Innhold
- Viktigheten av å estimere hjertesykdommen
- Hvordan Reynolds risikoscore beregnes
- Effektiviteten til Reynolds risikokalkulator for kvinner
- Bruk av Reynolds risikokalkulator
For eksempel er de fleste retningslinjer for forskrivning av statinmedisiner sterkt avhengige av en nøyaktig vurdering av en persons estimerte 10-årsrisiko for å få en alvorlig kardiovaskulær hendelse (for eksempel hjerteinfarkt eller hjerneslag).
I forsøket på å gjøre disse estimatene så nøyaktige som mulig, har flere risikovurderere blitt utviklet gjennom årene. Hver har sine egne styrker og svakheter.
En legitim kritikk som har blitt fremmet mot de fleste av disse risikokalkulatorene - spesielt den berømte Framingham-poengsummen - er at de ikke har vært like nøyaktige hos kvinner som hos menn. “Standard” risikokalkulatorer har undervurdert risikoen for hjerteinfarkt hos kvinner med så mye som 20%.
For å prøve å rette opp denne mangelen ble det i 2007 validert en ny risikokalkulator som ble spesielt utviklet for kvinner uten diabetes. Det kalles Reynolds risikokalkulator, og det ser ut til å være mer nyttig hos kvinner enn mange andre lignende kalkulatorer. (En variant av Reynolds risikokalkulator ble senere også validert for menn.)
"Standard" metoder for å estimere kardiovaskulær risiko hos kvinner har en tendens til å undervurdere den faktiske risikoen. Reynolds Risk Calculator ble opprinnelig utviklet spesielt for å forbedre estimeringen av kardiell risiko hos kvinner.
Viktigheten av å estimere hjertesykdommen
For personer som har kardiovaskulær risiko er forhøyet, kan et aggressivt program for risikoreduksjon redusere sannsynligheten for død eller funksjonshemming fra hjertesykdom eller hjerneslag.
Mange av trinnene som kan tas for å redusere kardiovaskulær risiko, kan imidlertid være upraktiske, vanskelige eller dyre. Å delta i regelmessig trening, spise et hjertevennlig kosthold, gå ned i vekt og slutte å røyke kan ta et høyt nivå av engasjement og motivasjon, og å ta reseptbelagte medisiner (som statiner) koster penger og utsetter deg for mulige bivirkninger.
Å lage et formelt estimat av din 10-årige risiko for å få hjerteinfarkt, trenger stent, få hjerneslag eller dø av hjerte- og karsykdommer kan gi deg (og legen din) den motivasjonen du trenger for å gjøre de tingene som er nødvendige for å redusere risikoen.
En nøyaktig risikokalkulator er derfor et veldig nyttig verktøy.
Hvordan Reynolds risikoscore beregnes
Reynolds Risk Score ble designet spesielt for kvinner i et forsøk på å gjøre kardiovaskulær risikovurdering mer nøyaktig. Spesielt tar Reynolds risikokalkulator hensyn til (i tillegg til andre faktorer) en familiehistorie av for tidlig hjertesykdom (som innebærer en genetisk disposisjon for hjerte- og karsykdommer), og også CRP-nivåer (en markør for betennelse). Disse to risikofaktorene antas å være mer prediktive for hjertesykdom hos kvinner enn hos menn.
Reynolds-poengsummen er basert på følgende risikofaktorer:
- Alder
- Nåværende røyker (ja eller nei)
- Systolisk blodtrykk
- Totalt kolesterol
- HDL-kolesterol
- CRP-nivå
- Mor eller far med hjerteinfarkt før fylte 60 år (ja eller nei)
Spesielt ble diabetes ikke inkludert i beregningen av denne risikoscore. Dette er fordi personer med diabetes allerede er kjent for å ha en veldig høy kardiovaskulær risiko, og å bruke en risikokalkulator som denne gir liten eller ingen ekstra nyttig informasjon.
De kardiovaskulære resultatene som ble brukt ved validering av Reynolds-poengsummen for kvinner var: kardiovaskulær død, ikke-dødelig hjerteinfarkt, ikke-dødelig hjerneslag, eller behovet for bypassoperasjon eller en stent.
Effektiviteten til Reynolds risikokalkulator for kvinner
Poengsummen ble validert ved å følge en gruppe på 25.000 friske amerikanske kvinner 45 år eller eldre (som spesielt ikke hadde diabetes) i gjennomsnitt i ti år.
Reynolds Risk Score-poeng klassifiserte nøyaktig den faktiske risikoen for mange flere kvinner enn de vanlige prediktive modellene. Faktisk ble 40-50% av kvinnene som normalt ville bli klassifisert som middels risiko, omklassifisert av Reynolds Score som enten lav eller høy risiko - og dermed muligens en mye mer målrettet tilnærming til risikofaktorstyring.
Som nevnt ble Reynolds-poengsummen opprinnelig utviklet spesielt for kvinner. En lignende studie er nå utført på menn, og en egen Reynolds risikoscore er nå validert for menn.
Bruk av Reynolds risikokalkulator
Reynolds Risk Score-kalkulatoren finner du online (for både menn og kvinner). Det stiller flere enkle spørsmål og gir umiddelbart en 10-årig risikoscore. (Det vil si at den forteller deg den anslåtte sannsynligheten for at du vil få en kardiovaskulær hendelse i løpet av de neste 10 årene.) Det lar deg også se hvordan risikoen din ville bli bedre hvis det ville endre en eller flere av disse risikofaktorene.
For eksempel, hvis du er røyker, trenger du ganske enkelt å skrive "nei" for røykspørsmålet, og kalkulatoren viser deg omtrent hvor mye din 10-årige risiko kan bli redusert hvis du slutter.
For å bruke Reynolds risikoscore kalkulator, må du kjenne blodtrykksmålingene dine, og flere viktige blodprøveresultater: total kolesterol, HDL og CRP.
Et ord fra veldig bra
Reynolds risikoscore for kvinner (og også for menn) er en risikokalkulator som legger mer vekt på CRP-nivåer og familiehistorie enn andre, mer brukte risikokalkulatorer. Eksperter som mener CRP er en viktig determinant for kardiovaskulær risiko, pleier å legge stor vekt på Reynolds Risk Score.