Hva er psoriasisartritt?

Innhold

• Typer psoriasisartritt
• Psoriasisartritt Symptomer
• Fører til
• Diagnose
• Behandling
• Mestring

Psoriasisartritt er en inflammatorisk form for leddgikt som er integrert knyttet til den autoimmune sykdommen psoriasis. Symptomene inkluderer leddsmerter og stivhet, hevelse i fingre og tær, hudlesjoner og negldeformasjon. Psoriatisk leddgikt kan forekomme alene, men er vanligvis foran psoriasis i rundt 85% av tilfellene.

Årsakene til psoriasisartritt er dårlig forstått, men genetikk og miljøfaktorer antas å være roten. Behandlingen er først og fremst fokusert på lindring av betennelse ved bruk av orale eller injiserte medisiner. Kirurgi er sjelden nødvendig.

Psoriasisartritt rammer opptil 1% av befolkningen i USA, med menn og kvinner som er like rammet. Det diagnostiseres vanligvis mellom 30 og 50 år, men kan forekomme i alle aldre.

Typer psoriasisartritt

Psoriasisartritt tilhører en gruppe leddsykdommer kjent som spondyloarthropathies. Det er fem typer psoriasisartritt som skiller seg ut fra symptomer og plassering. Noen av disse egenskapene kan overlappe eller forekomme samtidig. Blant dem:

• Asymmetrisk oligoartritt påvirker leddene på den ene siden av kroppen. Generelt sett på som en mildere form for psoriasisartritt, kan den gå videre til symmetrisk sykdom hvis den ikke behandles. De fleste mennesker med psoriasisartritt, rundt 70%, har denne typen.
• Symmetrisk polyartritt påvirker leddene på begge sider av kroppen (for eksempel begge knærne eller begge hoftene) og ofte flere ledd. Det ligner på revmatoid artritt, men er vanligvis mildere. Rundt 5% til 20% av personer med psoriasisartritt har denne formen for sykdommen.
• Distal interphalangeal predominant (DIP) arthritis regnes som den "klassiske" formen for psoriasisartritt, selv om den bare involverer 5% til 10% av tilfellene. DIP artritt involverer primært de distale leddene (de nærmeste neglen) på fingre og tær.
• Spondyartrose påvirker først og fremst ryggraden. Mellom 5% og 20% ​​av personer med psoriasisartritt vil oppleve spinal involvering, vanligvis rundt korsbenet (halebenet) og korsryggen.
• Artritt mutilans er en sjelden form for sykdommen som rammer rundt 5% av personer med psoriasisartritt. Artritt mutilans er preget av alvorlig leddeformitet, hovedsakelig i hender, føtter og håndledd, men også i korsryggen og ryggraden.

Psoriasisartritt Symptomer

Psoriasisartritt påvirker leddene så vel som huden og neglene. Symptomene kan variere fra person til person, men inkluderer ofte:

• Smerter, hevelse eller stivhet i en eller flere ledd
• Felles rødhet og varme
• Pølselignende hevelse i fingre eller tær (kjent som daktylitt)
• Pitting, fortykkelse, smuldring, løfting eller misfarging av negleplaten (neglepsoriasis)
• Tørr, rød, skjellende hudlesjoner (kjent som plakk)
• Øyeproblemer, inkludert uveitt og konjunktivitt
• Vedvarende og ofte ekstrem utmattelse

Psoriatisk leddgikt, som alle andre psoriasis sykdommer, er preget av spontant utseende eller forverring av symptomer (kjent som bluss), etterfulgt av perioder med lav sykdomsaktivitet eller remisjon.

Psoriatisk leddgikt kan utvikles i alle ledd i kroppen, men er vanligst i hender, føtter, håndledd og korsrygg. Hvis den ikke behandles umiddelbart, kan psoriasisartritt føre til permanent leddskade og tap av bevegelighet og leddfunksjon.

Symptomer på psoriasisartritt

Fører til

Psoriatisk leddgikt er en autoimmun sykdom der immunforsvaret feilaktig angriper normale celler og vev. I motsetning til revmatoid artritt er angrepet ikke direkte, men er den indirekte konsekvensen av psoriasis.

Med psoriasis retter immunforsvaret seg mot hudceller kalt keratinocytter, forårsaker kronisk betennelse og dannelse av hudplakk. I løpet av år eller tiår kan betennelsen "rase over" og påvirke andre organsystemer, inkludert ledd, øyne, negler, hjerne og nyre.

Selv om den autoimmune betennelsen ikke manifesterer seg med hudsymptomer, kan den likevel påvirke leddene og føre til den endelige utviklingen av psoriasisartritt.

Genetikk og miljø

Årsakene til psoriasisartritt er uklare. De fleste forskere mener at genetikk disponerer visse individer for sykdommen, mens miljøutløsere effektivt "slår på" sykdomssymptomer. Dette er delvis bevist av den høye frekvensen av psoriasis sykdommer i familier.

Ifølge en gjennomgang fra 2010 fra University of Toronto, har du en høyere risiko for å utvikle psoriasisartritt hvis en førstegrads slektning (en forelder eller søsken) har sykdommen.

Variasjoner av visse gener, inkludert noen i HLA-regionen, er knyttet til økt risiko for å utvikle psoriasisartritt. Mellom 10% og 25% av de med psoriasisartritt testet positive for tilstedeværelsen av HLA-B27, en genetisk markør for sykdommen.

Blant noen av de vanligste utløserne av psoriasisartritt er:

• Røyking
• Understreke
• Overdreven alkoholbruk (spesielt ikke-lett øl)
• Kaldt, tørt vær
• Visse legemidler (inkludert betablokkere og litium)
• Hudinfeksjoner (spesielt Staphylococcal aureus og Streptokokkepidermidis)

Årsaker og risikofaktorer for psoriasisartritt

Diagnose

Psoriatisk leddgikt blir vanligvis diagnostisert og behandlet av en revmatolog. Det er ingen enkelt test som brukes til å diagnostisere sykdommen. En fysisk undersøkelse og avbildningsstudier kan bidra til å identifisere egenskaper ved psoriasisartritt, inkludert ledereosjon, hudplakk og negldeformitet.

Imaging modalities inkluderer røntgen, ultralyd, bein skanning og magnetisk resonans imaging (MR). Med psoriasisartritt vil det ofte være tegn på kortikal beinfortynning der den ytre overflaten av beinet vil begynne å bli slitt.

Hvis hudlesjoner er til stede, kan det utføres en biopsi for å få en vevsprøve. Under mikroskopet vil psoriasis hudceller virke akantotiske (komprimerte), og gir ytterligere bevis for sykdommen.

Differensialdiagnoser

En lege kan også ta blodprøver eller leddvæskeprøver (artrosentese) for å sjekke om symptomene er forårsaket av andre sykdommer, som revmatoid artritt, gikt, reaktiv artritt, ankyloserende spondylitt og slitasjegikt. Denne differensialdiagnosen er viktig for å bekrefte psoriasisartritt som årsak.

Med gikt vil det for eksempel være urinsyrekrystaller i leddvæskeprøven. I mellomtiden kan blodprøver oppdage om proteiner som kalles revmatoid faktor (RF) er tilstede, noe som tyder på revmatoid artritt som årsak.

Slitasjegikt er preget av fravær av betennelse og vil, i motsetning til psoriasisartritt, ikke vise noen forhøyning av inflammatoriske markører i blodprøver.

Hvordan diagnostiseres psoriasisartritt

Behandling

Siden psoriasisgikt involverer både ledd og hud, kan forskjellige behandlinger brukes for forskjellige symptomer. Revmatologen din vil bestemme riktig behandlingsforløp basert på alvorlighetsgraden og plasseringen av symptomene dine.

Hovedmålet med behandlingen er å temperere betennelsen som driver sykdommen, forhindre sykdomsprogresjon og opprettholde leddfunksjonen.

Behandlingsmuligheter for psoriasisartritt inkluderer:

• Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), inkludert reseptfrie medisiner som Advil (ibuprofen) og Aleve (naproxen), eller reseptbelagte NSAIDs som Voltaren (diklofenak) og Celebrex (celecoxib)
• Sykdomsmodifiserende antireumatiske legemidler (DMARDs) som metotreksat, cyklosporin eller Arava (leflunomid), som tas oralt og undertrykker immunforsvaret som helhet
• Biologiske medikamenter som Cimzia (certolizumab), Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab), Remicade (infliximab), Simponi (golimumab), Stelara (ustekinumab) og Taltz (ixekizumab), som leveres ved injeksjon og blokkeringssignalproteiner som utløser betennelse
• Otezla (apremilast), et oralt medikament som forhindrer nedbrytning av et enzym kalt fosfodiesterase 4 (PDE4) som regulerer betennelse

Mange av de samme medisinene brukes til å behandle hudplakk i tillegg til topikale kortikosteroider, orale eller aktuelle retinoider og ultrafiolett (UV) lysterapi.

Intraartikulære kortikosteroidinjeksjoner, som involverer injeksjon av steroider i fellesrommet, brukes med forsiktighet hos personer med psoriasisartritt. Selv om de kan lette betennelse, kan de gjøre hudplakk verre og bidra til sprø bein.

De fleste med psoriasisartritt trenger aldri kirurgi. Hvis leddsvekkelsen er alvorlig, kan det utføres en synovektomi for å fjerne foringen av leddet (kalt synovium). Hvis skaden er omfattende og / eller påvirker livskvaliteten, kan leddutskiftingskirurgi (artroplastikk) være indikert.

Hvordan behandles psoriasisartritt

Mestring

Å være proaktiv i behandlingen og praktisere egenomsorg er viktig for personer med psoriasisartritt. I tillegg til å ta medisiner som foreskrevet, er det ting du kan gjøre for å takle sykdommen bedre:

• Trene regelmessig: Fysisk aktivitet, som å gå og tøye daglig, kan bidra til å holde leddene fleksible og bygge støttemuskler rundt leddet. Fokuser på moderat intensitet, treningsrutiner med lav effekt, utført minst tre ganger i uken.
• Gå ned i vekt: Overvekt gir økt belastning på leddene. Hvis du bærer ekstra kilo, kan ikke å miste vekt forbedre mobiliteten din, men redusere den inflammatoriske belastningen som oppstår når fettvev (vevlagrende) vev akkumuleres.
• Administrer stresset ditt: Utforsk dype pusteøvelser, meditasjon, yoga, tai chi eller guidede bilder for å redusere stressnivået. Hvis du ikke klarer å takle det, ikke nøl med å be legen din om henvisning til en terapeut eller psykiater.
• Unngå bluss: Hvis du ikke vet hva som forårsaker symptomene dine, kan du føre en journal for å overvåke når symptomene forverres. Legg merke til detaljer om hva du gjorde i dagene før blusset, inkludert medisiner du tok, påkjenninger du kan ha vært under, og infeksjoner eller skader du kan ha pådratt deg.

Hvis du føler deg isolert eller trenger støtte, kan du nå ut til familie eller venner. Du kan også søke etter online støttegrupper på Facebook eller bli med i TalkPsoriasis, et interaktivt nettsamfunn organisert av National Psoriasis Foundation.

Leve godt og takle psoriasisartritt

Et ord fra veldig bra

Psoriatisk leddgikt er en smertefull, progressiv sykdom, og uten riktig behandling kan det føre til redusert livskvalitet og funksjonshemning. Hvis du tror du kan ha psoriasisartritt, snakk med legen din og start behandlingen så snart som mulig.

Symptomer på psoriasisartritt