medical College Admission Test (MCAT) og fullfører forutsetningskurs i avansert matematikk, kjemi, biologi, fysikk og samfunnsvitenskap.
Medisinstudenter tilbringer mesteparten av de to første årene i laboratorier og klasserom. I løpet av de siste to årene ville du jobbe i forskjellige medisinske fasiliteter, rotere gjennom forskjellige praksisfelt, inkludert indremedisin, familiepraksis, fødselshjelp og gynekologi, barnelege, psykiatri og kirurgi.
Opphold
Når du er utdannet doktor i medisin (MD) eller lege i osteopatisk medisin (DO), må du fullføre både en praksisplass og et opphold i et sykehusbasert fødsels- og gynekologiprogram. En praksisperiode er vanligvis et år lang, mens et medisinsk opphold vanligvis varer i fire år.
Etter at oppholdet ditt er fullført, må du være lisensiert i staten der du har tenkt å praktisere.
For å få en lisens, må du bestå en nasjonal eksamen - enten United States Medical Licensing Exam (USMLE) for MDs eller Comprehensive Osteopathic Medical Licensing Exam (COMLEX) for DOs - og noen ganger en statsundersøkelse.
Styresertifisering
Når du har oppfylt kravene til utdanning og opplæring, kan du oppnå styresertifisering fra American Board of Obstetrics and Gynecology (ABOG).
ABOG-styreeksamen består av to deler. Den skriftlige eksamenen tilbys bare en gang årlig den siste mandagen i juni. Den muntlige eksamen gjennomføres av et ekspertpanel og dekker de samme emnene som den skriftlige eksamenen.
Noen OB / GYN-leger vil begynne på stipendopplæring etter endt opphold. Dette kan innebære alt fra to til fire år med ytterligere opplæring for å fokusere på spesifikke aspekter av fødselshjelp og / eller gynekologi.
Avtaletips
Uansett hvor gammel eller ung du er, kan et besøk til en OB / GYN være stressende. Dette inkluderer ikke bare å gjennomgå en rutinemessig bekkenundersøkelse, men også å måtte snakke med legen din om din seksuelle praksis og kroppsfunksjoner. For å lette bekymringene:
- Ankomme tidlig. Dette gir deg tid til å slappe av før avtalen din.
- Lær hvordan du beskriver kroppsdelene dine. I stedet for å peke eller bruke slang, bruk ord som skjede, kjønnslepp, klitoris, og vulva.
- Ta notater. Skriv ned eventuelle spørsmål du har på forhånd, slik at du ikke glemmer dem, og ta notater slik at du har en nøyaktig oversikt over diskusjonen.
- Snakk åpent. Ta deg god tid når du diskuterer symptomene eller bekymringene dine. OB / GYN vil være mer responsiv hvis du snakker og gir så mange detaljer som mulig.
- Vær ærlig. En OB / GYN er opplært til å lytte til deg uten dommer. Ikke minimer symptomene eller unngå detaljer av frykt for å bli dømt.
- Ta kontroll. Under en bekkenundersøkelse eller en hvilken som helst prosedyre som gir deg ubehag, må du ikke knuse tennene og bære den. Del dine bekymringer. Be om nødvendig legen din om å stoppe om nødvendig. I noen tilfeller hjelper det å bruke et annet spekulasjon i størrelse eller ta litt tid å bare komponere deg selv.
Ikke nøl med å forlate en lege som gjør deg nervøs, avviser bekymringene dine eller skynder deg. Be din primærlege om henvisninger eller snakk med venner og familie om OB / GYN-legene de ser.
For å kontrollere legitimasjonen til en utøver, bruk den online verifiseringsportalen som administreres av ABOG.
Et ord fra veldig bra
En karriere innen fødselshjelp og gynekologi kan være utrolig givende. Ikke bare har du muligheten til å delta i fødsel, men du er involvert like mye i forebygging av sykdom som behandling av sykdom uten tvil mer enn noe annet medisinsk yrke.
Men det er ulemper. OB / GYN jobber ofte lange timer og må takle stress av abort, graviditetskomplikasjoner og tilstander som det er begrensede behandlingsmuligheter for.
En annen ulempe er det høye ansvaret som følger med å levere babyer. Dette ansvaret resulterer i høyere feilforsikringskostnader for mange utøvere, selv de med en ellers ren praksispraksis.
Når det er sagt, uttrykte nesten tre av hver OB / GYN-leger høy til veldig høy tilfredshet med jobben sin, ifølge en undersøkelse publisert i American Journal of Obstetrics and Gynecology.Jobbautonomi, forhold mellom lege og pasient og økonomisk kompensasjon var blant de positive egenskapene til yrket.
I følge BLS var den gjennomsnittlige årslønnen for en OB / GYN i 2018 $ 228 070. De som jobbet i medisinske laboratorier tjente over $ 281.000, mens de i privat praksis rapporterte litt over $ 246.000 årlig.