Innhold
Nyrene er blodkar som fører blod tilbake til hjertet fra nyrene. Hver nyre dreneres av sin egen nyrevene (høyre og venstre nyreåre). Hver nyrevene drenerer inn i en stor vene kalt inferior vena cava (IVC), som fører blod direkte til hjertet.Anatomi
Nyrene er bønneformede, med en konkav sentral del kalt renal hilum. Hver nyrevene dannes ved sammenløpet av flere mindre årer som drenerer de forskjellige delene av nyrene og går sammen i nyrene. De andre hovedstrukturene i nyrehilum er nyrearterien og nyrebekkenet (som fører urinen bort), som begge er plassert bak nyrene.
Den venstre nyrevenen er lengre enn den høyre. Den løper foran aorta og bak den overlegne mesenteriale arterien (SMA) når den drenerer inn i IVC. Den stigende korsryggen, den venstre binyrevene og den venstre testikkel- eller eggstokkvenen er mindre årer som vanligvis drenerer inn i venstre nyreåre.
Variasjoner i nyreveneanatomi påvirker vanligvis venstre venen i stedet for høyre. Selv om de fleste pasienter med disse anatomiske variasjonene er asymptomatiske, er det viktig å vite om dem hvis det planlegges nyrekirurgi.
Folk kan ha to venstre nyreår, hvorav den ene går foran aorta, mens den andre går bak. Denne variasjonen, kalt “circumaortic left renal vene”, kan påvirke opptil 8,7% av befolkningen. Folk kan også ha en enkelt venstre nyrevene som går bak aorta (i stedet for vanlig måte, foran den). Denne variasjonen, kalt “retroaortic left renal vene”, kan påvirke opptil 2,1% av befolkningen.
Funksjon
Nyrene får mye blodstrøm, omtrent 25% av den totale produksjonen av hjertet, blant de høyeste av ethvert organ. Blod leveres til nyrene ved høyre og venstre nyrearterier. Nyrene kvitter blodet med overflødige eller giftige stoffer og utskiller dem i urinen. Nyrene kontrollerer også mengden vann og oppløste stoffer fjernet fra blodet, noe som sikrer et konstant volum og sammensetning av kroppsvæsker. Når blodet er behandlet av nyrene, returneres det til hjertet via nyreårene.
Klinisk signifikans
Nyrene kan påvirkes av medisinske tilstander som hindrer blodstrømmen.
Renal venetrombose
Nyretrombose er en sjelden tilstand der blodpropp (eller "trombe") utvikler seg i nyrevenen. Hos voksne kan dette være forårsaket av tilstander som øker blodets tendens til å koagulere ("hyperkoagulerbare tilstander"), som nefrotisk syndrom. Akutt nyre-venetrombose kan også oppstå fra traumer. Hos nyfødte kan alvorlig dehydrering også føre til nyretrombose.
Personer med nyretrombose kan eller ikke har symptomer. Symptomer er mer sannsynlig hvis blodpropp utviklet seg raskt og kan omfatte flankesmerter, hematuri (blod i urinen) eller akutt nyresvikt. Nerv venetrombose som har utviklet seg sakte, kan ikke forårsake noen symptomer og kan bli oppdaget for øvrig med bildebehandlingsstudier. Blodpropp som utvikler seg i nyrevenen kan løsne og reise til lungene, en tilstand som kalles lungeemboli.
Nyrekreft kan noen ganger invadere nyrevenen og forårsake en spesiell type nyrevenstrombus kalt "svulsttrombus". Under kirurgisk fjerning av en nyretumor kan kirurger være i stand til å fjerne assosiert svulsttrombus.
Nøtteknekker-syndrom
Nøtteknekker-syndrom er en lidelse forårsaket av kompresjon av venstre nyreven mellom aorta og overlegen mesenterisk arterie (SMA). Husk at den lengre venstre nyrevenen må passere foran aorta og bak SMA før den når nedre vena cava. Hos noen pasienter blir vinkelen mellom SMA og aorta smal og komprimerer den venstre nyrevenen i prosessen.
Nøtteknekker-syndrom er en vagt definert tilstand uten enighet om nøyaktig årsak eller diagnostiske kriterier. Det er en forbindelse med tynne kroppstyper, og det antas at mangel på intra-abdominal fett mellom SMA og aorta kan føre til innsnevring av vinkelen mellom karene. Pasienter med nøtteknekker-syndrom kan utvikle flankesmerter, hematuri (blod i urinen) eller proteinuri (protein i urinen). Fordi venstre gonadevene drenerer i venstre nyreven, kan nøtteknekker-syndrom forårsake scrotal varicocele hos menn. Kvinner med nøtteknekker-syndrom kan utvikle bekkenbelastningssyndrom, preget av kronisk bekkenpine.
Unge pasienter med nøtteknekker-syndrom kan vokse ut av symptomene sine. Pasienter med alvorlige symptomer kan trenge kirurgisk behandling.