Innhold
- Utfordringer i diagnosen
- Hvordan vurderingen utføres
- Rollen til MMRC Dyspnea Scale
- Bruke BODE-indeksen for å forutsi overlevelse
Siden KOLS både er progressiv og ikke-reversibel, spiller alvorlighetsgraden av dyspné en nøkkelrolle i å bestemme både sykdomsstadiet og riktig medisinsk behandling.
Utfordringer i diagnosen
Fra et klinisk synspunkt er utfordringen med å diagnostisere dyspné at den er veldig subjektiv. Mens spirometri-tester (som måler lungekapasitet) og pulsoksimetri (som måler oksygennivå i blodet) kan vise at to personer har samme nivå av pustevansker, kan den ene føle seg fullstendig vind etter aktivitet mens den andre kan ha det bra.
Til slutt, en persons oppfatning av dyspné er viktig da det bidrar til at personen verken blir underbehandlet eller overbehandlet, og at den foreskrevne behandlingen, når det er nødvendig, vil forbedre personens livskvalitet i stedet for å ta fra den.
For dette formål vil pulmonologer bruke et verktøy som kalles den modifiserte dyspnéskalaen for medisinsk forskningsråd (mMRC) for å fastslå hvor mye en persons kortpustethet forårsaker funksjonshemning.
Hvordan vurderingen utføres
Prosessen med å måle dyspné er lik tester som brukes til å måle smerteoppfatning hos personer med kronisk smerte. I stedet for å definere dyspné når det gjelder lungekapasitet, vil mMRC-skalaen vurdere følelsen av dyspné slik personen oppfatter det.
Alvorlighetsgraden av dyspné er vurdert på en skala fra 0 til 4, hvis verdi vil lede både diagnosen og behandlingsplanen.
| Karakter | Beskrivelse av Breathlessness |
|---|---|
| 0 | "Jeg blir bare pusten med anstrengende trening." |
| 1 | "Jeg blir kortpustet når jeg skynder meg på jevnt underlag eller går opp en liten bakke." |
| 2 | "På jevnt underlag går jeg saktere enn folk på samme alder på grunn av åndenød eller må stoppe for å puste når jeg går i mitt eget tempo." |
| 3 | "Jeg stopper for å puste etter å ha gått rundt 100 meter eller etter noen minutter på plan bakken." |
| 4 | "Jeg er for pusten til å forlate huset, eller jeg er pusten når jeg kler på meg." |
Rollen til MMRC Dyspnea Scale
MMRC dyspné-skalaen har vist seg å være verdifull innen pulmonologi, da den gir leger og forskere middel til å:
- Vurder effektiviteten av behandlingen på individuell basis
- Sammenlign effektiviteten av en behandling i en populasjon
- Forutsi overlevelsestider og priser
Fra et klinisk synspunkt korrelerer mMRC-skalaen ganske godt til slike objektive tiltak som lungefunksjonstester og gangtester. Videre har verdiene en tendens til å være stabile over tid, noe som betyr at de er langt mindre utsatt for subjektiv variasjon som man kan anta.
Bruke BODE-indeksen for å forutsi overlevelse
MMRC dyspné-skalaen brukes til å beregne BODE-indeksen, et verktøy som hjelper til med å estimere overlevelsestidene til mennesker som lever med KOLS.
BODE-indeksen består av en persons kroppsmasseindeks ("B"), luftveisobstruksjon ("O"), dyspné ("D") og treningstoleranse ("E"). Hver av disse komponentene klassifiseres på en skala fra enten 0 til 1 eller 0 til 3, hvorav tallene deretter er tabellert for en endelig verdi.
Den endelige verdien fra så lavt som 0 til så høyt som 10 gir legene en prosentandel av hvor sannsynlig en person er å overleve i fire år. Den endelige tabellen over BODE er beskrevet som følger:
- 0 til 2 poeng: 80 prosent sannsynlighet for overlevelse
- 3 til 4 poeng: 67 prosent sannsynlighet for overlevelse
- 5 av 6 poeng: 57 prosent sannsynlighet for overlevelse
- 7 til 10 poeng: 18 prosent sannsynlighet for overlevelse
BODE-verdiene, enten store eller små, er ikke satt i stein. Endringer i livsstil og forbedret behandlingsoverholdelse kan forbedre resultater på lang sikt, noen ganger dramatisk. Disse inkluderer ting som å slutte å røyke, forbedre kostholdet ditt og delta i passende trening for å forbedre luftveiene.
Til slutt er tallene rett og slett et øyeblikksbilde av dagens helse, ikke en spådom for dødeligheten din. Til slutt kan livsstilsvalgene du tar, spille en viktig rolle for å avgjøre om oddsen er mot deg eller i din favør.
- Dele
- Vend
- E-post
- Tekst