Innhold
- Hva er AHI?
- AHI-måling i en søvnstudie
- Mål AHI for å optimalisere CPAP-terapi
- Hvordan CPAP-maskiner behandler søvnapné
- Sporing av gjenværende søvnapnéhendelser
- Trykkbehov og justering av en CPAP
- Et ord fra veldig bra
Hva betyr AHI-lesningen på en søvnstudie eller CPAP-maskin? Hva regnes som en begivenhet? Hvis AHI-tallet er forhøyet, kan du spørre: "Hvordan justerer jeg CPAP-maskinen min?"
Lær hva målet ditt med AHI skal være å maksimere fordelene ved å bruke CPAP for optimal terapi, og hvordan trykket bestemmes og bør justeres.
Hva er AHI?
For det første er det viktig å forstå hva apnea-hypopnea index (AHI) lesing betyr, både med søvnstudier og på en CPAP-maskin.
Denne målingen presenteres ofte i sammenheng med en søvnstudierapport. Det er antall ganger i søvntimen at den øvre luftveien (tungen eller myk gane i halsen) kollapser helt eller delvis, noe som fører til kort opphisselse eller oppvåkning fra søvn eller et fall i oksygenivået i blodet.
Den delvise kollapsen av luftveiene kalles hypopné.
Det totale fraværet av luftstrøm gjennom nese og munn, til tross for et forsøk på å puste som målt på brystet og magen, kalles en apnéhendelse.
AHI brukes til å klassifisere alvorlighetsgraden av søvnapné. Den samme klassifiseringen brukes til å vurdere hvor godt behandling, som CPAP-maskinen, fungerer.
Barnas søvn blir analysert med strengere kriterier, og mer enn én hendelse per søvn time anses å være unormal.
AHI-måling i en søvnstudie
En søvnstudie (polysomnogram) er utført i et søvnforstyrrelsessenter og brukes vanligvis til å diagnostisere søvnapné. Det er også mulig for tilstanden å bli diagnostisert basert på søvnapné-testing hjemme.
Mye informasjon samles inn, og en del av formålet med disse studiene består i å spore pustemønstrene dine gjennom natten. Dette oppnås med flere sensorer:
- Nese kanyle (eller termistor) med plaststenger som sitter i neseborene
- Åndedrettsinnsatsbelter som strekker seg over brystet og / eller magen
- Et oksymeterklips som måler kontinuerlig oksygen og puls ved å skinne et laserlys gjennom en fingertupp
All denne informasjonen blir analysert for å bestemme hvor mange ganger du puster grunt eller slutter å puste i løpet av natten. Enhver delvis obstruksjon av luftveiene kalles hypopné. Hypopnea refererer til en forbigående reduksjon av luftstrømmen (ofte mens du sover) som varer i minst 10 sekunder. Grunn pust eller unormalt lav respirasjonsfrekvens kan kalles hypoventilasjon.
En fullstendig pustestopp kalles apné (fra gresk betyr "ingen pust"). Hypopné er mindre alvorlig enn apné (som er et mer fullstendig tap av luftstrøm). Det kan også føre til redusert luftbevegelse inn i lungene og kan føre til at oksygennivået i blodet synker. Søvnapné skyldes oftere delvis obstruksjon av øvre luftveier.
For å telle i AHI, må disse pustepustene vare i 10 sekunder og være assosiert med en reduksjon i oksygenivået i blodet eller forårsake en oppvåkning som kalles opphisselse. Disse oppvåkningene kan fragmentere søvnen, gjøre den forfriskende og føre til søvnighet på dagtid.
Det er noen søvnfasiliteter som bruker andre tiltak for å vurdere denne alvorlighetsgraden. Åndedrettsforstyrrelsesindeksen (RDI) kan brukes hvis en måling av luftveismotstand med et trykkøsofagealt manometer også er inkludert i studien Oksygen-desatureringsindeksen (ODI) forsøker å beregne antall apné- eller hypopnéhendelser pr. time som fører til et oksygenfall på minst 3%. Dette antas å være viktig for å vurdere risikoen for langsiktige kardiovaskulære (høyt blodtrykk, hjerteinfarkt og hjertesvikt) eller nevrokognitive (hjerneslag og demens) konsekvenser.
Hvis søvnstudien din ikke inneholder disse mer spesifikke tiltakene, er dette ingenting å bekymre seg for.
Mål AHI for å optimalisere CPAP-terapi
AHI vil bli brukt til å velge den mest hensiktsmessige behandlingen. Bruk av kontinuerlig positivt luftveistrykk (CPAP) er passende for mild, moderat eller alvorlig søvnapné. I motsetning til dette kan bruken av et oralt apparat være begrenset til mild eller moderat søvnapné. Kirurgi kan velges basert på risikofaktorer relatert til anatomien din. Stillingsterapi kan bli foreslått hvis søvnapnéen din forverres ved å sove på ryggen. Andre behandlinger kan anbefales, avhengig av nivået av AHI som observeres med søvnstudien.
Hva skal målet ditt med AHI være med søvnapnébehandling som CPAP-terapi? Først må du forstå at det kan være variasjon mellom natt og natt i dette tiltaket. Søvnapné kan forverres av:
- Sov mer på ryggen
- Å ha mer REM-søvn
- Bruke muskelavslappende midler
- Drikker mer alkohol nær leggetid
- Har tett nese på grunn av forkjølelse eller allergi
Derfor er det ikke nyttig å jage et daglig nummer. Snarere bør disse variasjonene beregnes i gjennomsnitt over 30 til 90 dager.
Generelt bør AHI holdes ved færre enn fem hendelser i timen, som er innenfor det normale området. Noen søvnspesialister vil målrette en AHI på en eller to med den tanken at færre hendelser vil være mindre forstyrrende for søvnen. Hvis baseline AHI på søvnstudien er ganske høy, for eksempel 100 hendelser per time, kan til og med 10 hendelser per time representere en betydelig forbedring.
Typer hendelser registrert av en CPAP-enhet kan være av tre typer:
- Obstruktiv (luftveiskollaps)
- Sentralt (som representerer pustende episoder)
- Ukjent (relatert til lekkasje)
Disse typene har unike oppløsninger. For eksempel kan det hende at CPAP-trykket må skrus opp eller ned - eller masken kan trenge montering eller utskifting.
Det optimale målet for deg kan avhenge av alvorlighetsgraden og naturen til din opprinnelige tilstand. Det kan tempereres av at du overholder behandlingen, med lavere trykk som gjør det mulig å forbedre komforten. Den beste trykkinnstillingen for deg bestemmes best av din bordsertifiserte søvnspesialist med gjennomsnittlig AHI brukt i sammenheng med din erfaring med behandlingen.
Hvordan CPAP-maskiner behandler søvnapné
Moderne CPAP- og bilevel-maskiner er i stand til å spore det gjenværende antall pustehendelser som oppstår ved din nåværende trykkinnstilling. Hver av disse hendelsene kan korrelere med en kort oppvåkning eller et forbigående fall i oksygenivået i blodet.
Du tror kanskje at bruk av CPAP vil forhindre tilstanden helt, men dette er ikke nødvendigvis tilfelle. Det avhenger delvis av trykket du har satt av søvnspesialisten.
Tenk deg å prøve å blåse opp et langt diskettrør ved å blåse luft inn i det. Med for lite luft vil ikke røret åpne og det vil forbli kollapset. Tilsvarende, hvis trykket er satt for lavt på CPAP-maskinen din, kan den øvre luftveien fortsatt kollapse. Dette kan føre til vedvarende hypopné- eller apnéhendelser. Dessuten kan symptomene dine vedvare på grunn av utilstrekkelig behandling.
Det er også mulig at andre variabler påvirker mengden trykk som er nødvendig for å holde luftveiene åpne, som nevnt ovenfor.
Sporing av gjenværende søvnapnéhendelser
Nyere maskiner kan spore gjenværende unormale pustehendelser og generere en AHI. Dette kan være tilgjengelig på enheten eller via tilknyttede sporingsnettsteder eller apper. Hvordan oppnås dette?
Vel, det korte svaret er at disse metodene er proprietære, konfidensielle og ikke blir offentliggjort av selskapene som lager enhetene. Enkelt sagt, men vurder at maskinen genererer et konstant trykk. Det kan også generere periodiske utbrudd av ekstra trykk. Den måler deretter motstanden i luftveien til dette tilleggstrykket.
Hvis det ikke er noen klar forskjell i motstand mellom lavere og høyere trykk, forstås det at luftveien er åpen. Imidlertid, hvis luftveien fremdeles kollapser delvis (eller til og med helt), kan det ekstra trykket møte motstand. I "auto" -maskiner vil dette be maskinen om å øke trykket innenfor det foreskrevne området for å bedre støtte luftveiene.
Husk at denne målingen ikke er så nøyaktig som den som skjer i en formell søvnstudie. Målingen kan bli kompromittert av en høy maskelekkasje. Hvis det forblir forhøyet uten en god forklaring, kan det kreve en gjentatt søvnstudie for å vurdere tilstanden din.
AHI som maskinen beregner blir deretter registrert på samsvarskortet. Din utstyrsleverandør eller lege kan deretter laste ned dette og generere en rapport for å lede behandlingen. Det kan også vises om morgenen på enhetens skjerm eller brukergrensesnitt. Denne informasjonen kan også deles til skyen og gi deg informasjon om effektiviteten av behandlingen med relaterte programmer.
Trykkbehov og justering av en CPAP
Som tidligere nevnt, er det en rekke variabler å vurdere når vi tolker AHI-lesingen. Det kan ikke løses ved å bare vri enhetens trykk opp eller ned.
Den nødvendige mengden endring kan også være komplisert. For eksempel kan det hende at noen med høyt AHI på en søvnstudie ikke nødvendigvis trenger et høyt CPAP-trykk for å løse tilstanden. Anatomi og andre faktorer kan ha en rolle. Hvis enheten skrus opp for høyt, kan det føre til at søvnapné oppstår. Hvis innstillingene er for lave, fungerer det kanskje ikke bra nok til å løse tilstanden.
Hvis AHI forblir forhøyet, er det på tide å gå tilbake til din bord-sertifiserte søvnspesialist for en vurdering.
Leverandøren din kan tolke AHI i sammenheng med søvnstudien din, anatomi, medisiner, endring i helsestatus og andre faktorer. Denne personen skal være den som skal justere CPAP-maskinens innstillinger. Selv om innstillingene kan endres av hvem som helst, er det bare leverandøren som kan ta en informert beslutning.
Hvis kirurgi utføres eller et oralt apparat er produsert for å behandle søvnapné, kan en test gjentas for å sikre at behandlingen har vært effektiv for å løse AHI.
Et ord fra veldig bra
Hvis du har spørsmål om hva AHI betyr for tilstanden din og om CPAP fungerer så bra som det kan være for deg, kan du kontakte din brett-sertifiserte søvnmedisin for å diskutere statusen din og alternativene som er tilgjengelige for å optimalisere behandlingen. Regelmessig oppfølging i en klinikk vil sikre at behandlingen din blir en suksess.