Innhold
Hvis det er mistanke om dyp venetrombose (DVT), er det viktig å stille en endelig diagnose så raskt som mulig. Selv om blodproppen ikke utgjør noen bekymring, er det absolutt potensialet for at den reiser til lungene og forårsaker lungeemboli. Alle som opplever symptomer på DVT, bør oppsøke lege, som sannsynligvis vil utføre en ultralyd hvis han eller hun mistenker tilstanden. Andre tester, som venogram, impedanspletysmografi, CT-skanning eller en D-dimer-test, kan også brukes til å identifisere DVT og / eller årsaken.
Labs og tester
Legen din kan bestille blodprøver for å se om du har arvet en blodsykdom som kan forårsake DVT og PE. Blodprøvene brukes også til å måle karbondioksid og oksygenivå. En blodpropp i lungene kan senke oksygenivået i blodet.
END-dimer test brukes vanligvis til å utelukke DVT hos personer med lav eller middels risiko. Testen indikerer om du har forhøyede nivåer av D-dimer, et proteinfragment som er igjen fra en blodpropp når det er dannet. Hvis D-dimer-testen din ikke er forhøyet, er sjansen stor for at du ikke har DVT.
Mens D-dimeren generelt har pålitelige resultater, kan den ikke identifisere hvor blodproppen er. De andre ulempene ved D-dimer-testen er at det kanskje ikke er like effektivt å finne blodpropp hos gravide, personer som tar blodfortynnere og de med DVT-historie.
Diskusjonsveiledning for dyp venetrombose
Få vår utskrivbare guide for din neste legeavtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.
Last ned PDF
Imaging
Selv om det er sant at tegn og symptomer på DVT kan etterligne de andre forholdene, vil DVT utvilsomt velge bildebehandlingstester for å komme til bunns hvis DVT er en mulighet.
Ultralyd
Dette er vanligvis det foretrukne alternativet for diagnose. En venøs ultralyd gjøres vanligvis på personer som har hatt DVT og tar blodfortynnere, og de som har en positiv D-dimer-test.
Det finnes forskjellige typer venøs ultralyd:
- Komprimering ultralyd (B-modus bildebehandling):I likhet med tosidig ultralyd er kompresjonsultralyd en variant av den vanlige medisinske ultralydsteknikken (også kjent som en "ekkotest"). Ved å plassere en sonde på huden kan lydbølger konstruere et bilde av vevet som ligger under. Operatøren prøver deretter å komprimere venen ved å trykke på den med ultralydsonden, vanligvis på to spesielle flekker: lårbenen (i lysken) og popliteal venen (bak kneet).
- Åre er vanligvis svært komprimerbare, noe som betyr at de kan kollapses midlertidig ved å legge press på dem. Men hvis DVT er tilstede, gjør en blodpropp det mye vanskeligere å komprimere venen. En ikke-komprimerbar vene er et nesten sikkert tegn på at en DVT er til stede.
- Ultralydsteknikken kan også brukes til å visualisere blodproppen i seg selv og for å vurdere om det er en hindring av blodstrømmen gjennom venen.
- Dupleks ultralyd (B-modus avbildning og Doppler bølgeformanalyse): Dupleks ultralyd bruker høyfrekvente lydbølger for å se på blodstrømmen i blodårene. Det kan oppdage blodpropp i de dype venene og er en av de raskeste, mest smertefrie, pålitelige og ikke-invasive måtene å diagnostisere DVT på. Duplex ultralyd inkluderer også en fargestrømningsdoppleranalyse.
- Fargedopplerbilder: Dette gir et 2-D bilde av blodkarene. Gjennom Doppler-analysen kan legene se strukturen til karene, hvor blodproppen er plassert, og blodstrømmen. Doppler-ultralyden kan også estimere hvor raskt blodet ditt flyter, og vise hvor det bremser og stopper. Når svingeren flyttes, skaper den et bilde av området.
Påliteligheten til disse testene varierer. For eksempel er kompresjons ultralyd best for å oppdage DVT i proksimale dype vener, som lårben og popliteal vener (lår), men dupleks ultralyd og fargedopplerbilder er best for DVT av leggen og iliac venene (bekkenet).
Venogram
Tidligere var det nødvendig å utføre et venogram for å stille en fast diagnose av DVT. Med et venogram injiseres et kontrastjodbasert fargestoff i en stor vene i foten eller ankelen, slik at legene kan se venene i bena og hoftene. Røntgenbilder er laget av fargestoffet som strømmer gjennom venene mot hjertet. Dette gjør det mulig for leger og medisinske fagpersoner å se store hindringer i beinvenen.
Denne invasive testen kan være smertefull og medfører visse risikoer, for eksempel infeksjon, så leger foretrekker vanligvis å bruke dupleks ultralydsmetoden, men noen leger vil bruke venogram for personer som har hatt DVT. Fordi blodkar og årer hos disse personene sannsynligvis er skadet fra tidligere blodpropp, vil ikke tosidig ultralyd kunne oppdage en ny blodpropp som et venogram kan.
I dag bruker mange leger magnetisk resonans (MR) venografi i stedet for røntgenversjonen fordi den er mindre invasiv. MR-maskinen bruker radiofrekvensbølger for å stille opp hydrogenatomer i vev. Når pulsen stopper, går hydrogenatomene tilbake til sin normale tilstand, og avgir en type signal for vev i kroppen og andre for blodpropp. MR-maskinen bruker disse til å lage et bilde som lar leger skille mellom de to.
MR- og CT-skanning
Magnetic resonance imaging (MR) og computertomografi (CT) er andre skanninger som kan lage bilder av organer og vev i kroppen din, samt bilder av vener og blodpropper. Selv om de er nyttige, brukes de vanligvis sammen med andre tester for å diagnostisere DVT.
Hvis legen din mistenker at du har lungeemboli (PE), kan han eller hun velge en computertomografisk lungeangiografi (CTPA) - en standard røntgenprøve på brystet der et kontrastfarge injiseres i armen. Fargestoffet beveger seg gjennom blodkarene som fører til lungene, slik at legene kan se tydeligere bilder av blodstrømmen til lungene i bildene som produseres.
Lungeventilasjon-perfusjon skanner; Lungangiografi
Hvis en CPTA ikke er tilgjengelig, kan du få en lungeventilasjon-perfusjonsskanning eller en lungeangiografi.
Med lungeventilasjonsperfusjonsskanningen viser et radioaktivt stoff blodstrømmen og oksygenering av lungene. Hvis du har blodpropp, kan skanningen vise normale mengder oksygen, men redusert blodstrøm i deler av lungene som har koagulert kar.
Med en pulmonal angiografi injiserer et kateter fra lysken et kontrastfargestoff i blodårene, noe som gjør at leger kan ta røntgenbilder og følge fargestoffets vei for å se etter blokkeringer.
Impedans Pletysmografi
Impedans plethysmography er en annen ikke-invasiv test for diagnostisering av DVT. Selv om denne testen er pålitelig, har mange sykehus ikke utstyr eller kompetanse som er lett tilgjengelig for å utføre denne testen effektivt.
Ved impedanspletysmografi plasseres en mansjett (som en blodtrykksmansjett) rundt låret og blåses opp for å komprimere benårene. Volumet på kalven måles deretter (ved hjelp av elektroder som plasseres der). Når mansjetten tømmes, lar den blodet som hadde blitt "fanget" i kalven strømme ut gjennom venene. Kalvvolummålingen gjentas deretter.
Hvis DVT er tilstede, vil volumforskjellen (med mansjetten oppblåst versus tømt) være mindre enn normalt, noe som indikerer at venene delvis er blokkert av blodpropp.
Differensialdiagnoser
Testresultater og en fysisk eksamen vil hjelpe leger å utelukke (eller i) andre mulige årsaker til symptomene dine, hvorav det er flere. Noen få som vil bli vurdert:
- Utilstrekkelig sirkulasjon (venøs insuffisiens)
- En blodpropp nær overflaten av huden (overfladisk tromboflebitt)
- Muskelskade (belastning, tåre eller traumer)
- Baker's cyste
- Cellulitt
- Lymfødem