Innhold
Danner den nedre og bakre siden av hoftebenet, er ischium plassert under ilium og bak pubis. Ett av de tre beinene som danner bekkenet, den øvre delen av dette beinet utgjør en stor del av den konkave delen av bekkenet som danner hoften. Som en del av hofteleddet spiller dette beinet en veldig viktig rolle i bl.a mobilitet, balanse, oppreist og løfteoppgaver.Klinisk sett er det ofte kjent at ischium er involvert i utviklingen av hoftartrose, en vanlig sykdom preget av erosjon av nødvendig brusk samt slitasje i hofteleddet. I tillegg er brudd i hofte eller bekken ikke uvanlig og kan være sterkt svekkende.
Anatomi
Struktur og beliggenhet
Ischium er en stor del av hoften. Ved siden av ilium over det og kjønnsbenet foran det, hjelper dette beinet med å danne bekkenet. Det er viktig at den øvre delen eller ramus av dette buede beinet sammenføyes med en del av kjønnsbenet for å utgjøre omtrent to femtedeler av acetabulum: det koppformede kule- og sokkeleddet som forbinder lårbenet (overbenet) og hofte.
I menneskets anatomi er dette beinet delt inn i fire hoveddeler:
- Femoral overflate: Denne overflaten vender nedover og fremover, og er avgrenset av obturator foramen, en av de to store åpningene på begge sider av hoftebenet. Det danner den ytre grensen for ischial tuberosity, også kjent som "sit bein", en stor hevelse mot ryggen fra den øvre delen av ischium.
- Dorsal overflate: Denne overflaten av beinet går langs den iliac gluteale overflaten - den ytre vingen av ilium (en stor del av hofteleddet) - og danner den øvre delen av ischial tuberosity. Den bakre (dorsale) grensen danner større og mindre isjatiske hakk, som er rygger atskilt av ryggraden (et fremspring) av ischium.
- Bekkenoverflate: Denne flate, glatte overflaten vender mot hulrommet i bekkenet, rett over ischiorektal fossa (åpningen til siden av analkanalen, som er den laveste delen av fordøyelsessystemet).
- Ramus of the Ischium: Dette er den buede øvre delen av beinet som fullfører obturator foramen. Den har en frontvendt (fremre) og bakovervendt (bakre) del, hvorav sistnevnte er delt inn i perineale og bekkenområder. Den nedre delen av denne ramusen går sammen med kjønnsbenet for å binde kjønnsbuen, den laveste delen av hoftebenet.
Spesielt er ryggraden til ischium - et fremspring som kommer fra kroppens bakre side - festet til to viktige strukturer: de sakrospinøse og sakrotuberøse leddbåndene. Førstnevnte forbinder ischialryggen til korsbenet, den trekantede terminale forlengelsen av ryggraden (halebenet). Sistnevnte kobler korsbenet til ryggraden i ilium (en utstikkende del av det øverste hoftebenet).
Dens posisjonering sørger også for at den er koblet til viktige muskelgrupper, inkludert de som utgjør baken, slik som piriformis, den overlegne og underlegne gemellusen, de dype og overfladiske tverrgående perinealmusklene, så vel som benmuskulaturen, som biceps femoris, en stor del av hamstring muskler i overbenet.
Anatomiske variasjoner
De fleste, men ikke alle variasjoner i strukturen til ischium - og bekkenet generelt - er relatert til fødsel og sett hos kvinner. Legene kjenner igjen fire forskjellige former:
- Gynekoid: Denne strukturen ses hos omtrent 50% av kvinnene og regnes som den vanlige formen på det kvinnelige bekkenet, og den er anerkjent som spesielt velegnet for fødsel. Øvre innløp er nesten sirkulært, kjønnsbuen er like bred som bekkenutløpet, og korsbenet er dypt buet.
- Android: Dette er standardformen på bekkenet hos menn, men det observeres også hos omtrent 20% av kvinnene. I disse tilfellene er innløpet hjerteformet, sakralkurven er grunne og sideveggene nærmere hverandre. Dette gir en smalere generell form og kan føre til vanskeligheter i fødsel.
- Anthropoid: Tilstede hos bare omtrent 25% av kvinnene, men veldig vanlig hos menn, denne typen har et ovalt (ovalt) inntak, og den fremovervendte siden er betydelig større enn den bakovervendte. Dens kjønnsvinkel - vinkelen der ischium og pubis kommer sammen - er mindre enn gynekoidformen, men større enn androidbekkenet, noe som gjør det vanligvis godt egnet for fødsel.
- Platypelloid: Innløpet til denne typen er bredere og grunnere enn de andre, en form som kan forårsake vanskeligheter under fødselen, og som ofte gjør umulig levering regelmessig. Det forekommer hos omtrent 5% av kvinnene.
Funksjon
Den viktigste funksjonen til ischium er i rollen som en del av bekkenet; som sådan er det viktig å gå, jogge og andre kroppsbevegelser. Dette betyr også at dette beinet er viktig for å sikre balanse og opprettholde en oppreist holdning med minimal muskelengasjement. Det er viktigere at leddbåndene rundt ischium, pubis og iliumben som utgjør bekkenet, sørger for at strukturen beholder nok mobilitet for funksjon, samtidig som de sørger for nødvendige begrensninger for den slags bevegelse den støtter.
Tilknyttede forhold
Brudd eller skade på bekkenet, inkludert ischium, kan variere sterkt i alvorlighetsgrad, med kirurgi som noen ganger er nødvendig for å løse problemet. Spesielt i alvorlig hoftebrudd kan omkringliggende vev, organer og arterier bli skadet, så legene må anta bekkenbrudd i større traumetilfeller og ta passende, forebyggende skritt. Spesielt må området overvåkes nøye for tegn på indre blødninger.
I tillegg kan ischium være implisert i leddgikt, der leddene er betent og skadet, ofte på grunn av slitasje. Blant de vanligste formene for smertefull funksjonshemming er hofteartrose, noe som fører til smerter i hofte, lyse, lår eller kne, begrenset mobilitet, stivhet og vedvarende halte. Denne tilstanden forekommer oftest hos voksne over 50 år.
Rehabilitering
Hoftebrudd utgjør et robust medisinsk problem, spesielt hos eldre mennesker. Komplikasjoner og konsekvenser av disse tilfellene kan ha alvorlig innvirkning på de over 65, noe som fører til en 33% økning i dødeligheten det første året etter brudd for disse pasientene. Avhengig av skadeomfanget, kan det være nødvendig med kirurgi, og pasienter vil også måtte gjennomgå en betydelig mengde fysioterapi.
Mens slitasjegikt i hoften er en kronisk og irreversibel tilstand, kan symptomene håndteres medisinsk og progresjonen kan reduseres med trening, vektkontroll og fysioterapi. Smerter og betennelser på grunn av tilstanden behandles med betennelsesdempende og smertestillende medisiner. I godt avanserte tilfeller kan hofteutskiftingskirurgi anbefales.