Innhold
- Forekomst og statistikk
- Tidlig tilbakefall vs. sen tilbakefall
- Faktorer assosiert med sen gjentakelse
- Forutsi sen gjentakelse
- Hvorfor sen gjentakelse?
- Reduserer risikoen for sen gjentakelse
- Å takle frykten for gjentakelse
- Når kreft dukker opp igjen etter 5 år
2:14
Lisa kjempet mot brystkreft i 8 år. Her er hennes historie
I motsetning til den vanlige troen på at å overleve i fem år etter kreftbehandling tilsvarer en kur, med hormonsensitive (østrogen- og / eller progesteronreseptor-positive) brysttumorer er det en jevn tilbakefallsrisiko for i det minste 20 år etter den opprinnelige diagnosen, selv med svært små node-negative svulster.
Samlet sett varierer sjansen for at en østrogenreseptor-positiv svulst vil gjenta seg (fjern tilbakefall) mellom fem år og 20 år etter diagnosen fra 10% til over 41%, og personer med disse svulstene er fortsatt i fare resten av livet.
En bevissthet om risikoen for sen gjentakelse er viktig av flere årsaker. Folk er ofte sjokkerte over å høre at brystkreft har kommet tilbake etter si 15 år, og kjære som ikke forstår denne risikoen, er ofte mindre sannsynlig å være støttende når du takler frykten for gjentakelse.
Selv om cellegift har liten effekt på risikoen for sen gjentakelse av hormonbehandling, kan estimering av denne risikoen være med på å bestemme hvem som skal få utvidet hormonbehandling (utover fem år). Endelig kan sene tilbakefall avvike fra tidlig tilbakefall (innen fem år) med hensyn til metastaser og overlevelsessteder.
Faktorer som initial tumorstørrelse, antall involverte noder og reseptorstatus spiller inn i risikoen for sen tilbakefall, men tumorbiologi ser ut til å ha størst effekt, og forskning leter aktivt etter måter å se på genuttrykk og kopienummer for å forutsi Fare.
Forekomst og statistikk
Hormonsensitive brystkreftformer (de som er østrogen og / eller progesteronreseptor-positive) utgjør omtrent 70% av brystkreft. Det er disse svulstene som er mer sannsynlige (mer enn 50%) for å komme tilbake etter fem år enn i løpet av de første fem årene etter diagnosen, selv om noen trippel-negative svulster også utgjør en risiko.
Tidligere var mindre kjent om sene metastaser, ettersom mange studier fulgte mennesker i bare en kort periode, for eksempel i en periode på fem år etter diagnosen. For å bedre forstå forekomsten av sen gjentakelse, ble en studie fra 2017 publisert i New England Journal of Medicine så på forekomsten av tilbakefall mellom fem år og 20 år etter diagnose hos personer opp til 75 år som ikke hadde noen bevis for kreft (var sykdomsfri) etter fem år med hormonbehandling (tamoxifen eller en aromatasehemmere). </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
For de som hadde hormonreseptor-positive svulster, var det enjevn hastighetgjentakelse hvert år fra fem år til 20 år. Et lite antall mennesker med trippel-negativ brystkreft opplevde også sene tilbakefall.
Risiko for sen gjentakelse er undervurdert
En undersøkelse ledet av det kanadiske brystkreftnettverket fant at kvinner ofte undervurderer risikoen for sen gjentakelse. I undersøkelsen var det bare 10% som var klar over risikoen for tilbakefall etter fem år med tamoxifenbehandling, og 40% mente at de ble kurert etter å ha nådd femårsmerket.
Mange overlevende brystkreft undervurderer risikoen for sen gjentakelse.
Tidlig tilbakefall vs. sen tilbakefall
En gjentakelse av brystkreft når som helst kan være ødeleggende. Mens 6% til 10% av brysttumorer blir diagnostisert når sykdommen allerede er metastatisk (trinn 4), representerer 90% til 94% av metastaserende brystkreft en fjern tilbakefall av tidligere brystkreft i tidlig stadium (kreft som opprinnelig var stadium I, trinn II, eller trinn III).
Siden fjerne metastaser er ansvarlige for rundt 90% av dødsfallene i brystkreft, er det viktig å finne måter å redusere risikoen for gjentakelse for å forbedre overlevelsesraten fra sykdommen. Samlet sett anslås det at rundt 30% av brystkreft vil gjenta seg på fjerne steder.
Forstå gjentakelse
Gjentakelse av brystkreft kan være lokal (i brystet), regional (som involverer nærliggende lymfeknuter) eller fjern (med spredning til områder som bein, lunger, lever eller hjerne). Det er fjerne gjentakelser som blir diskutert her.
Hvor spres brystkreft?Risikofaktorer for total gjentakelse
Det er flere risikofaktorer som øker risikoen for tilbakefall generelt (kombinerer både tidlig og sen gjentakelse). Disse inkluderer:
- Svulst størrelse: Det er mer sannsynlig at større svulster kommer igjen enn mindre både tidlig og sent.
- Positive lymfeknuter: Svulster som har spredt seg til lymfeknuter, er mer sannsynlig å komme tilbake når som helst enn de som ikke har gjort det.
- Alder ved diagnose: Gjentakelse av brystkreft er vanligere hos yngre mennesker.
- Mottatte behandlinger og respons på behandlinger: Både cellegift og hormonell terapi (tamoksifen- eller aromatasehemmere) reduserer risikoen for tilbakefall de første fem årene.
- Svulstegrad: Mer aggressive svulster (grad 3) er mer sannsynlig å gjenta seg enn mindre aggressive svulster (for eksempel grad 1), spesielt de første fem årene
Det er også faktorer som ikke ser ut til å påvirke risikoen for gjentakelse. Gjentakelsesfrekvensen er den samme for kvinner som har mastektomi eller lumpektomi med stråling, og er også den samme for kvinner som har en enkelt vs. dobbel mastektomi.
Reseptorstatus og gjentakelse: Tidlig og sen
I diskusjonen om reseptorstatus og gjentakelsesfrekvenser er det viktig å merke seg at ingen to svulster er like, og brystkreft - selv de med samme reseptorstatus - er en heterogen gruppe svulster. Når det er sagt, spiller reseptorstatus en viktig rolle i når gjentakelser kan oppstå.
Med østrogenreseptor-negative svulster (HER2-positive eller trippel-negative), topper risikoen for tilbakefall omtrent to år etter diagnosen, og er relativt uvanlig etter fem år.
Østrogen og / eller progesteronreseptor-positive svulster, derimot, er mer sannsynlig å gjenta seg mer enn fem år etter diagnosen enn i de første fem årene hos personer behandlet med hormonbehandling. Når det er sagt, er det mer sannsynlig at noen hormonpositive svulster kommer tilbake sent enn andre.
Med østrogenreseptor-positiv brystkreft (hormonsensitive svulster) oppstår mer enn halvparten av tilbakefall etter fem år.
Behandlinger og tilbakefall: tidlig og sent
Behandlinger spiller også en rolle i både tidlige og sene tilbakefall. Mens cellegift kan redusere risikoen for tilbakefall betydelig de første fem årene, har det mye mindre innflytelse på risikoen for sen gjentakelse.
Hormonbehandling reduserer risikoen for tilbakefall de første fem årene (det reduserer risikoen med over en tredjedel med tamoxifen og enda mer med aromatasehemmere), men kan også redusere risikoen for sene tilbakefall. Det er denne reduksjonen i risiko som har ført til anbefalinger om å utvide hormonbehandling for personer med høy risiko utover fem år.
Det har vist seg å utvide hormonbehandling fra fem år til 10 år for å redusere risikoen for sen tilbakefall, men risikoen for tilbakefall må veies opp mot bivirkningene av fortsatt behandling.
En studie fra 2019 fant at personer med luminale A-svulster fortsatte å ha betydelig fordel av tamoxifen-behandling i 15 år etter diagnosen.
Tilsetningen av bisfosfonater (Zometa eller Bonefos) til en aromatasehemmere hos postmenopausale kvinner med tidlig brystkreft kan forbedre overlevelsen, men det er for tidlig å bestemme effekten på sen gjentakelse. Bisfosfonater reduserer risikoen for metastaser i bein, men de vanligste stedene for sent sent tilbakefall er hjerne, lever og lunger.
Bisfosfonater for brystkreft i tidlig stadiumFaktorer assosiert med sen gjentakelse
Som nevnt tidligere, kan risikofaktorer for sen gjentagelse avvike fra de fra gjentakelser som oppstår de første fem årene.
Tumorstørrelse og lymfeknute status
Risikoen for tilbakefall er knyttet til størrelsen på den opprinnelige svulsten så vel som antallet positive lymfeknuter, selv om disse faktorene alene ikke kan forklare alle gjentakelser. I 2017-studien som ble nevnt tidligere, for kvinner som var kreftfrie etter fem år med hormonbehandling, var risikoen for tilbakefall høyest for de som hadde store svulster som hadde spredt seg til fire eller flere lymfeknuter (40% i løpet av de neste 15 årene ), og lavest med små, node-negative svulster.
Risikoen for tilbakefall av disse små, node-negative svulstene er imidlertid fortsatt betydelig på omtrent 1% per år inntil minst 20 år etter diagnosen. På grunn av forventet levealder for metastatisk brystkreft (for tiden rundt tre år), risikoen for død henger noe etter gjentakelse.
| Sen tilbakefallshastighet og status for lymfeknute | |||
|---|---|---|---|
| År etter diagnosen | Gjentakelse (død): Node negativ | Gjentakelse (død): 1-3 positive noder | Gjentakelse (død): 4-9 noder |
| 5 år | 6% (3%) | 10% (5%) | 22% (12%) |
| 10 år | 11% (8%) | 19% (14%) | 36% (29%) |
| 15 år | 16% (12%) | 25% (21%) | 45% (40%) |
| 20 år | 22% (15%) | 31% (28%) | 52% (49%) |
Innenfor disse områdene var risikoen for tilbakefall større hos kvinner som hadde større svulster (T2) enn mindre svulster (T1). Tumorgrad og Ki-67 hadde bare moderat prediktiv verdi, og progesteronreseptorstatus og HER2-status hadde ingen prediktiv verdi i denne studien.
Det er bemerkelsesverdig at kvinner som hadde en til tre positive lymfeknuter hadde dobbelt så stor sannsynlighet for at kreft skulle komme seg tilbake på fjerne steder mellom fem år og 20 år etter diagnosen enn de første fem årene, og de som har knute-negative svulster var omtrent fire ganger mer sannsynlig å ha en sen enn en tidlig gjentakelse.
Den konstante tilbakefallshastigheten betyr at risikoen for at en østrogenreseptor-positiv brystkreft vil gjenta seg mellom 15 år og 16 år etter diagnosen er den samme som risikoen for at den vil gjenta seg mellom fem år og seks år etter diagnosen.
Progesteronreseptorstatus
Svulster som er østrogenreseptor-positive, men progesteron-negative ser ut til å ha større risiko for tilbakefall de første fem årene, spesielt i svulster som er svært proliferative.
Effekten av progesteronreseptorstatus på sen tilbakefall er mindre klar, med motstridende resultater i forskjellige studier. En studie publisert i Onkologi sett på risikofaktorer for gjentakelse etter 10 år. I denne studien på 4774 pasienter var den 10-årige sykdomsfrie overlevelsesraten 79,5%, og forekomsten av tilbakefall 10 år og utover var 5,8%. Det ble funnet at positive lymfeknuter på diagnosetidspunktet samt progesteronreseptor-positive svulster var signifikant korrelert med veldig sent tilbakefall.
Østrogenreseptor Positivitet
I stedet for bare "til stede eller fraværende" er det forskjellige grader av østrogenfølsomhet, med noen østrogenreseptorpositive svulster som er mye mer følsomme for effekten av østrogen enn andre. I en 2016-studie hadde nesten alle mennesker som opplevde sene tilbakefall høye østrogenreseptortitere (større enn eller lik 50%). Kreft med lavere tumorgrad var også mer sannsynlig å gjenta seg etter fem år.
Virkning av sen gjentakelse
Virkningen av tilbakefall som er langt borte, kan ikke stresses nok. Når brystkreft er metastatisk, kan den ikke lenger helbredes. Mens det er noen langtidsoverlevende med stadium 4 brystkreft (metastatisk), er den gjennomsnittlige forventede levealderen for tiden bare rundt tre år.
Trinn 4 Forventet levealder for brystkreft og langvarige overlevendeForutsi sen gjentakelse
Gitt viktigheten av sent tilbakefall av brystkreft, har forskere sett på en rekke måter å forutsi sen gjentakelse.
En kalkulator (CTS-5 Calculator) er et verktøy som bruker tumorstørrelse, antall lymfeknuter, alder og tumorgrad for å forutsi fjern gjentakelse etter fem år med endokrin behandling. Den deler risikoen for gjentakelse de neste fem årene til 10 år i lav risiko (mindre enn 5%), mellomrisiko (5% til 10%) eller høy risiko (større enn 10%).
Dessverre kan kliniske, patologiske (under mikroskop) og immunhistokjemiske subtyping (reseptorstatus) funn gi et estimat, men er begrenset i deres evne til å forutsi sen tilbakefall for et bestemt individ.
Av denne grunn har forskere evaluert biologiske faktorer (molekylær undertyping) for ytterligere å begrense hvem som er i fare. Molekylære undertyper kan deles inn i:
- Iboende undertyper, basert på genuttrykk (PAM50)
- Integrerende undertyper, basert på kopienummer og genuttrykk (IntClust)
Samlet sett ser et panel av genomiske tester ut til å være mye mer nøyaktige enn noen enkelt individuell test.
Intrinsiske undertyper og sen gjentakelse
En rekke forskjellige metoder er evaluert for evnen til å forutsi sen gjentakelse. Noen av disse inkluderer:
Høyere uttrykk for østrogen-responsive gener: En studie fra 2018 viste at personer med ER + / HER2-negativ brystkreft som hadde høyere uttrykk for østrogenresponsive gener (ved bruk av mRNA-profiler) og ikke ble behandlet med utvidet hormonbehandling, hadde høy risiko for tilbakefall etter fem år.
Multigen-analyser: Flere multigen-analyser kan bidra til å forutsi sen gjentagelse, men å bruke denne informasjonen for å finne ut når hormonbehandling skal utvides, krever mer forskning. En evaluering fra 2018 av en 18-års 10-årig signatur viste at informasjonen om prognosen var lik andre tester, inkludert Oncotype DX Recurrence Score, Prosigna PAM50 risiko for recurrence score, Breast Cancer Index og IHC4.
Integrerende undertyper og sen gjentakelse
Forskere utviklet nylig en modell for å identifisere 11 integrerende undertyper av brystkreft med forskjellige risikoer og tidspunkt for gjentakelse, ifølge funnene i en studie fra 2019 publisert online iNatur.
Fire integrerende undertyper ble identifisert som var assosiert med høy risiko for sen tilbakefall (en gjentakelsesrate på 47% til 62%). Til sammen utgjorde disse fire undertypene omtrent 26% av brystkreftene som var østrogenreseptor-positive og HER2-negative.
Disse undertypene inkluderte svulster som hadde en beriket kopiantallendring i gener som antas å drive veksten av kreft (drivermutasjoner eller -endringer), inkludert:
- CCND1
- FGF3
- EMSY
- PAK1
- RSF1
- ZNF703
- FGFR1
- RPS6KB1
- MYC
(Det er bemerkelsesverdig at flere av disse kan målrettes, noe som betyr at det for tiden er målrettede terapier tilgjengelig som er målrettet mot genmutasjonen eller annen endring).
De var også i stand til å identifisere en undergruppe av trippel-negative svulster som neppe ville gjenta seg etter fem år, samt en undergruppe der folk fortsetter å være i fare for sen gjentakelse. En kalkulator for gjentakelse av brystkreft inkludert integrerende undertyper er utviklet, men for øyeblikket er dette ment for forskningsformål alene.
Sirkulerende tumorceller 5 år etter diagnosen
I tillegg kan flytende biopsi (blodprøver) for tilstedeværelse av sirkulerende tumorceller fem år etter diagnosen også bidra til å forutsi sen gjentakelse.
I en studie fra 2018 publisert i Tidsskrift for American Medical Association (JAMA), kvinner som hadde kreftceller i blodet (sirkulerende tumorceller) fem år etter diagnosen, var omtrent 13 ganger mer sannsynlig å oppleve gjentakelse som de som ikke gjorde det. Funnet var signifikant bare for kvinner som hadde østrogenreseptor-positive svulster, og ingen av kvinnene som hadde sirkulerende svulstceller i blodet, men østrogenreseptor-negative svulster opplevde en gjentakelse.
Å bruke flytende biopsier for å forutsi gjentakelse er fremdeles i undersøkelsesfasen og brukes for øyeblikket ikke når man tar beslutninger om hvorvidt hormonbehandling skal fortsette utover fem år.
Når det er sagt, gir disse funnene, sammen med molekylær undertyping, håp om at leger vil være bedre i stand til å forutsi hvem som skal få utvidet hormonbehandling i fremtiden.
Hvorfor sen gjentakelse?
Årsakene til at kreftceller kan ligge i dvale i lengre perioder, har hittil unngått forskere og er svært vanskelig å studere. Sovende kreftceller er vanskelig å oppdage, og dyremodeller mangler. Flere hypoteser har blitt foreslått for å forklare hvordan disse cellene forblir sovende og hvordan de kan reaktiveres eller "våkne opp". Mens de er sovende, er disse cellene faktisk den største trusselen mot personer som er diagnostisert med sykdom i tidlig stadium.
Det antas at brystkreftceller i de fleste tilfeller metastaserer (i lite antall eller mikrometastaser) før kreft oppdages, og omtrent 30% av personer med tidlig brystkreft har vist seg å ha kreftceller i benmargen. Siden disse cellene ikke deler seg aktivt, er de ikke følsomme for behandlinger som cellegift som forstyrrer celledeling.
Svulstens mikromiljø spiller også sannsynlig en rolle uansett mekanisme. Kreftceller fungerer ikke alene, men "rekrutterer" de normale celler i nærheten for å hjelpe til med vekst og overlevelse. Kryssprat mellom metastaserende kreftceller og svulstens mikromiljø kan påvirke immunovervåking (hvorvidt immunforsvaret ser kreftceller eller ikke), angiogenese (veksten av nye blodkar som gjør at en svulst kan vokse) og mer.
I 2019 oppdaget forskere et sett med gener som ser ut til å bidra til å holde noen kreftceller (myelom) i dvale, og tilbyr håp om at fremskritt i forståelsen av dvalens biologi er nær.
Gitt viktigheten av sovende kreftceller, har Storbritannia (Storbritannia) satt opp en utfordring (Grand Challenge Award) for forskere å identifisere og målrette sovende kreftceller. Hvis det kan utvikles behandlinger som holder kreftcellene i hvilemodus eller i stedet kan kvitte seg med dem selv mens de er i dvale, kan det gjøres store fremskritt i overlevelse.
Reduserer risikoen for sen gjentakelse
For personer som har østrogenreseptor-positive brystkreft (og noen trippel-negative svulster), er det viktig å redusere risikoen for sen gjentakelse for å redusere dødsfall fra sykdommen.
Medisinsk behandling
Mens cellegift primært reduserer tidlige tilbakefall, kan hormonbehandling redusere risikoen for sen gjentakelse. Dessverre har både tamoxifen- og aromatasehemmere bivirkninger som kan redusere en persons livskvalitet, og risikoen og fordelene ved å utvide behandlingen utover fem år må veies nøye for hver enkelt. Etter fem år med tamoxifenbehandling reduserer risikoen for sen gjentakelse med 2% til 5%, hvis man utvider behandlingen med ytterligere fem år med tamoxifen eller en aromatasehemmere.
Det har vært noen studier (men ikke alle) som antyder at regelmessig bruk av aspirin er forbundet med en lavere risiko for tilbakefall, men aspirin er også forbundet med bivirkninger. En klinisk prøve pågår for tiden som forhåpentligvis vil definere aspirinens rolle i denne innstillingen bedre. Inntil da kan folk snakke med sine onkologer om fordeler og risiko, spesielt hvis det er andre grunner til at aspirin kan være gunstig, for eksempel å redusere risikoen for hjertesykdom.
Hva kvinner kan gjøre selv
Det er noen ting kvinner kan gjøre selv for å redusere risikoen for sen gjentakelse.
- Vanlig øvelse (30 minutter daglig) er assosiert med en lavere risiko for død fra brystkreft, samt død av alle årsaker.
- Det er viktig for alle å få testet vitamin D-nivået, selv om rollen til vitamin D fremdeles er usikker. D-vitaminmangel er assosiert med tap av bein, noe som er en bekymring for de fleste som har taklet brystkreft.
- Gå ned i vekt hvis du er overvektig, eller det er viktig å opprettholde en sunn vekt.
Fremtidige retninger
Forskning pågår ikke bare for å bedre forstå hvem som kan ha en sen gjentakelse, men for å evaluere potensielle metoder for å redusere disse gjentagelsene. Studier pågår med aspirin, omega-3-fettsyrer og adjuverende terapi - "CLEVER" -studien med Afinitor (everolimus) og Plaquenil (hydroksyklorokin) - med håp om å målrette mot sovende kreftceller og mer.
Forskere lurer også på om bruk av CDK4 / 6-hemmere, som Ibrance (palbociclib) eller Kisqali (ribocicib), i tidlig stadium av brystkreft kan redusere tilbakefall, men det er ingen bevis for øyeblikket.
Å holde sovende kreftceller fra å "våkne opp"
Til tross for viktigheten, er forskning på hva som utløser sovende kreftceller til å våkne i sin spede begynnelse.
Screening for gjentakelse
Selv om det er noen tester som kan oppdage (se biomarkør) gjentakelse av brystkreft før symptomene er til stede, har det ikke vist seg å diagnostisere en gjentagelse tidlig for å forbedre overlevelsesraten på det nåværende tidspunkt.
Å takle frykten for gjentakelse
Å takle frykten for gjentakelse kan være utfordrende, spesielt når risikoen for gjentakelse vedvarer som med østrogenreseptorpositiv brystkreft. Tidligere ante mange at hvis de nådde femårsgrensen, var sjansen stor for at de var hjemme gratis. Langsiktig forskning har dessverre avvist denne troen.
En viss grad av frykt kan være bra. En bevissthet om at brystkreft kan komme tilbake, ber ofte folk om å være forsiktige med oppfølgingsavtaler og å forfølge sunne livsstilsendringer for å redusere risikoen. Likevel kan for mye frykt være lammende.
Hvis du sliter med denne frykten, kan det være lurt å søke profesjonell hjelp. Og faktisk har det til og med vært studier som knytter psykologisk støtte til overlevelse.
Myten og stigmaen til "5-års" kur
Mange tror fortsatt at brystkreft, til og med hormonpositiv sykdom, i det vesentlige blir kurert etter fem år; dette kan føre til misforståelser i familier. Kjære som ikke forstår sent gjentakelse, kan bagatellisere følelsene dine, eller kritisere deg når du tenker "hjernesvulst" hver gang du får hodepine.
Inntil informasjon om sen gjentakelse blir mer kjent, og selv om det er frustrerende, kan det hende du trenger å utdanne kjære om risikoen, og hvorfor du bør være bekymret når du utvikler nye eller uforklarlige symptomer.
9 måter å takle frykten for gjentakelse av kreftNår kreft dukker opp igjen etter 5 år
Når kreft kommer tilbake på et fjernt sted, er det ikke lenger brystkreft i tidlig stadium. Karakteristikken til kreft kan også endre seg. Svulster som i utgangspunktet er østrogenreseptor-positive, kan nå være negative og omvendt (noe referert til som "uoverensstemmelse"). HER2-status kan også endres.
Av denne grunn, og fordi det nå er en rekke endringer som kan målrettes mot (medisiner som kan behandle spesifikke genetiske forandringer), er det viktig for folk å ha en biopsi og genetisk testing av svulsten deres (for eksempel neste generasjons sekvensering).
Prognose for sen vs. tidlig kreft tilbakefall
Sen tilbakefall er assosiert med en bedre prognose enn tidlig gjentakelse av østrogenreseptor-positiv brystkreft. En studie i 2018 Klinisk brystkreft fant at overlevelse etter tilbakefall var signifikant lengre hos personer med sen versus tidlig tilbakefall (52 måneder versus 40 måneder). I denne studien var lungene det vanligste stedet for tilbakefall i det fjerne.
Et ord fra veldig bra
Å lære at sene tilbakefall er vanlig med hormonreseptor-positiv brystkreft kan være foruroligende. Den konstante gjentakelsesfrekvensen etter fem år strider mot populær oppfatning at det å overleve fem år tilsvarer en kur, eller i det minste hvert år du overlever, betyr en lavere risiko for gjentakelse.
Mens vi ofte hører om trippel-negativ eller HER2-positiv brystkreft er "verre", er det utfordringer uansett hvilken type brystkreft du har. På noen måter er hormonreseptor-positive svulster mer behandlingsbare, men kan være mindre herdbare.
Hver brystkreft er forskjellig, og til og med kreft i samme stadium og reseptorstatus er en heterogen gruppe svulster. Av denne grunn er det viktig å snakke med din onkolog om din spesielle kreft. Noen mennesker har klart fordel av utvidet hormonbehandling (mer enn fem år), men for andre oppveier risikoen fordelene.
Som med alle aspekter av kreftomsorg, må du håndtere risikoen for sen gjentakelse at du er din egen talsmann i din omsorg. Å delta aktivt i brystkreftmiljøet kan ikke bare gi deg muligheten til å snakke med andre som takler den langvarige risikoen for tilbakefall, men å lære om den nyeste forskningen på gjentakelsesrisiko og mulige alternativer for å redusere risikoen.