Innhold
De aller fleste nerver som sender informasjon til og fra hjernen videreformidler informasjonen gjennom ryggmargen, som er innpakket i det beskyttende ryggbenet, mellom hvilket åpninger (foramina) tillater passering av nerverøtter. Disse nervene fortsetter å danne det perifere nervesystemet.Noen ganger kan disse nerverøttene komprimeres av en beinvekst fra ryggvirvlene, eller glir en ryggvirvel over den andre innsnevrer åpningen (foramen) som en nerve går gjennom. Når dette skjer, blir nerveroten skadet i det som kalles radikulopati. De resulterende symptomene varierer, avhengig av plasseringen av nerveroten.
Anatomi i ryggraden
Selv om det er en viss variasjon mellom individer, har vi for det meste sju ryggvirvler i nakken, kalt livmorhvirvler. Under disse er brystvirvlene (festet til ribbeina), og deretter fem korsryggvirvler. Den siste korsryggen er festet til korsbenet, et stort bein som hjelper til med å utgjøre bekkenet.
Ryggvirvlene forkortes vanligvis ned til et tall og en bokstav, og teller fra toppen av ryggraden til bunnen. For eksempel betyr C5 den femte livmorhvirvelen fra toppen av ryggraden. T8 betyr den 8. brystvirvelen ned fra C7 (den siste livmorhvirvelen).
Generelt er nerverøtter oppkalt etter beinet over dem. For eksempel ville nerveroten som går mellom 4. og 5. korsryggen være den som kalles L4. Livmorhalsnervene er forskjellige, skjønt: selv om det bare er 7 livmorhvirvler, er det 8 livmorhalsnerver, hvorav den første eksisterer ovenfor den første livmorhvirvelen. Så i nakken er nervene merket etter ryggvirvlene under dem. For å være tydelig er det vanligvis best å spesifisere nerverøtter ved å referere til begge ryggvirvlene, f.eks. (C7-T1), men de fleste leger gjør ikke dette i hverdagen.
Ryggmargen i seg selv faller faktisk bare ned til L1 - L2 hos voksne, hvor den ender i en struktur som kalles conus medullaris. Nervene fortsetter å dingle ned fra dette punktet, men flyter i en pose med cerebrospinalvæske. Denne nervesamlingen kalles cauda equina, latin for "hestens hale", som de løse nervene ligner noe til de går ut av foramina mellom korsryggen.
Radikulopati symptomer
Hver nerverot som går ut av ryggmargen bærer meldinger fra hjernen for å få bestemte muskler til å bevege seg, og mottar meldinger fra bestemte hudområder. På grunn av dette faktum er det mulig å utlede på hvilket nivå en radikulopati oppstår, basert på de opplevde symptomene. Videre er radikulopatier nesten alltid smertefulle, mens mange andre nerveproblemer ikke er det.
Mange radikulopatier er forårsaket av subtile skift i skjelettarkitekturen til ryggsøylen. Brystvirvlene forhindres i å forskyve seg mye fordi de er forankret av brystkassen. Av denne grunn forekommer de mest merkbare radikulopatiene i livmorhals- og korsryggen.
Cervical Radiculopathies
Nervene som forgrener seg fra ryggmargen i nakken, kommer ut av vertebral foramina for å danne et blandingsmønster som kalles plexus brachia. Derfra fortsetter nervene å innervere huden og musklene i armen. For praktiske formål er de viktigste nerverøttene i armen C5, C6 og C7.
- C5: Deltoid (skuldermuskel som løfter armen fra kroppen) er innerveret av nerver som kommer fra C5. I tillegg til skuldersvakhet, kan denne radikulopati føre til nummenhet i skulder og overarm.
- C6: En C6-radikulopati kan føre til svakhet i biceps og håndleddsforlengere. I tillegg kan det være sensoriske abnormiteter i pekefingre og langfinger, samt en del av underarmen.
- C7: Nesten halvparten (46 prosent) av alle cervikale radikulopatier involverer denne nerveroten. Den største svakheten er i triceps-muskelen som retter armen. Det kan også være noe sensorisk tap i en del av hånden, for eksempel ringfingeren.
Lumbar Radiculopathies
Nervene som kommer ut av nevrale foramina i korsryggen fortsetter og danner korsryggen, en kompleks anastomose av forskjellige nerver. Derfra fortsetter disse nervene å innervere huden og musklene i beinet.
- L4: Iliopsoas, som bøyer hoften, kan være svak, i likhet med quadriceps som strekker benet på kneet. Knæret og en del av underbenet kan også være nummen.
- L5: Evnen til å heve foten av gulvet kan bli redusert, og den øverste overflaten på foten kan være følelsesløs. Denne nerveroten er involvert i omtrent 40 til 45 prosent av lumbosacral radiculopathies.
- S1: Evnen til å peke foten mot gulvet (som om du skulle stå på tå) er svekket, og det kan være nummenhet i den lille tåen og fotsålen. Denne nerveroten er involvert i omtrent 45 til 50 prosent av lumbosacral radiculopathies.
Vi har nettopp gjennomgått anatomien til nervene som kommer ut av ryggmargen. Mens vi har diskutert noen av symptomene, har vi ikke en gang begynt å utforske de mange forskjellige årsakene til nevropati eller deres behandling. Mens de fleste ryggsmerter forsvinner av seg selv, er det et tegn på at det kan kreves mer aggressiv behandling hvis svakhet utvikler seg.