Innhold
En skulderutskilling er en skade på det akromioklavikulære leddet på toppen av skulderen. Skulderleddet dannes ved krysset mellom tre bein: kragebeinet (kragebenet), skulderbladet (skulderbladet) og armbeinet (humerus). Bøylen og kragebenet danner leddets hylse, og buksebenet har et rundt hode som passer inn i denne hylsen.En skulderutskillelse oppstår der kragebenet og skulderbladet kommer sammen. Enden på skulderbladet kalles akromion, og leddet mellom denne delen av skulderbladet og kragebenet kalles akromioclavicular joint. Når dette leddet forstyrres, kalles det en skulderskille. Et annet navn for denne skaden er en akromioklavikulær leddseparasjon eller AC-separasjon.
Skulderutskillelse vs forskyvning
Folk bruker ofte ordene skulderutskillelse og skulderforskyvning om hverandre. Selv om disse to skadene ofte er forvirret, er de faktisk to veldig forskjellige forhold. Som beskrevet ovenfor, er skulderleddet plassert i krysset mellom tre forskjellige bein: kragebenet, skulderbladet og humerus.
I en skulderutskilling forstyrres krysset av kragebenet og skulderbladet. Ved en skulderforflytning forskyves humerus (armbein) fra stikkontakten. Ikke bare er skadene forskjellige i anatomiske termer, men implikasjonene for behandling, restitusjon og komplikasjoner er også forskjellige.
En skulderseparasjon er nesten alltid et resultat av en plutselig, traumatisk hendelse som kan tilskrives en bestemt hendelse eller handling.
De to vanligste beskrivelsene av en skulderskille er enten et direkte slag mot skulderen (ofte sett i fotball, rugby eller hockey), eller et fall på en utstrakt hånd (ofte sett etter å ha falt av en sykkel eller hest).
Tegn på en skilt skulder
Smerter er det vanligste symptomet på en skilt skulder og er vanligvis alvorlige på tidspunktet for skaden. Bevis for traumatisk skade på skulderen, som hevelse og blåmerker, er også ofte funnet.
Plasseringen av smerte er veldig typisk hos pasienter som har fått denne skaden. Smerten er i krysset mellom kragebeinet og skulderbladet, direkte på toppen av skulderen. Mens folk som har fått skulderutskillelse, kan ha generelle smerter rundt leddet, har deres smerte en tendens til å være veldig lokalisert rett til AC-ledd.
Diagnosen av skulderutskillelse er ofte ganske tydelig fra å høre en historie som er typisk for denne skaden, og en enkel fysisk undersøkelse. Det bør utføres en røntgen for å sikre at det ikke er brudd på disse beinene. Hvis diagnosen er uklar, kan en røntgen mens du holder en vekt i hånden være nyttig. Når denne typen røntgen utføres, vil vektens styrke fremheve ustabilitet i skulderleddet og bedre vise effekten av den adskilte skulderen.
Typer av skulderutskillelser
Separerte skuldre er gradert i henhold til alvorlighetsgraden av skaden og plasseringen av de fordrevne beinene. Skulderseparasjoner er rangert fra type I til VI:
- Type I Skulder Separasjon:
- En type I skulderutskilling er en skade på kapselen som omgir AC-leddet. Benene er ikke ute av stilling, og det primære symptomet er smerte.
- Type II Skulder Separasjon:
- En type II skulderseparasjon innebærer en skade på vekselstrømskapselen, så vel som et av de viktige leddbåndene som stabiliserer kragebenet. Dette leddbåndet, det korakoklavikulære leddbåndet, er delvis revet. Pasienter med en type II atskilt skulder kan ha en liten støt over skaden.
- Type III Skulderutskillelse:
- En type III-skulderseparasjon innebærer samme type skade som en type II-separert skulder, men skaden er mer signifikant. Disse pasientene har vanligvis en stor støt over det skadede vekselstrømleddet.
- Type IV Skulder Separasjon:
- En type IV skulderutskilling er en uvanlig skade der kragebenet skyves bak AC-leddet.
- Type V Skulder Separasjon:
- En type V-skuldereseparasjon er en overdrevet type III-skade. I denne typen atskilt skulder punkteres muskelen over AC-leddet ved at enden av kragebenet forårsaker en betydelig støt over skaden.
- Type VI Skulderutskillelse:
- En type VI skulder separasjon er også svært sjelden. I denne typen skader presses kragebenet nedover og festes under coracoid (en del av skulderbladet)
Behandling
Behandlingen av disse skadene styres av både alvorlighetsgraden av skaden og forventningene til den enkelte. De fleste type I og II skulderseparasjoner blir behandlet ikke-kirurgisk etter testing og diagnose, selv hos profesjonelle idrettsutøvere.
Det er stor kontrovers om den beste behandlingen av skulderskiller av type III, ettersom noen kirurger vil anbefale kirurgi, og andre ikke vil. Mens vi ofte snakker om kirurgisk behandling av skulderskiller av type IV, V og VI, er sannheten at disse skademønstrene er ganske sjeldne. De aller fleste atskilte skuldre er type I til III.