Innhold
- HIV-smitte kan forekomme etter bare én eksponering
- Anslått risiko for HIV-smitte per eksponering
- Redusere din personlige HIV-risiko
- Det må være kroppsvæsker der HIV kan trives. Dette inkluderer sæd, blod, vaginal væske eller morsmelk. HIV kan ikke trives i det fri eller i deler av kroppen med høyt syreinnhold, som mage eller blære.
- Det må være en smittevei der kroppsvæsker byttes ut. Primære smitteveier inkluderer visse seksuelle aktiviteter, delte nåler, helseeksponering eller overføring fra mor til barn.
- Det må være et middel for at viruset skal nå sårbare celler inne i kroppen. Dette kan skje gjennom et brudd eller penetrasjon av huden eller gjennom slimhinnevev i anus eller skjede. HIV kan ikke trenge gjennom intakt hud.
- Det må være tilstrekkelige nivåer av virus i kroppsvæskene. Dette er grunnen til at spytt, svette og tårer er lite sannsynlige kilder for HIV, siden konsentrasjonen av viruset i disse væskene anses å være utilstrekkelig. Det er kjent at nøytraliserende enzymer i spytt (kalt sekretoriske leukocyttpeptidasehemmere eller SLPIer) reduserer HIVs evne til å trives.
Å bestemme om en aktivitet er "høy risiko" eller "lav risiko" er derfor avhengig av hvor effektivt en aktivitet tilfredsstiller hver av disse fire forholdene.
HIV-smitte kan forekomme etter bare én eksponering
Å tildele en faktisk prosentandel til "risikoen" for en bestemt aktivitet er en vanskelig virksomhet. Selv om statistikk kan tyde på at det bare er en 1-i-200 (eller 0,5%) sjanse for å bli smittet av slik og slik aktivitet, betyr ikke det at du ikke kan bli smittet etter bare en eksponering.
I stedet er en 0,5% "per eksponering" -risiko ment å indikere at et gjennomsnitt av en infeksjon vil forekomme av 200 personer som deltar i en bestemt aktivitet. Det betyr ikke at du trenger å gjøre noe 200 ganger for å bli smittet.
Det er viktig å huske at risikovurderinger er basert på to faktorer og to faktorer alene - at den ene personen har HIV og den andre ikke. Ytterligere medfaktorer, som sameksisterende seksuelt overførbare infeksjoner (STI), generell helse og den infiserte personens virusbelastning, kan ytterligere øke risikoen til en lavrisikoaktivitet plutselig er betydelig høyere.
Anslått risiko for HIV-smitte per eksponering
Estimatene nedenfor skal ikke betraktes som endelige, men heller tjene som et middel til å forstå den relative risikoen for HIV etter eksponeringstype. Tallene er basert på en metaanalyse av flere store studier som så spesifikt på risikoen per eksponering.
| Eksponering | Eksponeringstype | Risiko per eksponering |
| Anal | Mottakelig analsex med utløsning | 1,43% (en av 70) |
| Mottakelig analsex uten utløsning | 0,65% (en av 154) | |
| Innsettende analsex, uomskåret | 0,62% (en av 161) | |
| Innsettende analsex, omskåret | 0,11% (en av 909) | |
| Vaginal | Vaginal sex, kvinne-til-mann (land med høy inntekt) | 0,04% (en av 2500) |
| Vaginal sex, mann til kvinne (høyinntektsland) | 0,08% (en av 1250) | |
| Vaginal sex, kvinne-til-mann (land med lav inntekt) | 0,38% (en av 263) | |
| Vaginal sex, mann til kvinne (lavinntektsland) | 0,3% (en av 333) | |
| Vaginal sex, asymptomatisk HIV | 0,07% (en av 1428) | |
| Vaginal sex, sent stadium symptomatisk HIV | 0,55% (en av 180) | |
| Muntlig | Oral-penile (fellatio), mottakelig | 0% til 0,04% (en av 2500) |
| Oral-penile (fellatio), innsettende | 0% til 0,005% (en av 20000) | |
| Oral-anal (anilingus), begge partnere | ubetydelig | |
| Oral-vaginal (cunnilingus), begge partnere | ubetydelig | |
| Perkutan | Felles narkotikabruk, ikke-desinfisert | 0,67% (en av 149) |
| Yrkesstanseskade | 0,24% (en av 417) | |
| Ikke-yrkesmessig nålepinne m / kasserte sprøyter | lav til ubetydelig | |
| Blodtransfusjon (U.S.) | 0,0000056% (en av 1,8 millioner) | |
| Svangerskap | Mor til barn, ingen antiretroviral terapi (ART) | 25% (en av fire) |
| Mor-til-barn, ART to uker før levering | 0,8% (en av 125) | |
| Mor-til-barn, på ART med uoppdagelig virusbelastning | 0,1% (en av 1000) |
Redusere din personlige HIV-risiko
Hensikten med å forstå relativ risiko er å fastslå hvordan du kan redusere din personlige risiko for infeksjon eller risikoen for å overføre HIV til andre. Ofte tar det lite å redusere risikoen. For eksempel, korrelerer konsistent bruk av kondomer til en 20-gangs reduksjon i HIV-risiko, mens valg av innsettende fellatio fremfor insekt analsex resulterer i en reduksjon på 13 ganger. Omvendt øker tilstedeværelsen av STI eller kjønnssår risikoen av HIV med alt fra 200% til 400%.
Den viktigste faktoren for å vurdere sannsynligheten for HIV-smitte er uten tvil den infiserte personens virusmengde. Data antyder at risikoen for at en HIV-infisert person med en uoppdagelig virusbelastning som overfører viruset, i det vesentlige er null.
Strategien kalt behandling som forebygging (TasP) støtter sterkt bruken av antiretroviral terapi for å redusere smittsomheten til en person med HIV. Det forsterker også behovet for tidlig testing for å redusere risikoen i par med blandet status (serodiscordant).
Å kjenne serostatusen din og partneren din lar deg ta et informert valg om hvordan du bedre kan beskytte deg selv - enten det er å avstå fra høyrisikoaktiviteter, bruke kondomer eller utforske profylakse før eksponering (PrEP) som et middel for å redusere den HIV-negative partnerens mottakelighet for infeksjon.