Innhold
Beslag er uforutsigbare. Når en person har et anfall, er det vanligvis ikke på et legekontor eller andre medisinske omgivelser hvor helsepersonell kan observere hva som skjer, så det er en utfordring å diagnostisere anfall. Nøyaktig diagnose avhenger av å ta en nøye medisinsk historie og bruke hjerneavbildning og andre tester for å vurdere unormale mønstre for elektrisk aktivitet i hjernen.
Elektroencefalografi (EEG)
Rutinemessig EEG: Overvåking av elektriske signaler i hjernen med elektroder (sensorer) festet til hodebunnen utføres vanligvis først i en spesialisert poliklinikk. Disse studiene blir tolket, eller "lest", av en utdannet nevrolog. Klinikere kan finne bevis på unormal elektrisk aktivitet i hjernen og finne ut hvilken type anfall en pasient har, så vel som opprinnelsen (e), ved å måle hjernebølger over minutter til et par timer.
Langvarige EEG-er: Hvis en rutinemessig EEG er normal, kan diagnostisering av anfall kreve opphold i en epilepsiovervåkingsenhet for kontinuerlig EEG-overvåking med video over flere dager. Langvarig video-EEG-overvåking bruker et videokamera for å fange anfall og egenskaper ved anfall samtidig med en EEG.
Radiologisk testing
Noen anfall og epilepsier skyldes uregelmessigheter i hjernevevet, for eksempel arr, svulster eller andre lesjoner som kan vises ved radiologisk avbildning. Noen av disse problemene kan behandles med epilepsikirurgi. Radiologiske tester inkluderer:
Magnetic Resonance Imaging (MRI)
En hjerne-MR lar en lege tydelig se pasientens indre kroppsstrukturer, inkludert hjernevev, ved hjelp av magnetfelt og radiobølger.
Ved å avsløre detaljer om hjernens struktur i tverrsnittsbilder som kalles "kutt", kan MR hjelpe legen med å finne mulige anfallsproduserende områder i eller ved siden av områdene med strukturell endring (kalt anfallsfokus hos pasienter med fokal epilepsi eller foci i pasienter med multifokal epilepsi).
Diagnostiske protokoller for epilepsi kan involvere en 3D-del og spesielle koronale kutt, slik at epilepsispesialisten kan evaluere timelappene for tegn på mesial temporal sklerose eller misdannelse av en del av hjernen som kalles hippocampus.
En hjerne-MR er kanskje ikke nødvendig eller indisert hos pasienter med generalisert epilepsi (kramper som kommer fra hele hjernen samtidig i stedet for fokale eller multifokale områder).
Funksjonell magnetisk resonansavbildning (fMRI) i hjernen kan hjelpe til med å finne områder der tale, hukommelse, bevegelse eller andre funksjoner finner sted. Legene forstår de generelle hjerneområdene som er ansvarlige for disse aktivitetene, men fMRI kan bidra til å finne dem mer presist.
Under fMRI i hjernen vil teknologen be pasienten om å utføre en bestemt oppgave, for eksempel å navngi objekter, som lyser opp aktive områder av hjernen. Dette hjelper leger med å fokusere på spesifikke funksjonelle sentre som kan påvirkes av anfallssykdommer.
Positron Emission Tomography (PET)
En hjerneskanning kalt en interictal fluorodeoxyglucose (FDG) PET-skanning kan vise endringer i hjernens metabolisme og kjemi, noe som er verdifullt for å evaluere pasienter med mange forskjellige tilstander som påvirker hjernen, spesielt epilepsi.
Dette er en nukleærmedisinsk prosedyre. Pasienten bruker en plastmaske som hjelper med plassering i skannermaskinen. En teknolog injiserer en liten mengde radioaktivt materiale i en blodåre i pasientens arm mens han samtidig tar en blodprøve fra den andre armen. Når materialet beveger seg gjennom hjernen, avslører og registrerer skannermaskinen endringer.
Single Photon Emission Computed Tomography (SPECT)
Også kalt “ictal SPECT”, denne prosedyren kan oppdage områder av hjernen med endringer i cellemetabolisme, blodstrøm eller overføring mellom hjerneceller under et anfall. Disse områdene med endret aktivitet kan indikere anfallsvirkende forhold hos en bestemt pasient.
Testen foregår i en overvåkingsenhet der legene og pasienten venter på at et anfall skal oppstå. Den første delen av testen skjer under et anfall (ictal), og den andre er etter anfallet (interictal); legene sammenligner deretter disse to studiene. I hvert av de to trinnene injiserer en helsepersonell et bildebehandlingsmiddel, og pasienten transporteres til en spesialisert skanner som kan visualisere blodstrømmen i hjernen.
Intrakraniell overvåking
Leger bruker intrakraniell overvåkingsteknologi for å observere egenskapene til pasientens anfall og korrelere disse funnene med elektroencefalogrammet, eller EEG. Testene kan omfatte følgende:
Dybdeelektroder: Dette er små sonderkontakter som settes inn gjennom små hull i hodeskallen og hjernens belegg.
Strip og gitterelektroder: Disse små platina-skivene er satt i et plastark og satt inn under hjernedekslet som kalles dura.
Dybde-, stripe- og gitterelektroder registrerer hjernebølgeaktivitet mellom og under anfall for planlegging av epilepsikirurgi.
Andre epilepsitester
Wada Test
Når epilepsikirurgi er indikert for å adressere anfall, er denne todelte testen en del av pasientens pre-kirurgiske opparbeidelse. Testen kan forutsi innvirkningen av kirurgi på språk og minnefunksjon. Informasjon fra Wada-testen hjelper til med å bestemme hvilken type operasjon som best vil behandle anfall mens du bevarer hjerneområder forbundet med tale-, hukommelses- og tenkefunksjoner.
Nevropsykologisk vurdering
Noen mennesker med epilepsi lider av hukommelsesproblemer eller andre kognitive vansker, for eksempel problemer med å komme med det riktige ordet som skal brukes i en samtale. Disse problemene kan skyldes gjentatte anfall, medisiner eller en hjernesykdom som forårsaker anfallene.
En kvantitativ vurdering kan gi innsikt i alvorlighetsgraden og indikere plasseringen av lesjoner som forårsaker anfallene. Nevropsykologiske vurderinger kan måle pasientens kognitive (tenkende) evner når de er relatert til funksjonen til forskjellige hjernestrukturer. For eksempel kan nedsatt hukommelse indikere en abnormitet i funksjonen til deler av hjernen som kalles temporal lobe og frontal lobe.