Innhold
Forventet levealder for personer med kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS) kan forutsies ved å vurdere kroppsmasseindeks (BMI), luftveisobstruksjon, dyspné og treningskapasitet. Selv om det absolutt er et vanskelig tema å vurdere hvis du eller en kjær har blitt diagnostisert med sykdommen, kan det være motiverende å lære prognosen for KOLS. For noen er det det som ber dem om å gjøre sårt tiltrengte endringer som kan forbedre livskvaliteten og hjelpe dem å leve lenger.Til slutt er den gjennomsnittlige levealderen for personer med KOLS akkurat det - et gjennomsnitt. Du kan ofte overgå forventningene ved å ta ansvar og ta opp faktorene du kan endre.
Faktorer som påvirker prognose
Selv om det ikke er harde og raske regler som styrer hvor lenge en person kan leve med KOLS, kalles et system BODE-indeks er utviklet for å hjelpe med spådommer.
BODE-indeksen vurderer fire forskjellige tiltak - kroppsmasseindeks (BMI), luftveisobstruksjon, dyspné og treningstoleranse - hver av dem får et visst antall poeng. Mens de er individuelt informative, lagt sammen, gir disse poengene en mer nøyaktig prediksjon om hvor lenge noen vil leve etter en diagnose av KOLS.
Merk imidlertid at BODE-indeksen bare gir en generell prediksjon av dødelighet. Det er mange andre faktorer som kan påvirke dødeligheten hos mennesker med KOLS, og denne testen er ikke perfekt.
Det er nå kjent at alder også kan spille en rolle i BODE-indeksens nøyaktighet.
B-Body Mass Index
BMI er en beregning som gjøres ved å sammenligne høyde i meter etter vekt i kilo. Det er et estimat på hvor overvektig eller undervektig en person er i forhold til kroppsrammen. Med KOLS er det å være undervektig eller underernært et dårlig tegn når det gjelder prognose.
| BMI | BODE indekspoeng |
|---|---|
| Større enn 21 | 0 |
| Mindre enn 21 | 1 |
O-hindring (av luftveien)
Målt ved en enkel test kjent som spirometri, ser luftveisobstruksjon vanligvis på en markør som kalles tvunget ekspirasjonsvolum (FEV1), et mål på prosentandelen luft som kan puste ut kraftig i løpet av ett sekund.
Normalt er denne prosentandelen større enn 65%, noe som betyr at flertallet av luft pustes ut i første sekund av å puste ut. Hvis det er en hindring i luftveiene som bremser eller forhindrer denne raske utåndingen av luft, reduseres prosentandelen.
| FEV1 | BODE indekspoeng |
|---|---|
| Større enn 65% | 0 |
| 50% til 64% | 1 |
| 36% til 49% | 2 |
| Mindre enn 36% | 3 |
FEV1 er en sterk prediktor for overlevelse hos mennesker med KOLS. De med alvorlig luftveisobstruksjon ved langvarig oksygenbehandling har lave overlevelsesrater (omtrent 70% til år ett, 50% til år to og 43% til år tre).
D-dyspné
Dyspné er den fysiske følelsen av kortpustethet eller åndenød. Leger skiller seg ut fra hva noen måtte trenge å gjøre - hvor aktive de er - før de blir kortpustede. Tidlig kan en person med KOLS bare bli pusten hvis de går fem miles. Senere kan den samme personen merke seg åndenød med noen bevegelse i det hele tatt.
Symptom på dyspné objektiviseres ved en måling kalt Dyspnea Index of Medical Research Council (MMRC). I denne målingen måles åndenød på en skala fra 0 til 4:
- MMRC 0: Pustløs med bare anstrengende trening
- MMRC 1: Kortpustethet når du skynder deg på jevnt underlag eller går opp en liten bakke
- MMRC 2: Kortpustethet på jevnt underlag og trenger å stoppe av og til for å hvile på grunn av åndenød; går saktere enn andre mennesker i egen alder
- MMRC 3: Kortpustet og å måtte stoppe etter å ha gått omtrent 100 meter eller etter noen minutter (selv om du går i eget tempo)
- MMRC 4: For pusten til å forlate huset eller pusten når du kler på deg
| MMRC-verdi | BODE indekspoeng |
|---|---|
| 0-1 | 0 |
| 2 | 1 |
| 3 | 2 |
| 4 | 3 |
Dyspné evaluering vurderer en persons oppfatning av KOLS-symptomer og oversetter disse oppfatningene til målbar verdi. Mens FEV1 har blitt sett på som den beste måten å forutsi KOLS-dødelighet, kan dyspnø-nivået være mer signifikant når man forutsier overlevelse.
E-treningstoleranse
Treningskapasitet - hvor aktiv noen er i stand til å være med de begrensningene som er angitt av lungesykdommen - kan reduseres dramatisk av KOLS.
En standard test kalt seks minutters gange test brukes til å oppnå verdien for BODE indeksen. Det kan gi både et estimat på dødeligheten og en basislinje der folk kan påvirke positive livsstilsendringer.
| Treningstoleranse | BODE indekspoeng |
|---|---|
| Kunne gå over 349 meter | 0 |
| Kunne gå 250 til 249 meter | 1 |
| Kunne gå 150 til 249 meter | 2 |
| Kunne gå 150 meter eller mindre | 3 |
BODE indeksresultater
Etter å ha bestemt de riktige punktene for faktorene ovenfor, blir de lagt sammen. BODE-indeksen er rangert på en skala fra 0 til 10, med lavere karakterer (sluttpoeng) som tilsvarer lengre overlevelsestider og høyere karakterer som tilsvarer kortere overlevelsestider:
| Totale BODE indekspoeng | Sannsynligheten for å overleve i fire år |
|---|---|
| 0 til 2 | 80% |
| 3 til 4 | 67% |
| 5 til 6 | 57% |
| 7 til 10 | 18% |
Ved å vurdere hver av de individuelle verdiene som går inn i den totale BODE-indekspoengsummen, kan klinikeren tilby måter å forbedre karakteren din på.
Hensyn
Tester som dette er bra for å lage generelle spådommer og evaluere statistikk, men de gir ikke nødvendigvis prediktiv informasjon for enkeltpersoner. Noen med veldig høy score kan ende opp med å leve i flere tiår, og det motsatte kan være sant for noen med lav score.
BODE-indeksen er kun ment som et verktøy for informasjonsformål. Det bør ikke erstatte råd fra helsepersonell.
KOLS og lungekreftrisiko
En annen viktig faktor som bidrar til forventet levealder for noen med KOLS er lungekreftrisiko. KOLS regnes som en uavhengig risikofaktor for lungekreft, noe som betyr at bare å ha KOLS øker sjansene dine for å få kreft, uavhengig av om du noen gang har røkt sigaretter.
Ikke-røykere med KOLS er mer sannsynlig å utvikle lungekreft enn ikke-røykere uten KOLS, og røykere med KOLS er mer sannsynlig å utvikle lungekreft enn de som røyker og ikke har KOLS.
Hvis du har KOLS, snakk med legen din om screening av lungekreft, og gjør deg kjent med symptomene på tilstanden.
Tegn og symptomer på lungekreftEt ord fra veldig bra
Forutsi forventet levealder med KOLS er ikke en eksakt vitenskap. Snakk med legen din om screening av lungekreft, og husk at BODE-indeksen ikke gjør det diktere hvor lenge du må leve. Snarere informerer den deg om hvilke grep du kan ta for å forbedre tilstanden din. Hoved blant disse er røyking. Ingen andre foranderlige faktorer har større innvirkning på overlevelsestiden enn vanen med å lyse opp.
Estimering av KOLS- og lungekreftrisiko