Innhold
- Iscenesettelse av lungekreft
- Stage I Survival Statistics
- Faktorer som påvirker overlevelsesraten
- Et ord fra veldig bra
Nåværende statistikk antyder at hvor som helst fra 70% til 92% av personer med stadium I ikke-småcellet lungekreft kan forvente å leve i det minste fem år etter diagnosen. Mange mennesker med stadium I lungekreft kan leve langt lenger ved å få nyere og mer effektive behandlinger.
Å forstå variablene som påvirker overlevelsestider og endre noen som kan modifiseres, kan øke sjansene for remisjon og bidra til et lengre og sunnere liv.
Iscenesettelse av lungekreft
Iscenesettelse av lungekreft er et system som leger bruker for å bestemme alvorlighetsgraden av sykdommen, riktig behandlingsforløp og det sannsynlige utfallet (også kjent som prognosen).
Ikke-småcellet lungekreft (NSCLC), den vanligste formen for sykdommen, er iscenesatt på en skala fra I til IV, med stadium I som er minst alvorlig og stadium IV er den mest alvorlige.
Kreftstadiet bestemmes ved hjelp av TNM-klassifiseringssystemet som tar hensyn til størrelsen og omfanget av hovedsvulsten (T), antall nærliggende lymfeknuter som har kreft (N), og om kreften har spredt seg, eller metastasert, til fjerne organer (M).
Stage I NSCLC er videre delt inn i to forskjellige stadier:
- Stage IA lungekreft er begrenset til lungene og har en diameter på 3 centimeter eller mindre.
- Stage IB lungekreft er mellom 3 og 5 centimeter i diameter og har enten spredt seg til hovedluftveiene i en lunge (kalt bronkus), spredt seg til den innerste foringen av lungen (kalt den viscerale lungehinnen) eller forårsaket kollaps av en lunge (atelektase) eller lungebetennelse.
Fase Ia kan videre deles inn i tre undertyper-trinn Ia1, trinn Ia2, og trinn Ia3-basert på størrelse, plassering eller krefttype. Hvert av disse stadiene og delstadiene tilsvarer en annen overlevelsesrate på fem år.
Fase I lungekreft diagnostiseres når det ikke er tegn på kreft i nærliggende lymfeknuter og ingen tegn på metastase.
Stage I Survival Statistics
Lungekreftoverlevelse er klassifisert på forskjellige måter. Noen estimerer overlevelsestider basert på sykdomsstadiet, mens andre gjør det ut fra omfanget av sykdommen. Begge har sine fordeler og ulemper.
Overlevelsesrater etter TNM Stage
Noen epidemiologer og land (som Storbritannia) kategoriserer overlevelse etter TNM-stadiet. Basert på revisjoner av TNM-klassifiseringssystemet i 2018, er den nåværende femårige overlevelsesgraden for trinn I NSCLC som følger:
| 5-års overlevelsesrater av TNM Stage | |
|---|---|
| Lungekreftstadium | 5-års overlevelsesrater |
| Ia1 | 92% |
| Ia2 | 83% |
| Ia3 | 77% |
| Ib | 86% |
Mens TNM-tilnærmingen kan gi en generell oversikt over overlevelsesraten hos personer med NSCLC, er det begrensninger for hva den kan forutsi. Enkelte grunnleggende faktorer - som tumorens plassering og graden av luftveisobstruksjon - kan redusere overlevelsestiden betydelig og reflekteres ikke i estimatene.
Overlevelsesrate etter sykeomfang
I stedet for å klassifisere sykdommen etter trinn, tok forskere med National Cancer Institute's Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER) Program en enklere tilnærming, og estimerte overlevelse basert på omfanget av sykdommen i kroppen.
Under SEER-klassifiseringssystemet er lungekreft klassifisert på en av tre måter:
- Lokalisert: Kreft begrenset til lungene
- Regional: Kreft som har spredt seg til nærliggende lymfeknuter eller strukturer
- Fjern: Kreft som har spredt seg til fjerne organer (metastatisk sykdom)
Fase I lungekreft faller inn under den lokale klassifiseringen. I følge SEER-data fra 2010 til 2016 har trinn I NSCLC en 5-års overlevelsesrate på 59%.
| SEER 5-års overlevelsesrater | |
|---|---|
| Stage at Diagnosis | Prosent (%) Overlevende |
| Lokalisert | 59% |
| Regional | 31.7% |
| Fjern | 5.8% |
| Unscene | 8.3% |
Ulempen med SEER-klassifiseringssystemet er at det er mulig å overlappe definisjonene betydelig. For eksempel faller NSCLC trinn I i samme "lokaliserte" kategori som trinn IIa NSCLC gitt at ingen av dem involverer lymfeknuter. Likevel var fem års overlevelsesrate for stadium IIa lungekreft bare 60% sammenlignet med 96% for stadium Ia lungekreft.
Hvordan ikke-småcellet lungekreft behandlesFaktorer som påvirker overlevelsesraten
Uansett om TNM-iscenesettelse eller SEER-data brukes, er det variabler som kan øke eller redusere forventet levealder hos personer med NSCLC. Noen er ikke-modifiserbare, noe som betyr at du ikke kan endre dem, mens andre kan endres, noe som betyr at du kan.
Blant de mange faktorene som kan påvirke overlevelsesraten, er det seks som kan legge til eller trekke år fra hos personer med NSCLC.
Alder
Lungekreft rammer vanligvis mennesker over 65 år. Når en person eldes, har deres generelle helse en tendens til å avta, noe som reduserer deres evne til å bekjempe sykdommen. Dette kan direkte påvirke overlevelsestider i henhold til data fra SEER-programmet.
| 5-års overlevelsesrate etter aldersgruppe | |||
|---|---|---|---|
| Stage at Diagnosis | Under 50 år | Alder 50-64 | 65 og over |
| Lokalisert | 83.7% | 67.4% | 54.6% |
| Regional | 47.7% | 36.6% | 28.3% |
| Fjern | 11% | 7% | 4.7% |
| Unscene | 32.1% | 15.4% | 6% |
Ytelsesstatus
Ytelsesstatus (PS) er et begrep som brukes for å beskrive hvor godt eller dårlig en person er i stand til å utføre normale hverdagsoppgaver. PS er vurdert på enten Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) PS-skala fra 0 til 5 (hvor 0 er fullt funksjonell og 5 er død) eller på Karnosky PS-skala fra 0% til 100% (hvor 0% er død og 100 % er fullt funksjonell).
Basert på PS alene var forskere i Japan ikke bare i stand til å forutsi fem års overlevelsesrate, men også median overlevelsestider. (Median overlevelsestid er antall år som 50% av mennesker med en sykdom lever til eller utover.)
Ved bruk av ECOG-klassifiseringssystemet brytes lungekreftoverlevelsesrater og -tider ned som følger:
| Lungekreftoverlevelse etter prestasjonsstatus | ||
|---|---|---|
| Ytelsesstatus | 5-års overlevelsesrater | Median total overlevelse |
| 0 | 45.9% | 51,5 måneder |
| 1 | 18.7% | 15,4 måneder |
| 2 | 5.8% | 6,7 måneder |
| 3 | 0% | 3,9 måneder |
| 4 | 0% | 2,4 måneder |
| 5 | Ikke aktuelt | Ikke aktuelt |
Kjønn
En persons kjønn påvirker også hvor lenge de vil overleve med lungekreft. Lungekreft har en tendens til å utvikle seg hos kvinner i en yngre alder enn menn. Likevel har kvinner med lungekreft en tendens til å leve lenger enn menn, delvis fordi de blir diagnostisert og behandlet tidligere.
Data fra Cancer Research UK bekrefter dette, og viser en større andel kvinner som lever minst fem år etter diagnosen sammenlignet med menn. Basert på alle stadier av lungekreft, fordeler dagens fem- og 10-års overlevelsesrate for kvinner og menn som følger:
| Lungekreftoverlevelsesrate etter kjønn | ||
|---|---|---|
| Kjønn | 5-års overlevelsesrate | 10-års overlevelsesrate |
| Kvinner | 19% | 11.3% |
| Menn | 13.8% | 7.6% |
| Alt i alt | 16.2% | 9.5% |
Røykestatus
Sigarettrøyking er ikke bare den viktigste årsaken til lungekreft i USA, men er også en faktor som kan påvirke overlevelsestiden etter diagnosen stilles
Selv om du slutter å røyke, kan det at du har røkt tidligere redusere den totale overlevelsestiden din med så mye som 30%, spesielt hvis du er mann.
| Lungekreftoverlevelse etter røykestatus | ||
|---|---|---|
| Røykestatus | 5-års overlevelsesrate | Median total overlevelse |
| Røyker aldri | 34.9% | 29,9 måneder |
| Aldri røyker (kvinne) | 36.7% | 33,9 måneder |
| Aldri røyker (mann) | 29.9% | 22,1 måneder |
| Noen gang røyker | 26.3% | 19,0 måneder |
| Røyker noensinne (kvinne) | 30.6% | 22,0 måneder |
| Noen gang røyker (mann) | 25.8% | 18,8 måneder |
Nåværende røyking utgjør en enda største risiko, og reduserer overlevelsestiden med halvparten sammenlignet med aldri røykere.
En omfattende gjennomgang av 10 lungekreftstudier konkluderte med at den femårige overlevelsesraten hos nåværende røykere med tidlig stadium NSCLC er 33%. Derimot har de som slutter under eller etter behandlingen en overlevelsesrate på fem år på 70%.
Hvorfor øker lungekreft hos aldri-røykere?Type lungekreft
Det er tre hovedtyper av NSLC som varierer etter forekomst, aggressivitet og deler av lungen de invaderer:
- Lungeadenokarsinom, den vanligste typen som utgjør 40% av diagnosene som utvikler seg i lungens ytterkanter
- Plateepitelcellet lungekarsinom, den nest vanligste typen som utgjør 25% til 30% av tilfellene som hovedsakelig påvirker luftveiene i lungene
- Storcellet lungekarsinom, en sjelden type NSCLC som kan utvikle seg i hvilken som helst del av lungen og har en tendens til å være veldig aggressiv
Forskning publisert i Cancer Management Research konkluderte med at overlevelsesratene varierte etter krefttypen, med lunge-adenokarsinom som den mest gunstige generelt.
| 5-års overlevelsesrate etter NSCLC-type | |
|---|---|
| NSCLC Type | 5-års overlevelsesrate |
| Lungeadenokarsinom | 20.6% |
| Plateepitelcellet lungekarsinom | 17.6% |
| Storcellet lungekarsinom | 13.2% |
Derimot har personer med SCLC en fem-års overlevelsesrate på bare 5,6%.
Type kirurgi
Kirurgi er vanligvis den valgte behandlingen for personer med stadium I NSCLC, og den type kirurgi som brukes kan i stor grad påvirke overlevelsestiden. De tre vanligste formene for lungekirurgi er:
- Kile reseksjon, hvor en kile av lungevev som inneholder en svulst fjernes
- Lobektomi, der en av fem lunger (to til venstre, tre til høyre) fjernes
- Pneumonektomi, der en hel lunge blir fjernet
Lobektomi er generelt foretrukket for behandling av trinn I NSCLC. Allikevel kan pneumonektomi ikke unngås i visse tilfeller, spesielt hos personer over 70 år der operasjonen gir større sjanse for kur.
Som en generell regel har overlevelsestiden en tendens til å reduseres i takt med mengden fjernet lungvev. Ved pneumonektomi kan tap av leveår være dramatisk.
Ifølge en studie fra 2018 i Tidsskrift for thorax sykdommer, personer som gjennomgår lobektomi har en fem-års overlevelsesrate på 31,5% mot 15,6% som gjennomgår pneumonektomi.
Risikoen for død er også større, med 90-dagers dødelighetsgrad for pneumonektomi som svever på 12,6% (eller omtrent en av 12 operasjoner). Derimot er 90-dagers dødeligheten for kilereseksjon og lobektomi henholdsvis 5,7% og 3,9%.
Hvordan vil lungekreftkirurgi påvirke livskvaliteten min?Et ord fra veldig bra
Selv om prognosen for stadium I lungekreft generelt er bedre enn andre stadier, bør dette ikke antyde at det er "mindre" å bekymre seg for.
Dette gjelder spesielt når det gjelder modifiserbare risikofaktorer som røyking som kan ta tilbake mange av gevinstene du har gjort etter lungekreftbehandling. På baksiden kan lungrehabilitering ikke bidra til å gjenopprette lungefunksjonen, men potensielt forlenge overlevelsestiden godt.
Ved å justere modifiserbare risikofaktorer og omfavne en sunnere livsstil, må du ikke stå å leve lenger, men forhindre at lungekreft kommer tilbake.
Hvordan takle og leve godt med lungekreft- Dele
- Vend
- E-post