Innhold
- Formål med MCV-test
- Risiko og kontraindikasjoner
- Før testen
- Under testen
- Etter testen
- Tolke resultater
- Et ord fra veldig bra
Mens MCV kan gi viktig informasjon, blir den ikke brukt alene - den tolkes sammen med blodtall og andre indekser av røde blodlegemer, slik som gjennomsnittlig korpuskulær hemoglobinkonsentrasjon (MCHC) og fordeling av røde blodlegemer (RDW) for å begrense diagnoser.
En lav MCV indikerer små røde blodlegemer (RBC) og kalles mikrocytose. En høy MCV indikerer større RBC og kalles macrocytosis. MCV kan være en nyttig test selv når antallet røde blodlegemer og andre tester er normale, spesielt når det gjelder nyresykdom.
Formål med MCV-test
Gjennomsnittlig cellevolum (MCV) er et av tallene som er gitt som en del av en fullstendig blodtelling (CBC), så leger har tilgang til MCV når som helst en CBC blir bestilt. Dette kan inkludere rutinemessige screeningundersøkelser og som en del av diagnosen, behandlingen og oppfølgingen av et stort utvalg av medisinske tilstander.
Det er imidlertid tider at en lege vil se spesifikt på MCV når man vurderer symptomer eller en medisinsk tilstand. Noen av disse inkluderer:
- For å evaluere mulige symptomer på anemi som tretthet, blek hud og lyshet
- For å skille mellom forskjellige typer anemi
- For å evaluere andre blodabnormaliteter som unormale hvite blodlegemer eller blodplateantall
- Som en ekstra test i mange medisinske tilstander
- Som et estimat på prognosen hos personer med noen medisinske tilstander
Mål
MCV kan måles enten direkte av en analysator eller beregnes ved hjelp av en formel. Ved beregning av MCV multipliseres hematokrit med ti og delt med antall røde blodlegemer målt i millioner celler per kubikk millimeter blod.
MCV = hematokrit (prosent) x 10 / antall røde blodlegemer (millioner / mm3 blod)
Betydning
Mean corpuscular volume (MCV) er et tall som beskriver den gjennomsnittlige størrelsen på røde blodlegemer som sirkulerer i blodet. Dermed vil en høy MCV bety at de røde blodcellene er større enn gjennomsnittet, og en lav MCV vil bety at de er mindre enn gjennomsnittet.
Å bestemme gjennomsnittsstørrelsen på røde blodlegemer er veldig nyttig for å bestemme hvilken type anemi som er tilstede og mer:
- Høy MCV ses med makrocytiske anemier som vitamin B12-mangelanemi
- Lav MCV ses med mikrocytiske anemier som jernmangelanemi
Verdien av MCV er vanligvis ganske stabil over tid og endres sakte med mindre en person får blodtransfusjon.
Begrensninger
Det er flere ting du må huske på når du vurderer begrensningene i MCV-testen.
- Post-transfusjon: MCV gir liten verdi hvis en person har hatt blodtransfusjon. I dette tilfellet vil MCV gjenspeile den gjennomsnittlige størrelsen på transfuserte røde blodlegemer kombinert med en persons egne røde blodlegemer. MCV bør måles før du starter en blodtransfusjon.
- Blandede anemier: Hvis en person har mer enn en type anemi, vil MCV være mindre nyttig. For eksempel kan en person ha alvorlig jernmangelanemi (som vanligvis forårsaker lav MCV) samt en alvorlig folsyre-mangelanemi (som forårsaker høy MCV), og deres MCV kan være normal.
- Falske positive: I visse innstillinger kan MCV være feilaktig forhøyet. Dette kan oppstå når røde blodlegemer koagulerer som med kald agglutininsykdom og tilstander (paraproteinemias), multippelt myelom og amyloidose, eller når en persons blodsukker er veldig høyt (røde blodlegemer svulmer).
Lignende tester
Gjennomsnittlig corpuscular hemoglobin (MCH) er nær parallell med MCV. Siden disse målingene gir lignende informasjon, stoler legene vanligvis på MCV og avviser MCH på CBC-målinger. (MCH skal ikke forveksles med MCHC, som er forskjellig og brukes til å diagnostisere anemi).
Utfyllende tester
MCV brukes ikke alene; snarere tolkes det sammen med andre tester utført i en CBC. For eksempel kan bruk av MCV alene føre til at thalassemia blir feildiagnostisert som jernmangelanemi siden begge har lav MCV.
- Antall røde blodlegemer: Antall røde blodlegemer (RBC) er antall røde blodlegemer i en blodprøve.
- Hemoglobin og / eller hematokrit: Hemoglobin er molekylet som fører oksygen i blodet. Hematokrit representerer det totale volumet av røde blodlegemer i et bestemt volum blod, sammenlignet med volumet av plasma.
- Gjennomsnittlig korpuskulær hemoglobinkonsentrasjon (MCHC): MCHC er den gjennomsnittlige konsentrasjonen av hemoglobin i en rød blodcelle.
- Distribusjonsbredde for røde blodlegemer (RDW): RDW er et mål på hvor mye de røde blodcellene varierer i størrelse.
Andre tester kan bestilles for ytterligere avklaring, for eksempel et antall retikulocytter eller jernnivåer.
Risiko og kontraindikasjoner
Det er liten risiko forbundet med å kontrollere en CBC og MCV, bortsett fra en veldig liten risiko for blødning, blåmerker eller infeksjon på grunn av blodtrekk.
Før testen
Det er ingen diett- eller treningsbegrensninger nødvendig før du har en CBC. Testen kan gjøres på de fleste legekontorer så vel som på sykehus.
Det dekkes vanligvis av helseforsikring hvis det er en gyldig grunn til å gjøre testen, men det er best å kontakte helsepersonell før du mottar en test for å bekrefte hva dekningen vil være. Du blir bedt om å ta med forsikringskortet ditt, og hvis mulig, tidligere CBC-resultater.
Under testen
En MCV utføres på en blodprøve hentet fra en blodåre (eller hos personer med cellegift, kan den hentes fra havnen). En laboratorietekniker eller phlebotomist vil rense området for blodtrekk og plassere en turné. Hun vil deretter sette nålen inn i en blodåre.
Du vil føle en skarp poke når nålen settes inn i venen, og du kan føle press når prøven tas. Når testen er ferdig, vil nålen bli fjernet og laboratorietekniker holder press over punkteringsåret til det slutter å blø. Deretter påføres et bandasje eller gasbind.
Etter testen
Du vil kunne dra så snart testen er utført hvis det ikke er tegn på blødning.
Mulige bivirkninger er svært uvanlige, men kan omfatte:
- Blør: Personer som bruker blodfortynnende midler eller har blødningsforhold, kan trenge å holde press på stedet i noen tid for å stoppe blødningen.
- Hematom: Vanligst hos mennesker som er disponert for blødning av medisiner eller blødningsforhold, kan det oppstå blåmerker (hematom) på stedet for blodtrekkingen.
- Infeksjon: Hver gang huden punkteres, er det en liten infeksjonsfare.
Tolke resultater
Hvor lang tid det går før du får resultatene, kan variere avhengig av om laboratoriet er på stedet eller om blodet ditt sendes ut til et annet laboratorium. På et sykehus eller klinikk med et laboratorium er resultatene tilgjengelige snart. Når du ser på resultatene dine, er det nyttig for legen din å ha tidligere CBC, slik at hun kan se om MCV har endret seg over tid.
MCV vil oftest bli evaluert i prosessen med å bestemme hvilken type anemi som er tilstede, men er også viktig selv om det ikke er bevis for anemi. Det er flere mulige årsaker til høy eller lav MCV, men MCV bør alltid tolkes sammen med andre blodcelleindekser når vi leter etter årsaken til anemi.
Referanseområdet
En normal MCV er 80 til 96 femtoliter per celle. (En femtoliter er et kubikkmikrometer.)
Mulige årsaker til lav MCV (mikrocytose)
En lav MCV kan sees med:
- Jernmangel (det er mange forskjellige årsaker til jernmangelanemi)
- Thalassemia (det er flere typer, og det antas å forekomme hos rundt 30 prosent av afroamerikanere)
- Anemi av kronisk sykdom
- Sideroblastisk anemi
- Blyforgiftning
- HgC og andre hemoglobinhybrider
- Sfærocytose
De laveste MCV-nivåene (for eksempel mindre enn 70 eller alvorlig mikrocytose) er vanligvis et tegn på jernmangelanemi eller talassemi. Det er overlapping mellom disse kategoriene, og jernmangelanemi kan noen ganger ha en normal MCV.
Mulige årsaker til høy MCV (makrocytose)
MCV øker vanligvis med alderen, og rundt 30 prosent av eldre voksne vil ha forhøyet MCV uten en åpenbar årsak. Forhold knyttet til høy MCV inkluderer:
- Vitamin B12-mangel
- Folatmangel
- Leversykdom
- Alkoholisme
- Hypotyreose
- Noen hemolytiske anemier
- Kald agglutininsykdom
- Myelodysplastiske syndromer / preleukemi
- Aplastisk anemi
- Godartet familiær makrocytose
- Noen cellegiftmedisiner
- Kronisk hypoksi (lave oksygenivåer i blodet) som med KOL med CO2-oppbevaring
- Karbonmonoksidforgiftning
De høyeste MCV-nivåene (for eksempel høyere enn 125 eller alvorlig makrocytose) skyldes vanligvis vitamin B12 eller folatmangel eller kald agglutininsykdom.
Anemier med normal MCV
Anemier som ofte har en normal MCV (normocytic anemias) inkluderer:
- Nyresykdom (MCV kan noen ganger også være lav)
- Akutt blodtap
- Anemi av kronisk sykdom
- Andre endokrine sykdommer enn skjoldbrusk sykdom
- Noen hemolytiske anemier
Evaluering av anemi ved bruk av MCV og andre tester
Når anemi er tilstede, kan MCV bidra til å bestemme årsakene, men disse kan brytes ned ytterligere ved hjelp av MCHC og RDW.
Retikulocyttall
Retikulocyttallet er et viktig første trinn i å bestemme årsaken til anemi, da det kan skille anemier i to hovedkategorier: redusert produksjon av røde blodlegemer eller økt ødeleggelse av røde blodlegemer.
Et normalt eller lavt antall retikulocytter antyder at kroppen ikke klarer å holde tritt med produksjonen av røde blodlegemer, for eksempel på grunn av mangel på jern eller folat. Imidlertid indikerer et høyt antall retikulocytter at kroppen prøver å øke det lave antallet røde blodlegemer og blir sett når røde blodlegemer går tapt ved blodtap eller nedbrytning av celler.
Kombinasjon av MCV og MCHC
Kombinasjonen av MCV og MCHC kan bidra til å begrense mulige diagnoser. (Celler med lav MCHC er hypokrome eller lyse.)
| MCV og MCHC i anemi | ||
|---|---|---|
| MCV | MCHC | Eksempler |
| Lav (mikrocytisk) | Lav (hypokrom) | Jernmangelanemi |
| Lav (mikrocytisk) | Normal (Normochromic) | Thalassemia |
| Normal (Normocytisk) | Normal (Normochromic) | Anemi av kronisk sykdom |
| Høy (makrocytisk) | Normal (Normochromic) | Vitamin B12-mangel |
Kombinasjon av MCV og RDW
RDW beskriver variasjonen i størrelsen på røde blodlegemer (anisocytose). For eksempel i sideroblastisk anemi kan de fleste celler være makrocytiske, men noen celler vil være små. MCV kan være normalt, men RDW vil være høyt.
| Eksempler på anemier basert på MCV og RDW | ||
|---|---|---|
| Anemi Type | Normal RDW | Høy RDW |
| Mikrocytisk | Thalassemia | Jernmangelanemi Noen hemolytiske anemier |
| Normocytisk | Akutt blodtap anemi Anemi av kronisk sykdom Sfærocytose | Kombinerte anemier Sigdcelleanemi Sideroblastisk anemi Kronisk blodtap |
| Makrocytisk | Aplastisk anemi Preleukemi Leversykdom | B12 / folatmangel Kald agglutininsykdom |
Andre tester
Det er ytterligere tester som kan være nyttige i kombinasjon med MCV og andre indekser for røde blodlegemer.
Bloddifferensial: En blodforskjell kan gi ytterligere ledetråder til anemi, slik som variasjoner i cellestørrelse (anisocytose), celleform (poikilocytosis) eller farge (polychromasia). Andre funn kan omfatte:
- Målceller og akantocytter med thalassemia
- Hypersegmenterte nøytrofiler med folsyre mangel anemi
- Sfærocytter med sfærocytose
- Seglceller med sigdcellesykdom
- Howell-Jolly-kropper hos mennesker uten milt
- Kjernefysiske røde blodlegemer hos spedbarn eller hos voksne som er alvorlig syke
Jerntester: Serumjern, jernbindende kapasitet og / eller serumferritin er nyttige, spesielt med lav MCV. For eksempel med sideroblastisk anemi vil MCV være lavt, men jernlagre kan være veldig høye.
Vitamin B12 nivå: Vitamin B12-nivåer kan brukes til å diagnostisere mangel på makrocytiske anemier.
Hemoglobin elektroforese: HAN kan teste for et beta-talassemi-trekk (ikke for alfa-thalassemia).
Benmargsbiopsi: En benmargsbiopsi kan være nyttig å se på antall og typer celler i biopsien eller å gjøre en jernflekk på aspiratet.
Ikke-anemi-bruk av MCV
De siste årene har MCV-testen vist seg å gi viktig informasjon selv når antallet røde blod er normalt. Noen få eksempler inkluderer:
- Forutsi dødelighet i spiserørskreft
- Estimering av prognose med kronisk nyresykdom (CKD)
- For å forutsi respons på cellegift og stråling med endetarmskreft
- Vurdering av kognitiv funksjon (høyere MCV hos eldre voksne er assosiert med dårligere kognitiv funksjon)
En studie fra 2017 fant at personer med nyresykdom som hadde høy MCV, var mer enn dobbelt så sannsynlig å dø (alle dødsårsaker) og over 3,5 ganger mer sannsynlig å lide av hjertesykdom enn de som hadde en normal MCV.
Følge opp
Oppfølgingstesting vil avhenge av resultatene av MCV-testen og andre indekser og tellinger av røde blodlegemer.
Et ord fra veldig bra
MCV-testen, spesielt når den kombineres med andre tall på en CBC, kan være nyttig både ved diagnostisering av anemi og planlegging av behandling eller forutsi prognose med andre medisinske tilstander. Disse små tallene på en CBC kan lett overses, og det er en god ide å være din egen advokat og spør legen din om eventuelle nivåer som er merket som unormale.
Hva du lærer av en CBC