Innhold
- Hva er en lungetransplantasjon?
- Hvorfor kan jeg trenge en lungetransplantasjon?
- Hva er risikoen for en lungetransplantasjon?
- Hvordan gjør jeg meg klar for en lungetransplantasjon?
- Hva skjer under en lungetransplantasjon?
- Hva skjer etter en lungetransplantasjon?
Hva er en lungetransplantasjon?
En lungetransplantasjon er kirurgi utført for å fjerne en syk lunge og erstatte den med en sunn lunge fra en annen person. Operasjonen kan gjøres for en lunge eller for begge. Lungetransplantasjoner kan gjøres på mennesker i nesten alle aldre, fra nyfødte til voksne opp til 65 år og noen ganger til og med senere.
Typer av lungetransplantasjonsprosedyrer inkluderer:
Enkel lunge. Dette er transplantasjonen av en lunge.
Dobbel lunge. Dette er transplantasjonen av begge lungene.
Bilateral sekvensiell. Dette er transplantasjonen av begge lungene, gjort en om gangen. Det kalles også bilateral singel.
Hjerte-lungetransplantasjon. Dette er transplantasjonen av begge lungene og hjertet tatt fra en enkelt giver.
De fleste lungene som transplanteres kommer fra avdøde organdonorer. Denne typen transplantasjon kalles en kadavertransplantasjon. Friske, ikke-røykende voksne som passer godt sammen, kan være i stand til å donere en del av lungene. Den delen av lungen kalles en lapp. Denne typen transplantasjon kalles en levende transplantasjon. Mennesker som donerer en lungelapp kan leve sunne liv med de gjenværende lungene.
Hvorfor kan jeg trenge en lungetransplantasjon?
En lungetransplantasjon kan anbefales til noen som:
Har alvorlige lungeproblemer som ikke kan forbedres med noen annen behandling, og
Har en forventet levealder på 12 til 24 måneder uten transplantasjon
En lungetransplantasjon kan være nødvendig for følgende forhold:
Alvorlig cystisk fibrose (CF). Dette er en arvelig sykdom som forårsaker problemer i kjertlene som gir svette og slim. Den pågår, blir verre over tid og er vanligvis dødelig.
Bronkopulmonal dysplasi eller kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS). Dette er lungesykdommer som kan forstyrre normal pust.
Lungehypertensjon. Dette er økt blodtrykk i lungene.
Hjertesykdom . Hjertesykdom eller hjertefeil som påvirker lungene kan trenge en hjerte-lungetransplantasjon.
Lungfibrose. Dette er arrdannelse i lungene.
Andre sykdommer. Andre forhold som kan forårsake alvorlig lungeskade inkluderer sarkoidose, histiocytose og lymfiongioleiomyomatose. Også visse arvelige forhold kan påvirke lungene.
Ikke alle mennesker med disse tilstandene trenger lungetransplantasjon. En lungetransplantasjon anbefales ikke som en behandling for lungekreft. Din helsepersonell kan ha andre grunner til å gi råd om en lungetransplantasjon.
Hva er risikoen for en lungetransplantasjon?
Alle prosedyrer har noen risiko. Risikoen ved denne prosedyren kan omfatte:
Blør
Infeksjon
Blokkering av blodårene til den nye lungene
Blokkering av luftveiene
Alvorlig lungeødem (væske i lungen)
Blodpropp
Avvisning av nye lunger
Avvisning er stor risiko for transplantasjon. Dette er en normal kroppsreaksjon på et fremmedlegeme eller vev. Når et organ transplanteres i kroppen til en person, ser immunforsvaret det som en trussel og angriper organet. For å la det transplanterte organet overleve i en ny kropp, brukes medisiner for å lure immunforsvaret til ikke å angripe transplantasjonen. Legemidlene som brukes til å forebygge eller behandle avstøting, har mange bivirkninger. De eksakte bivirkningene vil avhenge av de spesifikke medisinene som tas.
I noen tilfeller bør en person ikke få lungetransplantasjon. Årsaker til dette kan være:
Nåværende eller tilbakevendende infeksjon som ikke kan behandles
Kreft som har spredt seg til andre deler av kroppen (metastatisk kreft)
Alvorlige hjerteproblemer
Helseproblemer som gjør at personen ikke tåler kirurgi
Andre alvorlige helsemessige forhold enn lungesykdom som ikke blir bedre etter transplantasjon
Ikke å være villig eller i stand til å holde seg til alle behandlingskrav for å få lungetransplantasjon
Risikoen din kan variere avhengig av din generelle helse og andre faktorer. Spør helsepersonell hvilken risiko som gjelder mest for deg. Snakk med ham eller henne om eventuelle bekymringer du har.
Hvordan gjør jeg meg klar for en lungetransplantasjon?
For å få en lunge fra en organdonor som er død, vil du først bli evaluert av et transplantasjonsteam. Teamet kan omfatte:
En transplantasjonskirurg
En helsepersonell som spesialiserer seg på behandling av lungene (lungetransplantasjon),
En eller flere sykepleiere
En sosialarbeider
En psykiater eller psykolog
En diett
En kapellan
Anestesilege
Transplantasjonsevalueringsprosessen inkluderer:
Psykologisk og sosial evaluering. Dette inkluderer å vurdere stress, økonomiske problemer og støtte fra familie og andre kjære. Disse problemene kan ha stor innvirkning på utfallet av en transplantasjon.
Blodprøver. Det er nødvendig med blodprøver for å finne en god donorkamp. Dette bidrar til å forbedre sjansene for at donororganet ikke blir avvist.
Diagnostiske tester. Tester kan gjøres for å kontrollere lungene og din generelle helse. Disse testene kan omfatte røntgen, ultralyd, CT-skanning, lungefunksjonstester, lungebiopsi og tannundersøkelser. Kvinner kan også få en Pap-test, gynekologisk evaluering og et mammogram.
Slutt å røyke. Lungetransplantasjonsmottakere som røyker må slutte. De må være nikotinfrie i flere måneder før de settes på transplantasjonslisten.
Andre preparater. Flere vaksinasjoner vil bli gitt. Dette er for å redusere sjansen for infeksjoner som kan påvirke den transplanterte lungen.
Transplantasjonsteamet vil vurdere all informasjon fra intervjuer, medisinsk historie, fysisk eksamen og diagnostiske tester for å avgjøre om du er kvalifisert for lungetransplantasjon.
Når du er blitt akseptert som transplantasjonskandidat, vil du bli plassert på venteliste for United Network for Organ Sharing (UNOS.) Ventetiden varierer sterkt. De avhenger av hvilket organ (er) du trenger, alder, blodtype og årsaken til transplantasjonen. Personer som ikke klarer å vente, kan vurderes for lungetransplantasjon fra en levende giver.
Når et donororgan er tilgjengelig fra en avdød person, vil du bli varslet og beskjed om å komme til sykehuset med en gang, slik at du kan være forberedt på transplantasjonen. Hvis du får en lunge fra en levende giver, kan transplantasjonen gjøres til en planlagt tid. Den potensielle giveren (e) må ha en kompatibel blodtype og ha god helse. Psykologiske tester vil bli gjort for å være sikker på at giveren har det bra med avgjørelsen.
Før transplantasjonen:
Transplantasjonsteamet ditt vil forklare prosedyren for deg og gi deg sjansen til å stille spørsmål om prosedyren.
Du blir bedt om å signere et samtykkeskjema som gir din tillatelse til å utføre operasjonen. Les skjemaet nøye og still spørsmål hvis noe ikke er klart.
For en organtransplantasjon av kadaver, ikke spis eller drikk så snart du får beskjed om at en lunge har blitt tilgjengelig.
For en planlagt levende transplantasjon, bør du ikke spise eller drikke i 8 timer før operasjonen, ofte etter midnatt.
Du kan få et beroligende middel før prosedyren for å hjelpe deg med å slappe av.
Helsepersonellene dine kan gi deg andre spesifikke instruksjoner for å gjøre deg klar.
Hva skjer under en lungetransplantasjon?
Lungetransplantasjon krever opphold på sykehus. Måten prosedyren gjøres på kan variere. Det avhenger av tilstanden din og helsepersonellets metoder. I de fleste tilfeller vil prosedyren følge denne prosessen:
Du blir bedt om å ta av deg klærne og få en sykehuskjole å bruke. Du blir også bedt om å fjerne smykker eller andre gjenstander.
Et armbånd av plast med navnet ditt og et identifikasjonsnummer blir satt på håndleddet ditt. Du kan få et ekstra armbånd hvis du har allergi.
En intravenøs (IV) linje vil bli satt i armen eller hånden.
Tynne, fleksible rør (katetre) blir satt i nakken, håndleddet, under kragebeinet (subclavian) eller lysken. Disse brukes til å overvåke hjertet og blodtrykket, og ta blodprøver.
Du vil legge deg på et operasjonsbord. For en enkelt lungetransplantasjon vil du ligge på siden din. For en bilateral sekvensiell lungetransplantasjon vil du ligge på ryggen med armene over hodet.
Du vil få generell anestesi. Dette er medisin som forhindrer smerte og lar deg sove gjennom prosedyren.
Et pusterør blir satt i halsen og koblet til en pustemaskin (ventilator). Pulsen, blodtrykket og pusten din blir overvåket under prosedyren.
Et kateter vil bli satt i blæren for å tømme urin under operasjonen.
Hår på operasjonsstedet kan trimmes. Huden vil bli renset med en antiseptisk løsning.
Kirurgen vil ta et kutt (snitt) i brystet. For en enkelt lungetransplantasjon vil snittet bli gjort på siden av brystet der lungen skal byttes ut. For en bilateral sekvensiell transplantasjon vil snittet gjøres horisontalt over brystet under brystene.
Avhengig av lungetilstanden din og hvilken type transplantasjon du gjør, kan du bli satt på en kardiopulmonal bypass-maskin (hjerte-lungemaskin). Denne maskinen sender blod og oksygen til kroppen din under prosedyren.
Den eller de syke lungene vil bli fjernet og erstattet med donorlungen (e). Den nye lungens blodkar og luftveier vil bli festet. For en bilateral sekvensiell transplantasjon vil lungene festes en om gangen.
Snittet lukkes med sting eller kirurgiske stifter.
Et bandasje eller dressing vil bli satt på snittstedet.
Ett eller flere rør blir satt i brystet. Disse er for å fjerne luft, væske og blod fra brystet og for å la den nye lungene ekspandere helt.
Det kan settes et tynt rør (epidural kateter). Dette gjøres for å sende smertestillende medisiner i ryggen. Det kan gjøres i operasjonsstuen eller i restitusjonsrommet.
Hva skjer etter en lungetransplantasjon?
Etter operasjonen kan du bli ført til et restitusjonsrom. Du blir deretter ført til intensivavdelingen (ICU). Dette er en avdeling på et sykehus hvor du vil bli fulgt nøye. Du vil være i ICU i flere dager. Du vil være på sykehuset 7 til 14 dager eller lenger.
I ICU
Du vil bli koblet til skjermer som hele tiden viser hjerterytmen, blodtrykket, pustefrekvensen og oksygenivået.
Kateteret blir værende i blæren til du kan føre urin på egen hånd.
Du vil ha et pusterør i halsen koblet til en ventilator. Røret holder seg på plass til du er i stand til å puste alene. Dette kan være i noen timer opp til flere dager.
Du kan ha et tynt plastrør satt gjennom nesen og inn i magen. Dette er for å fjerne luft som du svelger. Røret blir tatt ut når tarmene dine gjenopptar normal funksjon. Du vil ikke kunne spise eller drikke før røret er fjernet.
Blodprøver vil bli tatt flere ganger om dagen. Disse er gjort for å kontrollere helsen til den nye lungen (e) og nyrene, leveren og blodsystemet.
Du kan bruke spesiell IV-medisin for å hjelpe blodtrykket og hjertet ditt, og for å kontrollere eventuelle problemer med blødning.
Du vil få smertestillende medisiner etter behov, enten av en sykepleier, gjennom et epidural kateter, eller ved å gi det selv gjennom en enhet som er koblet til IV.
Når puste- og mageslanger er fjernet og tilstanden din har stabilisert seg, kan du begynne å drikke væske. Kostholdet ditt kan sakte omfatte mer solid mat ettersom du er i stand til å spise dem.
Medicin mot injeksjon (immunsuppresjon) vil bli nøye overvåket for å sikre at du får riktig dose og den beste kombinasjonen av medisiner.
Sykepleiere, respiratoriske terapeuter og fysioterapeuter vil jobbe med deg når du begynner med fysioterapi og pusteøvelser.
Når helsepersonell føler at du er klar, vil du bli flyttet fra ICU til et privat rom på en vanlig sykepleieenhet eller transplantasjonsenhet. Din utvinning vil fortsette der. Du vil øke aktiviteten din ved å gå ut av sengen og gå rundt i lengre perioder. Katetre og rør fjernes. Kostholdet ditt vil bli fremgang til fast mat.
Sykepleiere, farmasøyter, dietister, fysioterapeuter og andre medlemmer av transplantasjonsteamet vil lære deg og dine betydningsfulle familiemedlemmer hvordan du skal ta vare på deg selv når du er utskrevet fra sykehuset.
Hjemme
Hold snittet rent og tørt. Din helsepersonell vil gi deg instruksjoner for forsiktig bading. Suturene eller stiftene fjernes under et oppfølgingskontor.
Du bør ikke kjøre før helsepersonell sier at det er OK. Du må kanskje unngå andre typer aktiviteter en stund.
Du vil ha oppfølgingsbesøk ofte etter at du har forlatt sykehuset. Disse besøkene kan omfatte:
Blodprøver
Lungefunksjonstester
Røntgen av brystet
En undersøkelse av de viktigste luftveiene i lungene ved hjelp av et langt, tynt rør (bronkoskopi)
Fjerning av vev fra lungen for undersøkelse (biopsi)
Transplantasjonsteamet vil forklare tidsplanen for disse testene. Rehabiliteringsprogrammet ditt vil fortsette i mange måneder.
Ring helsepersonell hvis du har noe av det følgende:
Feber på 100,4 ° F (38 ° C) eller høyere, eller som anbefalt av legeteamet ditt
Rødhet eller hevelse i snittet
Blod eller annen væske lekker fra snittet
Smerter rundt snittet som blir verre
Føler meg kortpustet
Problemer med å puste
Helsepersonell kan gi deg andre instruksjoner etter prosedyren.
For å la den eller de transplanterte lungene overleve i kroppen din, vil du ta medisiner resten av livet for å bekjempe avvisning. Hver person kan reagere forskjellig på medisinene. Hvert transplantasjonsteam har preferanser for forskjellige medisiner. Helsepersonell skreddersyr medisinplaner for å møte behovene til hver person. I de fleste tilfeller er det gitt 3 typer medisiner mot injeksjon. Antirejeksjonsmedisiner påvirker måten immunforsvaret fungerer på, så folk på disse medisinene har høyere risiko for infeksjoner. Dosene av disse medisinene kan endres ofte, avhengig av svaret ditt. Mens du tar disse medisinene, vil du være mer sannsynlig å ha visse infeksjoner. Disse inkluderer oral gjærinfeksjon (trøst), herpes og luftveisvirus. Sørg for å unngå folkemengder og alle som har en infeksjon de første månedene etter operasjonen. Ikke nøl med å begrense besøkende til hjemmet ditt mens du er på bedring.Hold deg borte fra mennesker eller steder hvor røyking er tillatt, og ikke tillat røyking hjemme.
Ring transplantasjonsteamet ditt hvis du har tegn på avvisning, for eksempel:
Feber på 100,4 ° F (38 ° C) eller høyere, eller som anbefalt av legeteamet ditt
Influensalignende symptomer som kroppssmerter
Væske i lungen
Tretthet
Føler meg kortpustet
Hoste
Ny brystsmerter