Innhold
Coinfection oppstår når en vertsorganisme eller celle smittes samtidig med mer enn ett patogen. Selv om dette teknisk kan forekomme med mange forskjellige kombinasjoner av infeksjoner, er det koinfeksjoner som ofte forekommer sammen relatert til forskjellige risikofaktorer.Det er generelt tre kliniske forhold der koinfeksjoner spiller en fremtredende rolle: Lyme-sykdom, HIV og hepatitt.
Lyme sykdom
Lyme sykdom betraktes som en vektorbåren sykdom (også referert til som VBD). Vektorer er alt som fungerer som bærer av sykdommen. I tilfelle av Lyme sykdom er flått den eneste vektoren.
Ixodes scapularis flått, også kjent som hardfaste flått, er en av de største synderne ved overføring av vektorbårne sykdommer. Det vanligste eksemplet på et Ixodes-kryss er hjorteflåtten, som finnes i det nordøstlige, midtatlantiske og nord-sentrale USA. Den vestlige svartbeinte flåtten (Ixodes pacificus) sprer sykdommen på Stillehavskysten.
Hvis du har en eller flere coinfeksjoner med Lyme-sykdommen, vil du sannsynligvis utvise mer alvorlige symptomer enn noen som bare har fått Lyme-sykdommen.
Mens Bartonella er den vanligste saminfeksjonen som oppstår sammen med Lyme-sykdommen, er det også viktig at din primærpleier ser etter tegn på anaplasma-saminfeksjoner når du viser mer alvorlige Lyme-sykdomsrelaterte symptomer.
Behandling av Lyme Disease Coinfections
Fordi det ofte er vanskelig å skille mellom Lyme-sykdom og koinfeksjoner, kan legen din foreskrive doksycyklin, som behandler Lyme-sykdommen og mange andre vektorbårne sykdommer.
Imidlertid kan doksycyklin ikke være det beste alternativet for alle, da det bør unngås hos gravide eller ammende kvinner, samt hos barn under 8 år. Andre orale antibiotika-alternativer kan omfatte:
- Amoxicillin
- Cefuroxime axetil
For mer alvorlige tilfeller som berettiger IV-antibiotikabehandling, kan du se følgende medisiner brukt:
- Ceftriaxone
- Cefotaxime
- Penicillin G
HIV-koinfeksjoner
På grunn av lignende overføringsmåte relatert til kontraherende humant immunsviktvirus (HIV), risikerer personer som er smittet med HIV å få en coinfeksjon, oftest med:
- Tuberkulose
- Hepatitt B
- Hepatitt C
Risikofaktorer relatert til HIV-infeksjoner
Hepatitt B (HBV) er en koinfeksjon som er sterkt relatert til injeksjonsbruk og seksuell kontakt. Dette kan skje samtidig som HIV siden smitteveien er lik. På grunn av likheten i infeksjon er HBV-testing vanligvis fullført. Hvis det viser seg at du ikke har HBV og har diagnosen HIV, anbefales det ofte å vaksinere mot hepatitt B.
Hepatitt C (HCV) -infeksjon kan også anskaffes via injeksjonsbruk og seksuell kontakt. I 2009 hadde omtrent 20 av 100 HIV-infiserte personer også HCV. Imidlertid ble det identifisert at denne risikoen var mye høyere i populasjoner som engasjerte seg i narkotikabruk og menn som har sex med menn.
Du bør testes for tuberkulose (TB) hvis du får diagnosen HIV. TB som er latent kan bli aktiv relatert til HIV-infeksjon.
Økt risiko knyttet til HIV-infeksjoner
Begge HIV-koinfeksjonene med HBV eller HCV har en økt risiko for leverskade. På grunn av den økte risikoen for leveren din, anbefales testing rundt HIV-bekreftelsestidspunktet. Mens HBV kan vaksineres mot, kan ikke HCV.
Behandling av HIV-coinfeksjoner
Behandling av HIV og koinfeksjon er nødvendig. Med en tuberkulosekoinfeksjon hos en person med HIV, kan HIV-terapi forårsake inflammatorisk syndrom (IRIS). For å unngå en IRIS-reaksjon, bør behandlingen av tuberkulose gå foran behandlingen av HIV. Ved behandling av tuberkulose bestemmes HIV-behandling av CD4-tallet ditt, som sammenfaller med immunfunksjonen din.
Jo sunnere immunforsvaret ditt når TB-behandling startes, jo lenger kan du forsinke HIV-behandling. Avhengig av CD4-nivåer, kan du starte eller fortsette HIV-behandling hvor som helst fra to til åtte uker etter at TB-behandling er startet.
Mens HIV kan behandles samtidig med coinfeksjoner, og fordi ledelsen er mer kompleks for å redusere medisininteraksjoner og optimalisere behandlinger, er det å foretrekke å finne en lege som har erfaring med å behandle HIV med coinfections.
Hepatitt Coinfections
Coinfeksjon av hepatitt B og hepatitt C er vanlig fordi begge kan skaffes ved bruk av narkotika, blodkontakt og seksuell kontakt. Denne kombinasjonen av infeksjoner har spesielt høy risiko for å utvikle leversvikt og progresjon til leverkreft. Du kan også ha økt risiko for død på grunn av leversvikt hvis du ikke behandler sykdommene. Nåværende behandlinger relatert til hepatitt C er veldig effektive nå, så ikke utsett behandlingen.
Utbredelse av HBV- og HCV-koinfeksjoner
Forekomsten av HBV- og HCV-infeksjoner er ikke kjent, men anslås å være alt fra ni til 30 av 100 personer som har kronisk hepatitt B, vil også ha hepatitt C. Det antas at bruk av injeksjonsmedisiner, blodadministrasjon som ikke er riktig screenet og esterilisert medisinsk utstyr representerer det store flertallet av koinfeksjonstilfeller av HBV og HCV.
Behandling av HBV og HCV Coinfections
Hvilken sykdom som behandles først, vil avhenge av infeksjonsnivået. Hvis du har en aktiv HBV-infeksjon, vil du sannsynligvis bli startet med HBV-behandling enten før eller samtidig som HCV-behandling. Men hvis du har lave nivåer av HBV-DNA, vil du sannsynligvis få disse nivåene sjekket med jevne mellomrom uten HBV-behandling mens du har HCV-behandlingene.
Sekundære infeksjoner vs. koinfeksjoner