Innhold
En synsfeltprøve er en måte å måle hele synsfeltet ditt - rekkevidden til det du kan se over, under og på hver side av deg mens blikket ditt er festet på et sentralt punkt rett foran deg. Det kan identifisere scotomas, eller blinde flekker, samt tap av perifert (side) syn som er en indikator på glaukom. Det er flere typer synsfeltprøver. De enkleste gjøres som en standard del av årlige omfattende øyeundersøkelser. Øyelegen din kan få deg til å gjenta testen eller ta ytterligere testing, avhengig av resultatene. Oftere utføres synsfeltforsøk ofte for å overvåke utviklingen av glaukom.Årlig synsfelttesting er generelt dekket av synsforsikring og kan dekkes minst to ganger per år for de som har fått diagnosen glaukom. De som er uforsikrede, bør diskutere kostnadene ved testene på forhånd med legene sine.
Hva er en visuell feltprøve?
Synfeltet ditt måles i grader fra den sentrale fiksasjonen i fire kvadranter: temporal (mot øret), nese (mot nesen), superior (øvre eller over midten) og underlegne (nedre eller under sentrum). Et normalt synsfelt måler omtrent 90 grader midlertidig, 50 grader overlegen og nasalt, og 60 grader dårligere. Det ene øyet vil bli testet av gangen siden synsfelt i hvert øye overlapper hverandre.
Ulike deler av nervesystemet og hjernen styrer forskjellige deler av synsfeltet ditt, og slik at visse mønstre for synstap kan peke på regioner langs synsveien - fra netthinnen til synsnervene til hjernebarken - der det kan være et problem som som strukturelle skader. For eksempel indikerer økende kongruitet (likhet mellom begge øyne) generelt en defekt som ligger i høyere kortikale områder av hjernen, og et tap av funksjon i det nedre synsfeltet kan peke på problemer med fibre i øvre netthinne eller nerve hode.
Hvis du har unormale resultater, kan det være et problem med sentralnervesystemet eller et udiagnostisert helseproblem. En synsfeltprøve kan også oppdage sentral eller perifer retinal sykdom, noen øyelokkforhold, inkludert ptose (hengende øyelokk), optisk nervesykdom og sykdommer som påvirker synsveiene i hjernen. Visuelle veier fører informasjon fra øyet til den visuelle delen av hjernen, der informasjon blir bearbeidet til syn.
Potensielle årsaker til et unormalt resultat av synsfeltet inkluderer:
- Glaukom
- Diabetes
- Høyt blodtrykk
- Multippel sklerose
- Optisk gliom
- Hypertyreose
- Forstyrrelser i hypofysen
- Problemer med sentralnervesystemet, for eksempel en svulst som komprimerer en av hjernens visuelle deler
- Hjerneslag
- Makuladegenerasjon
- Kjempecellearteritt
Typer
Metodene for å evaluere en persons synsfelt spenner fra enkle screeningtester som kan utføres på få minutter under en vanlig synskontroll til mer kompliserte og omfattende datastyrte tester. Ulike mønstre for synstap er funnet med sykdommer i øyet, synsnerven eller sentralnervesystemet.
Konfrontasjon Visual Field Test
For en konfrontasjon visuell feltprøve, sitter legen eller teknikeren overfor personen som blir testet i øyehøyde. Testeren vil instruere personen om å dekke til det ene øyet og med det andre øyet fokusere direkte på det ene av testeren, mens de holder opp en, to eller tre fingre i forskjellige kvadranter i synsfeltet. Målet med den som blir testet er å svare riktig på hvor mange fingre testeren holder opp uten å ta blikket av testeren. Synsfeltet til begge øynene testes på denne måten.
Statisk automatisert perimetri
Statisk automatisert perimetri bruker en maskin for å kvantifisere hvor godt en person er i stand til å oppdage blinkende lys av varierende størrelse og lysstyrke i forskjellige kvadranter i synsfeltet mens de ser direkte og jevnt på et sentralt punkt i en kuppel. Lysets intensitet eller størrelse økes til pasienten ser det og reagerer ved å trykke på en knapp.
Resultatene av denne testen er i stor grad avhengig av testpersonen. Av den grunn blir det vanligvis gjentatt to og noen ganger tre ganger i en enkelt økt. Fordi automatiserte visuelle feltprøvemaskiner er datastyrt, kan resultatene av individuelle tester spores og visse statistikker beregnes for å utelukke feil.
Kinetisk perimetri
Kinetisk perimetri involverer lyspunkter som er faste i størrelse og intensitet. Mens personen som testes fester synet på et sentralt punkt, blir det først presentert et lys i periferien av synsfeltet og beveget seg langs en vektor mot midtpunktet til individet oppdager det og trykker på en knapp. Denne metoden kan utføres ved hjelp av enten en tangentskjerm eller via en manuell teknikk kalt Goldmann kinetisk perimetri. Kinetisk perimetri kan brukes til nevrologiske feltunderskudd, slik som synsendringer forårsaket av hjerneslag eller optisk nevritt.
Frekvensdobling av perimetri
Frekvensdoblingsteknologi (FDT) perimetri utføres med en kompakt maskin som bruker flimrende bilder med varierende intensitet. Når bildene vises i personens synsfelt, trykker de på en knapp. Denne typen maskiner brukes også til å teste for glaukom.
Amsler Grid
Amsler-rutenettet er et enkelt mønster med firkanter med en prikk i midten som ofte brukes til å teste for sentrale synsfeltproblemer. Pasienten fokuserer på prikken med ett øye om gangen for å se om noen områder av rutenettet virker forvrengt, uskarpt, mørkt eller blankt, noe som kan indikere et synsfeltunderskudd. Amsler-rutenettet brukes ofte til å teste for makuladegenerasjon.
Tolke resultater
Automatiske perimetri-resultater presenteres vanligvis i en serie diagrammer, inkludert:
- Gråskala: Mørkede områder i gråskala kartlegger potensielle depresjoner eller scotomas der det kan være synstap eller tåkesyn.
- Decibelskala: Perimetri bruker desibel (dB) som en måleenhet; den numeriske skalaen viser en rekke følsomheter på forskjellige teststeder. Omfanget av skalaen avhenger av type test og pasientens alder, men kan gå fra 0 dB (kan ikke se intenst lys) til opp til 32 dB.
- Gjennomsnittlig avvik (MD): Dette gir gjennomsnittsforskjellen mellom pasientens samlede synsfeltfølsomhet sammenlignet med "normale" aldersmatchede kontroller. Gjennomsnittlig avviksverdi blir mer negativ etter hvert som det totale feltet forverres. Normale verdier ligger vanligvis innenfor 0 dB (ingen forskjell fra kontroller) til -2 dB. Under -2 dB kan indikere et visuelt underskudd.
- Totalt avvik (TD): Disse diagrammene viser alle deler av en persons synsfelt som avviker fra aldersmatchede kontroller. Tallene viser forskjellen i desibel mellom pasientens testresultater og de verdiene som forventes for personens alder. Helt svarte firkanter i TD-sannsynlighetsplottet indikerer mer sannsynlig unormal syn enn lys grå skygge.
- Mønsteravvik (PD): Dette viser mer lokaliserte avviksresultater og i hvilken grad formen på pasientens felt skiller seg fra normale kontroller. Mønsteravvikskart kan være nyttige for å spore endringer i et glaukomrelatert underskudd.
- Visuell feltindeks (VFI): Dette tilsvarer gjennomsnittlig avvik og gir en prosentandel for helhetssyn. En VFI på 100% indikerer perfekt syn, mens 0% betyr at det ikke er noe målbart syn.
Følge opp
Hvis du har unormale resultater på en synsfeltprøve, kan legen din bestille ytterligere tester eller henvise deg til din primærlege eller en spesialist, for eksempel en nevrolog eller endokrinolog, for videre evaluering. De neste stadiene av testingen kan involvere blodprøver for å skjerme for diabetes, hypertensjon eller hypertyreose, for eksempel - eller hjernebehandling.
Overvåking av glaukom
De fleste typer glaukom begynner med tap av perifert syn. Synsfeltstesten brukes ofte av øyenleger for å diagnostisere, bestemme alvorlighetsgraden og overvåke glaukom. Legen din vil sannsynligvis bestille en synsfelttest så snart det er mistanke om glaukom og bruke dataene til å bestemme alvorlighetsgraden og progresjonen av sykdommen.
Visuell feltprøving for å overvåke glaukom kan utføres to eller flere ganger gjennom året. Dette kan virke repeterende og unødvendig, men å gjenta testen hjelper ofte øyelegen din med å evaluere sykdommens progresjon og å finne ut om det er behov for endringer i medisinen din.
Hva bør jeg vite om glaukom?