Innhold
Dilatert kardiomyopati er den vanligste av de tre typene kardiomyopati (hjertemuskelsykdom), de to andre er hypertrofisk kardiomyopati og restriktiv kardiomyopati.Ved utvidet kardiomyopati blir hjertemuskelen svekket og klarer ikke å trekke seg sammen normalt. For å kompensere for denne svekkelsen "strekker" hjertemuskelen seg, noe som får hjertet (spesielt venstre ventrikkel) til å utvide seg. Så kjennetegnet for utvidet kardiomyopati er et svekket, forstørret hjerte.
Symptomer
Utvidet kardiomyopati er den vanligste årsaken til hjertesvikt. Faktisk bruker de fleste - inkludert mange leger - begrepet "hjertesvikt" som et virtuelt synonym for utvidet kardiomyopati. Derfor bør det ikke være en overraskelse at symptomene på utvidet kardiomyopati er de klassiske symptomene på hjertesvikt. Disse inkluderer dyspné (kortpustethet), hevelse i føttene og anklene, svakhet, dårlig treningstoleranse, hjertebank og svimmelhet.
Fører til
Alt som kan svekke hjertemuskelen - som inkluderer et overraskende antall medisinske tilstander - kan føre til utvidet kardiomyopati. De vanligste tilstandene som kan produsere utvidet kardiomyopati inkluderer koronararteriesykdom (CAD), forskjellige infeksjoner, hypertensjon og hjerteventilssykdom. Ernæringsmessige mangler, misbruk av alkohol eller kokain, graviditet, hjertearytmier, plutselig følelsesmessig sjokk, genetiske abnormiteter, skjoldbrusk sykdom og autoimmune lidelser er blant de andre mulige årsakene.
Diagnose
Diagnosen av utvidet kardiomyopati er avhengig av å oppdage utvidelsen av hjertekamrene, spesielt venstre ventrikkel. Å oppdage utvidelse av venstre ventrikkel kan oppnås enklest med et ekkokardiogram eller en MUGA-skanning.
En nøkkelinformasjon hentet fra enten ekkokardiogrammet eller MUGA-skanningen er venstre ventrikkelutkastningsfraksjon (LVEF), som er andelen av blodvolumet som venstre ventrikkel avgir med hvert hjerterytme. En normal LVEF er 50 prosent eller høyere (noe som betyr at venstre ventrikkel utstøtter minst halvparten av blodvolumet). Ved utvidet kardiomyopati reduseres LVEF alltid under 50 prosent.
Graden av reduksjon i LVEF er generelt en nøyaktig refleksjon av mengden skade venstre ventrikkel har pådratt seg. Gjentatt LVEF-måling med jevne mellomrom kan avsløre om en persons kardiomyopati forverres eller forbedres over tid.
Behandling
Når utvidet kardiomyopati er funnet, bør den første forretningsordenen være å gjøre en grundig evaluering for å prøve å identifisere en potensielt reversibel årsak. I denne anstrengelsen skal ingen stein stå uberørt, fordi det å bli kvitt den underliggende årsaken ofte er den beste måten å stoppe hjerteforringelse, og i noen tilfeller å reversere den. I denne forbindelse er det spesielt viktig å se etter CAD, hjerteventilforstyrrelser, ernæringsmessige mangler, skjult alkohol- eller kokainbruk og skjoldbrusk sykdom.
Mens du leter etter en potensiell underliggende årsak, bør aggressiv behandling iverksettes for å redusere symptomene, og også for å stoppe forverring av hjertet. Flere terapilinjer har nå vist seg å forlenge overlevelse og minimere symptomer hos personer som har utvidet kardiomyopati, og behandlingen av denne tilstanden har gått raskt.
Dessverre viser studier fremdeles at en stor andel mennesker som har utvidet kardiomyopati ikke får optimal pleie. Hvis du eller en elsket har utvidet kardiomyopati, må du gjøre deg kjent med behandlingen du bør motta - og sørg for at du diskuterer det med legen din. Det er generelt en god ide å få en kardiolog til å overvåke omsorgen din, både for å være sikker på at behandlingen din er i samsvar med standardene, og for å holde deg informert om potensielle gjennombrudd i behandlingen av denne svært alvorlige tilstanden.