Innhold
Radien er den tykkere og kortere av de to lange beinene i underarmen. Den ligger på lateral side av underarmen parallelt med ulna (i anatomisk stilling med armene hengende på sidene av kroppen, håndflatene vendt fremover) mellom tommelen og albuen. Radius og ulna svinger rundt hverandre for å tillate rotasjon av håndleddet. Sammen, sammen med humerus, skaper de albueleddet.Radius blir ofte sett på som den største av de to lange bein i underarmen fordi den er tykkere enn ulna ved håndleddet, men den er tynnere ved albuen. Ulna er lengre enn radius med en tomme hos de fleste, men lengdene varierer betydelig.
Av de to underarmsbenene er det mer sannsynlig at radius får brudd enn ulna. Hos barn involverer mer enn 50% av alle underarmsbrudd bare radius, 6% involverer bare ulna, og 44% involverer begge. Radiusfrakturer er også veldig vanlige hos voksne. Menn og kvinner har lignende forekomster av radiusbrudd fram til midten av 40-tallet da de blir mye hyppigere hos kvinner enn hos menn.
Anatomi
Radien er et langt bein, en av de fire typer bein i kroppen. Et langt bein er et tett, sterkt bein som er karakterisert som lengre enn det er bredt. Skaftet er kjent som diafysen, og enden av et langt bein kalles en epifyse. Diafysen er hul, med plass inne kalt medullær hulrom. Medullarhulen inneholder benmarg.
Struktur
Radien er mellom 8 og 10,5 inches lang hos voksne. Den er gjennomsnittlig 9,5 tommer hos menn og 8,8 tommer hos kvinner. Den distale epifysen av radiusen (ytterst ved håndleddet) er i gjennomsnitt omtrent en tomme bred. Den proksimale epifysen (enden ved albuen) er omtrent halvparten så bred.
Som beskrevet ovenfor er radiusen et typisk langt bein med tett, hardt bein langs skaftet (diafyse). Endene av radiusen har svampete bein som stivner med alderen.
plassering
Radien er plassert i underarmen, den delen av armen mellom albuen og håndleddet. I den anatomiske posisjonen med armene rett og håndflatene holdt fremover på hofterivået, er radiusen plassert parallelt og lateralt til (utenfor) ulna. I hvilestilling, for eksempel med hendene på et tastatur, krysser de distale (fjerne) endene av radiusen og ulna med radien som ligger på toppen av ulna.
Den proksimale enden av radius utgjør den laterale (ytre) kanten av albueleddet ved den distale enden av buksebenet. Den distale enden av radiusen festes til håndleddet like før tommelen.
Den svingbare bevegelsen til radius og ulna muliggjør rotasjon av håndleddet ved den distale radioulære leddet. Radien gir stabilitet for hengsleleddet ved albuen og tillater bevegelse ved radiohumeraleddet, men ulna og humerus gjør det meste av arbeidet der. Det er en viss bevegelse mellom de proksimale endene av radiusen og ulna kalt den proksimale radioulnarleddet.
Radius og ulna er forbundet med et ark tykt fibrøst vev som kalles interosseøs ligament eller interosseous membran. Et mindre ligament forbinder de proksimale ender av radius og ulna. Det er kjent som den skrå ledningen eller det skrå ligamentet og dets fibre løper i motsatt retning av det interosseøse leddbåndet.
Anatomiske variasjoner
I noen tilfeller kan radiusbeinet være kort, dårlig utviklet eller fraværende. En variasjon som sees i radiusens anatomi er proksimal radio-ulnar synostose, der beinene i radius og ulna er smeltet sammen, vanligvis i den proksimale tredjedelen (den tredje nærmest albuen). Denne tilstanden kan være medfødt, men det kan sjelden forekomme etter traumer i beinene, for eksempel en forvridning.
Funksjon
Radien muliggjør bevegelse av armene og sørger spesielt for hele bevegelsesområdet for hånd og håndledd. Radius og ulna arbeider sammen for å gi innflytelse for løfting og rotasjon for manipulering av gjenstander. Når du kryper, kan radiusen også bidra til å gi mobilitet.
Radien gir støtte for kroppsvekt når armene brukes under gjennomkjøring og løfting av kroppsvekten, for eksempel under pushups. Radien har syv innsettingspunkter for supinator, biceps brachii, flexor digitorum superficialis, pronator teres, flexor pollicis longus, brachioradialis og pronator quadratus.
Tilknyttede forhold
Den vanligste medisinske tilstanden i radiusen er et brudd. Radien, selv om den er kortere og litt tykkere enn ulna, blir brutt oftere. Det ser ut til at jo lengre ulna vil ha større kraft under fall eller andre skademekanismer. Imidlertid er det radiusen som er en av de vanligste bruddene i alle aldersgrupper. Vektfordeling under et bakkenivå hvor pasienten bryter fallet med hendene ned, legger mesteparten av presset på radiusen. Det er mulig å bryte bare radiusen, bare ulna eller begge underarmen.
Distale radiale brudd er den vanligste typen radius beinbrudd. Eldre pasienter og barn har større risiko enn unge voksne pasienter under et fall på en utstrakt hånd (noen ganger kalt FOOSH-skade). Eldre pasienter er i fare for radiale hodefrakturer, som refererer til den proksimale enden av radiusen som utgjør en del av albuen.
Barn har større sannsynlighet for å ha ikke-komplette brudd, ofte kalt greenstickfrakturer, på grunn av den fleksible naturen til umoden beinvev. Pasienter før ungdommen risikerer også å skade epifyseplaten (vekstplaten). Skader på vekstplaten kan føre til langvarig deformitet.
Uavhengig av typen eller alvorlighetsgraden av en radial brudd, kan det forventes symptomer som er typiske for alle lange beinbrudd. Smerter er det vanligste symptomet på ethvert brudd og er det eneste symptomet som kan betraktes som universelt. Smerter etter et fall på en utstrakt hånd kan føre til smerter i håndleddet, underarmen eller albuen. Alle disse kan indikere en radiusbrudd.
Hvert annet tegn eller symptom på brudd kan være eller ikke være til stede. Andre tegn og symptomer på brudd inkluderer misdannelse, ømhet, crepitus (slipefølelse eller lyd fra knuste beinender som gnider sammen), hevelse, blåmerker og tap av funksjon eller følelse.
Radiale brudd er ikke livstruende og krever ikke ambulanse eller til og med besøk på beredskapsavdelingen. Ofte kan en tur til legen starte prosessen med å diagnostisere og behandle en radial brudd så lenge legen er i stand til å ordne med en røntgen.
Rehabilitering
Behandling og rehabilitering av radiusen etter et brudd avhenger av alvorlighetsgraden og plasseringen av skaden. Behandlingen begynner med å immobilisere bruddstedet. Benendene må plasseres tilbake i riktig anatomisk stilling (kalt reduksjon) for å fremme riktig helbredelse. Hvis beinet ikke plasseres i riktig posisjon, kan ny beinvekst føre til permanent deformitet.
Den typen reduksjon og immobilisering som er nødvendig, er basert på bruddets type og plassering. Alvorlige brudd kan kreve kirurgisk immobilisering, mens mindre brudd kan være i stand til å bli immobilisert gjennom manipulasjon og støp eller skinne. I mange tilfeller er slynger også nødvendige for å forbedre immobilisering når pasienten beveger seg gjennom livet i løpet av ukene det tar å helbrede et brudd.
Etter immobilisering inkluderer langvarig rehabilitering fysioterapi. En fysioterapeut vil være i stand til å lære pasienten tøynings- og styrkeøvelser som legger riktig trykk på de rette områdene etter et brudd. Fysioterapi vil arbeide for å forbedre styrke og bevegelsesområde for albue og håndledd. Fysioterapi kan også være nødvendig for skulderen på grunn av immobilisering av den skadede armen. Ikke å kunne bruke underarmen betyr at pasienten sannsynligvis heller ikke beveger skulderen mye.
Kirurgisk reparasjon eller reduksjon av alvorlige brudd kan ta mer enn en operasjon for å fullstendig reparere skaden. Hver operasjon krever en helbredelsesperiode, og pasienten kan trenge fysioterapi for å komme tilbake til funksjonen før operasjonen. Det kan gå flere måneder mellom kirurgiske inngrep for noen skader, og det kreves en rehabiliteringsprosess etter hver prosedyre.
Rehabilitering for brudd i radiusen kan ta to til tre måneder å helbrede helt tilbake til funksjonaliteten før skaden. Det er viktig å overholde fysioterapi og holde deg oppdatert om alle øvelser og behandlingsmåter. Lange forsinkelser mellom øktene eller mangel på å utføre øvelser utenfor fysioterapikontoret kan hemme helbredelse eller til og med føre til gjentatt skade.