Innhold
Et brukket håndledd er blant de vanligste knuste beinene. Faktisk er håndleddsbrudd det vanligste knuste beinet hos pasienter under 65 år (etter den alderen blir hoftebrudd det vanligste knuste beinet). Omtrent 1 av 6 brudd behandlet i beredskapsrom er et håndleddsbrudd.Vanligvis, når en lege beskriver et håndleddsbrudd, refererer han eller hun til et brudd i radiusen (ett av to underarmsben). Det er andre typer knuste bein som oppstår i nærheten av håndleddet, men et typisk håndleddsbrudd betyr generelt at enden på radiusbeinet er brutt. Andre bein som kan brekke nær håndleddet inkluderer skafoid og ulna.
Tegn og symptomer
Håndleddsbrudd bør mistenkes når en pasient skader håndleddet og har smerter i dette området. Vanlige symptomer på et håndleddsbrudd inkluderer:
- Håndleddsmerter
- Opphovning
- Deformitet i håndleddet
Når en pasient kommer til legevakten med smerter i håndleddet, og bevis på et mulig brukket håndledd, vil det fås en røntgen av det skadede området. Hvis det er et knust håndledd, vil røntgenstrålene gjennomgås nøye for å avgjøre om bruddet er i riktig posisjon, og for å vurdere stabiliteten til beinfragmentene.
Behandling
Oftest kan knuste håndledd behandles i en rollebesetning. Håndleddet er et område av kroppen din som er veldig mottakelig for behandling. Hvis beinene ikke er i riktig posisjon, kan det brukes litt lett sedasjon eller lokalbedøvelse slik at legen din kan tilbakestille bruddet. Dette kalles 'redusere' et håndleddsbrudd, og ved å utføre spesifikke manøvrer kan legen din være i stand til å justere det ødelagte håndleddet.
Når kirurgi kan være nødvendig
Dette er et vanskelig spørsmål å svare på og må tas opp fra sak til sak. Selv på individuell basis kan ortopeder avvike om deres mening om optimal behandling for et gitt brudd.
Noen av følgende er viktige hensyn ved å avgjøre om kirurgi er nødvendig for et brukket håndledd eller ikke:
- Alder og fysiske krav til pasienten: Hvis en pasient er ung og aktiv, vil alle anstrengelser gjøres for å gjenopprette håndleddet til det normale. I noen håndleddsbrudd kan dette bidra til å forhindre problemer i årene fremover. Imidlertid, hvis pasienten ikke krever store krav fra håndleddet, eller hvis pasienten er eldre, kan det hende at perfekt restaurering av de knuste beinene ikke er nødvendig.
- Beinkvalitet: Hvis beinet er tynt og svakt, noe som betyr at personen har osteoporose, kan kirurgi være mindre gunstig. Hvis det brukes plater og skruer for å fikse et brudd, må benkvaliteten være tilstrekkelig for å feste skruene. Kirurgi er traumatisk til beinet, og noen ganger er det beste tiltaket å minimere ytterligere skade på beinet og behandle i en rollebesetning.
- Bruddets plassering: Hvis bruddet involverer brusk i håndleddet, kan det være mer sannsynlig å operere. Mens bein kan omformes over tid, kan ikke bruskflaten på håndleddet. Hvis bruskflatene ikke er oppstilt tilstrekkelig med en reduksjon (tilbakestilling), kan kirurgi vurderes.
- Forskyvning av bruddet: Hvis beinene er sterkt feiljustert, kan kirurgi utføres for å plassere fragmentene riktig. Dette blir vanligvis forsøkt uten kirurgi, men det er mulig for muskler og sener å bli fanget og blokkere tilbakestillingen. Videre kan noen brudd være ustabile og ikke holde seg i posisjon selv med et godt passform. Disse kan trenge kirurgi for å plassere bruddet tilstrekkelig.
- Tilstrekkelig med ikke-kirurgisk behandling: Hvis et brudd forskyves, vil pasienten vanligvis ha et forsøk på reduksjon eller omplassering av det ødelagte beinet. Noen ganger er det vanskelig å flytte beinene uten kirurgi. Andre ganger er posisjonering tilfredsstillende, men avstøpning holder kanskje ikke bruddet i den posisjonen. Kirurgi kan vanligvis utføres når som helst de første to ukene etter et brudd for å gjenopprette beinene i riktig posisjon.
Som nevnt tidligere er det vanligvis ikke nødvendig med kirurgi for et håndleddsbrudd, men det kan vurderes i noen situasjoner. Hvis kirurgi utføres, er det flere muligheter for behandling. Noen brudd kan være festet med pinner for å holde fragmentene på plass. Et annet alternativ er en ekstern fiksator, en enhet som bruker pinner gjennom huden og en enhet utenfor huden for å trekke fragmentene på plass. Til slutt kan plater og skruer brukes til å plassere bruddet riktig.