Innhold
- Hva er felles teller?
- 28-deltall
- 44-hovent leddetelling og Ritchie artikulærindeks
- 66/68 Felles telling
- Thompson-Kirwan-indeksen
- Bruke felles teller hjemme
Dette er viktig fordi det kan hjelpe deg med behandlingsbeslutningene du og legen din tar. Det er en titt på hvor du er, slik at du kan finne ut hvor du skal gå videre. For eksempel kan det brukes til å sammenligne effektiviteten til forskjellige medisiner. Identifisering av remisjon er spesielt viktig når du tar beslutninger om å gå ut av RA-medisinene dine.
Ingen enkelt test eller vurdering anses å være gullstandarden for å evaluere og overvåke hvor alvorlig RA er, men leddetall anses som den mest spesifikke kvantitative kliniske målingen for disse formålene. Legen din vil bruke leddetelling sammen med laboratorietester, bildebehandlingsstudier , funksjonelle evalueringer, globale tiltak og pasientens egenrapport spørreskjemaer for å fullstendig fastslå sykdomsstatusen din. (De samme faktorene brukes også til å velge deltakere til RA-forskningsstudier.)
Du kan kanskje bruke felles kontroller på egen hånd for å spore fremdriften av sykdommen din, men det bør aldri erstatte vanlige innsjekkinger med legen din.
Hva er felles teller?
Det medisinske samfunnet anser felles teller som en viktig del av overvåking av sykdomsaktivitet i RA og andre former for inflammatorisk leddgikt, og deres bruk støttes av forskning.
For å undersøke en ledd, vil legen din først se på den for å se om det er synlig forstørrelse, strukket hud eller misfarging rundt leddet. De vil da føle det for svamp og andre tegn på hevelse.
De vil også sammenligne skjøtene på hver side. Mens de føler på leddet, vil de spørre deg om det er ømt eller vondt. Du kan også bli bedt om å flytte en ledd på en bestemt måte for å se om det gjør vondt.
Det finnes flere metoder for telling av ledd, og de varierer i antall ledd som telles og hvordan spesifikke ledd blir scoret. Felles tellingmetoder inkluderer:
- 28-Joint Count (mest brukt)
- 44-hovent leddetelling
- Ritchie artikulær indeks
- 66/68 Felles telling
- Thompson-Kirwan indeks
Hvilken metode legen din velger, avhenger ofte av hva de har fått opplæring i eller er komfortable med.
28-deltall
28-leddetellingen er en del av DAS28, som er en forkortelse for sykdomsaktivitetspoeng 28. Denne fellestellingsmetoden er den vanligste fordi den er den enkleste å utføre. Studier har også vist at undersøkelse av flere ledd ikke forbedrer nøyaktigheten.
Det ekskluderer leddene på føttene, fordi de kan være vanskeligere å vurdere, selv med trening. Inkluderte ledd er:
- Skulder
- Albuene
- Håndledd
- MCP
- PIP
- Knær
For å komme til din DAS, tar legen antall hovne ledd, antall ømme ledd, resultatene av erytrocytsedimenteringsfrekvensen (ESR) eller C-reaktive proteinblodprøver, og din globale vurdering av helsen din, og mater dem inn en kompleks matematisk formel for å komme frem til et tall.
| DAS28 PUNKT | |
|---|---|
| Resultat | Sykdomsstat |
| 5.2 og oppover | Høy sykdomsaktivitet |
| 3.3 - 5.1 | Moderat sykdomsaktivitet |
| 2.6 - 3.2 | Lav sykdomsaktivitet |
| 2.5 og under | Ettergivelse |
44-hovent leddetelling og Ritchie artikulærindeks
Den 44-hovne leddetellingen og Ritchie Articular Index (RAI) brukes sammen for å bestemme en endelig DAS44-score.
En 44-hovent leddetelling var en del av den opprinnelige DAS, men har i stor grad blitt erstattet av 28-leddetellingen. Det inkluderer vurdering av følgende ledd, med ett punkt tildelt for hvert som er hovent:
- Sternoklavikulær
- Akromioklavikulær
- Skulder
- Albue
- Håndledd
- MCP
- PIP
- Kne
- Ankel
- MTP
Ritchie Articular Index vurderer 52 ledd for ømhet. Leddene deles inn i grupper som vurderes forskjellig.
Ledd der venstre og høyre side blir evaluert individuelt, er:
- Skulder
- Albue
- Håndledd
- Hofte
- Ankel
- Subtalar (også kalt talocalcaneal, en fotledd)
- Tarsus
- Cervical ryggrad
Skjøtene der de to sidene vurderes sammen er:
- Temporomandibular
- Sternoklavikulær
- Akromioklavikulær
- MCP- og PIP-leddene i fingre og tær vurderes i grupper
Hver ledd, par eller gruppe mottar en rangering fra 0 til 3 som følger. Den totale poengsummen kan variere fra 0 til 78.
| THE RITCHIE ARTIKELINDEKS | |
|---|---|
| Vurdering | Svar på trykk |
| 0 | Ikke øm |
| 1 | Følsom |
| 2 | Anbud med vinking |
| 3 | Anbud med vinking og tilbaketrekning |
RAI-summen er lagt til den totale hevede leddetellingen totalt, ESR, og en generell helsevurderingspoeng. Det blir matet inn i en formel for å komme til en endelig DAS44-poengsum.
| DAS44 SCORER | |
|---|---|
| Resultat | Sykdomsstat |
| 3.8 og oppover | Høy sykdomsaktivitet |
| 2.4 - 3.7 | Moderat sykdomsaktivitet |
| 1.6 - 2.4 | Lav sykdomsaktivitet |
| 1.5 og under | Ettergivelse |
66/68 Felles telling
Leddtellingen 66/68 evaluerer 66 ledd for hevelse og 68 ledd for ømhet og smerter ved bevegelse. (Merk at hofteleddene kan vurderes kun for ømhet - ikke for hevelse.)
Den totale poengsummen består av poeng som er basert på tilstedeværelse av smerte og / eller hevelse i en ledd.
| FELLES AV DET FELLES TELLET 66/68 | ||
|---|---|---|
| Ledd | plassering | Resultat |
| Temporomandibular (TMJ) | Kjeve | 2 |
| Sternoklavikulær (SC) | Bryst | 2 |
| Akromioklavikulær (AC) | Bryst / skulder | 2 |
| Skulder | 2 | |
| Albue | 2 | |
| Håndledd | 2 | |
| Metakarpofalangeal (MCP) | Foten av fingrene / tommelen | 10 |
| Finger proksimal interfalangeal (finger PIP) | Midt på fingrene / tommelen | 10 |
| Distal interphalangeal (DIP) | Tips av fingrene | 8 |
| Hofte (bare ømhet) | 2 | |
| Kne | 2 | |
| Ankel | 2 | |
| Tarsus | Føtter | 2 |
| Metatarsophalangeal (MTP) | Tærbunn | 10 |
| Toe proximal interphalangeal (toe PIP) | Tær | 10 |
Legen din tar deretter den totale summen, kombinerer den med andre mål på sykdomsaktivitet, og legger den gjennom en formel for å komme til en score på 1 til 10, med høyere tall som indikerer mer sykdomsaktivitet.
Thompson-Kirwan-indeksen
Thompson-Kirwan-indeksen (eller Thompson articular index) evaluerer ømhet og hevelse i 38 ledd, mens leddene vektes i henhold til overflatearealet. Det betyr at poengsummen for kneet, som er det største leddet, teller mest.
Den totale poengsummen kan variere fra 0 til 534, med høyere tall som indikerer mer sykdomsaktivitet. Fuger som er inkludert i denne indeksen er:
- PIP
- MCP
- MTP
- Albuene
- Håndledd
- Ankler
Tilstedeværelsen av andre smertetilstander kan komplisere leddetellingsprosessen. For eksempel kan noen med RA som også har smertetilstanden fibromyalgi score mye høyere på ømhet enn på betennelse (hevelse).
Bruke felles teller hjemme
Målet med behandling for revmatoid artritt er generelt å oppnå og deretter opprettholde en remisjon av symptomer.
Ofte ser personer som er i remisjon legene sine sjeldnere enn de med aktive og forverrede symptomer. Den økte tiden mellom avtaler kan bety at du savner tidlige tegn på at sykdommen din kommer ut av remisjon.
Selvfelles teller kan være en løsning på det, men bare hvis de er nøyaktige. Studier av nøyaktighet med selvtelling har hatt blandede resultater. Imidlertid viste 2012-forskning med fokus på nøyaktigheten av selvtellinger i forskjellige stadier at de kan være ganske nøyaktige hos mennesker som opplever remisjon eller lav sykdomsaktivitet, mens de som utføres av personer med mer aktiv sykdom er mindre nøyaktige.
Forskerne foreslo at revmatologer rådet pasientene i remisjon til å utføre selvtellinger hjemme som en måte å oppdage en tidlig oppgang i sykdommens alvorlighetsgrad.
Annen forskning har vist at opplæring i hvordan du utfører disse kontrollene kan gjøre dem enda mer nøyaktige. Hvis du har lav sykdomsaktivitet eller er i remisjon, kan det være lurt å snakke med legen din om hvordan du gjør leddetellinger hjemme.
Det bør imidlertid aldri erstatte anbefalte oppfølgingsavtaler.