Innhold
Åpne brudd er skader på beinet som oppstår når et knust bein blir utsatt fra kroppen til omgivelsene. Åpne brudd, noen ganger kalt sammensatte brudd, kan oppstå når det er et lite kutt i huden som kommuniserer til et brudd, eller de kan oppstå med alvorlige bløtvevsskader som truer overlevelsen til lemmen.I et forsøk på å forstå disse skadene, klassifiseres de generelt etter alvorlighetsgraden. Det vanligste systemet for å klassifisere åpne brudd er i henhold til Gustilo-Anderson klassifiseringssystem.
Karakterer av åpne brudd
- Grad I Åpen Fraktur
- En grad I åpen brudd oppstår når det er et hudsår som kommuniserer med at bruddet måler mindre enn en centimeter. Noen ganger er det vanskelig å vurdere om et brudd er åpent (det vil si at såret kobles til det ødelagte beinet), men dette kan bestemmes ved å injisere væske i bruddstedet, og se om væsken kommer ut av såret.
- Grad II åpen brudd
- Grad II-brudd har større bløtvevsskader som måler mer enn en centimeter.
- Grad III åpen brudd
- Grad III åpne brudd representerer de alvorligste skadene og inkluderer tre spesifikke undertyper av skader:
- Grad IIIA: 3A-frakturer er de skader som inkluderer høyenergifrakturer som vist ved alvorlig beinskade (segmentale eller svært findelte brudd) og / eller store, ofte forurensede bløtvevsår. De fleste kirurger klassifiserer høyenergiske brudd som 3A selv om hudsåret ikke er stort.
- Grad IIIB: 3B-brudd har betydelig skade / tap av bløtvev slik at bein blir utsatt, og rekonstruksjon kan kreve at en bløtvevstransport (klaff) skal utføres for å dekke såret.
- Grad IIIC: 3C brudd krever spesifikt vaskulær intervensjon ettersom bruddet er assosiert med vaskulær skade i ekstremiteter.
- Grad III åpne brudd representerer de alvorligste skadene og inkluderer tre spesifikke undertyper av skader:
Hvordan gradering er nyttig
Gustilo-Anderson-klassifiseringssystemet er mest nyttig for å gi to opplysninger: hva er sannsynligheten for å utvikle en infeksjon, og hvor lang tid vil det ta frakturhelbredelse. Når karakteren går opp, øker infeksjonsraten dramatisk, og tiden for bruddheling forlenges. Grad I åpne bruddskader i tibia har mindre enn 2% infeksjonsrate (med riktig behandling) og tar et gjennomsnitt på 4-5 måneder for helbredelse. Grad IIIB og IIIC brudd har opptil 50% infeksjonsrate og tar i gjennomsnitt 8-9 måneder for beinheling.
Gustilo-Anderson-klassifiseringen ble først publisert i 1976 og har gjennomgått flere modifikasjoner. Essensen av klassifiseringssystemet er å gi kategorier av skader basert på alvorlighetsgraden. Fra denne informasjonen kan brudd kategoriseres for forskningsformål, og informasjon kan brukes på nye skader basert på forskningen som er gjort.
Begrensninger i systemet
Det er flere begrensninger i Gustilo-Anderson-klassifiseringssystemet som bør anerkjennes:
- Leger er ofte ikke enige: Studier har vist at ortopediske kirurger, som kjenner dette klassifiseringssystemet godt, bare er enige om bruddgraden omtrent 60% av tiden. Derfor kan det som en kirurg anser som en klasse I-brudd, kalles en grad IIIA av en annen. Dette gjør sammenligning av data til en utfordring.
- Ikke designet for alle åpne brudd: Mens de fleste leger refererer til dette klassifiseringssystemet for å beskrive eventuelle åpne brudd, ble det først designet for å beskrive åpne tibiafrakturer, og deretter åpne lange beinbrudd. Det betyr ikke at den ikke kan brukes til å beskrive andre skader, men det er ikke slik dette klassifiseringssystemet ble studert.
For pasienter som får et åpent brudd, er nøkkelen til et vellykket resultat akutt behandling. Behandlingen av et åpent brudd krever hurtig utforsking og rensing av såret, passende antibiotikabehandling og stabilisering av bruddet.