En oversikt over nevrom

Innhold

• Symptomer
• Fører til
• Diagnose
• Behandling

Et nevrom er en ofte smertefull, men typisk godartet unormal vekst av nervevev. Det er noen ganger referert til som en nervesvulst eller "klemt nerve." En vanlig type kalt Mortons neuroma vokser mellom tredje og fjerde tå. Et annet vanlig sted er baksiden av hånden. Neuromer kan imidlertid forekomme hvor som helst i kroppen.

Symptomer

Neuromer innebærer fortykning av nervevev, noe som ofte forårsaker alvorlig nervesmerter. Et nevrom kan også endre måten hjernen din tolker berører og føre til unormale smertetyper, kategorisert som dysestesi.

Dysestesi er definert som unormal følelse. Disse kan være smertefulle eller bare ubehagelige (selv om det skillet kan være vanskelig å gjøre.) Nevromer er assosiert med to typer dysestesier som ofte forårsaker betydelig smerte. De er:

• Allodynia: Dette er smerter fra stimuli som ikke skal forårsake smerte, for eksempel en lett børste av stoff mot huden, moderat varme eller kulde, eller et lite trykk fra linningen som ikke er for stram.
• Hyperalgesi: Økt følelse av smerte fra stimuli som normalt er smertefull; for eksempel å støte en kroppsdel ​​mot en dørkarm kan normalt være en tre eller fire på smerteskalaen, men en seks eller syv for noen med hyperalgesi.

Unormal smertetype: Allodyni

Spesifikke symptomer avhenger av regionen i kroppen der nevroom dannes. I Mortons neuroma, som ofte er mellom tredje og fjerde tå, inkluderer symptomer:

• Brennende smerter i fotkulen som kan stråle ut i tærne
• Skarpe, kriblende smerter som forsterker seg med aktivitet
• Smerter som forverres ved bruk av sko, spesielt hvis de er stramme eller smale
• Nummenhet eller ubehagelige opplevelser
• Klikkfølelse når du går
• Smerter etter å ha tatt av sko

En oversikt over Mortons neuroma

Personer med nevromer er i fare for å utvikle smerte i et større område fra noe som kalles komplekse regionale smertesyndrom (CRPS). Dette utvikler seg vanligvis over tid. CRPS kan føre til ytterligere symptomer i nærliggende vev og strukturer, for eksempel:

• Endringer i sirkulasjon og svetteproduksjon
• Endringer i hårtetthet
• Redusert bentetthet

Vanligvis vil disse symptomene forbedres når nevroom er vellykket behandlet.

En oversikt over CRPS

Fører til

Neurom er i utgangspunktet en kule med arrvev og lange tråder kalt axoner, som dannes når nerven prøver å gro. Ikke alle nevromer er smertefulle, men folk legger vanligvis ikke merke til de som ikke gjør vondt.

Neuromer er forårsaket av skader på en nerve, som kan være en sårdannelse (kutt), en knusningsskade, nervekompresjon eller en overdreven strekning. Vanlige årsaker inkluderer:

• Kirurgi, spesielt amputasjoner i lemmer, mastektomi eller brokkreparasjon
• Tette sko
• Høye hæler med spisse tær
• Flate føtter eller andre genetiske abnormiteter
• Bunions
• Gjentatt stress
• Svangerskap
• Sykdommer som revmatoid artritt eller gikt

Når nevromer dannes etter operasjonen, kan det føre til at smerte vedvarer lenge etter forventet kirurgisk helbredelsestid. Dette kan føre til kroniske postoperative smerter.

Mens nevromer ofte er assosiert med amputasjoner, forårsaker de ikke fantomsmerter. Imidlertid kan de gjøre det vanskelig eller umulig å bruke protese.

Diagnose

For å diagnostisere et nevrom, vil legen din spørre deg om symptomene dine og utføre en fysisk eksamen. Ofte vil de gjøre det som kalles Tinels test, som innebærer å tappe over nervebanen for å se om den forårsaker smerte eller prikking.

Avhengig av plasseringen av det mistenkte nevromet, kan de også føle etter en særegen klump i det smertefulle området.

Du kan også bli sendt til bildebehandling. En røntgen kan bidra til å utelukke andre potensielle årsaker til smerte, og ultralyd er flinke til å oppdage nevromer. Magnetisk resonansbilder brukes noen ganger, men det kan føre til falske positive og er mye dyrere enn ultralyd.

Leger bruker noen ganger også en nerveblokk, noe som betyr at de injiserer et bedøvelsesmiddel på smertestedet eller langs de kjente banene til nerver som antas å være involvert. Hvis det lindrer smertene, bekrefter det diagnosen.

Behandling

Den første behandlingen for et nevrom er ikke-kirurgisk og kan involvere medisiner, fysioterapi eller begge deler. Vanlige medisiner for nevrom inkluderer:

• Trisykliske antidepressiva, som Elavil (amitriptylin): Disse stoffene endrer hvordan sentralnervesystemet behandler smertesignaler. For nevromer kan de gi litt lindring fra svie og prikking.
• Antikonvulsiva, slik som Neurontin (gabapentin) og Tegretol (karbamazepin): Disse stoffene er vist å lindre nervesmerter hos noen mennesker, men bevis for bruk med nevromer er begrenset. De blir ansett som et alternativ for mennesker som ikke tåler trisykliske antidepressiva eller en tilleggsbehandling for de som trenger mer lindring enn trisykliske tilbud.
• Inhiberingshemmere for serotonin noradrenalin (SNRI), for eksempel Cymbalta (duloksetin): SNRI brukes ofte til å behandle nervesmerter og, som trisykliske, endrer måten hjernen behandler smertesignaler på.
• Kortikosteroidinjeksjoner, slik som Medrol (metylprednisolon): Disse medisinene er kraftige betennelsesdempende midler. De kan bidra til å lindre nervekompresjon fra betent vev.

Flere fysioterapi-teknikker kan brukes til nevromer, inkludert:

• Desensibilisering øvelser: Dette innebærer å gni gjenværende lemmer med forskjellige teksturer for gradvis å redusere overfølsomheten.
• Elektrisk stimulering: Dette innebærer svak elektrisk strøm som leveres til musklene dine via elektroder. Det kan bidra til å lindre muskelspasmer, betennelser og smerter.
• Ultralyd: Dette gir dyp oppvarming til myke vev, som antas å hjelpe dem å helbrede. Dette er en annen prosedyre enn ultralydavbildning, som er et diagnostisk verktøy.

Du kan også prøve noen livsstilsendringer, for eksempel:

• Hvile og ising området etter aktivitet.
• For Mortons neuroma, iført sko med god plass i tærne og få skoinnlegg som avlaster press på neuroma.

En oversikt over Mortons neuroma

Kirurgi

Hvis andre behandlinger mislykkes, kan legen din anbefale kirurgi. To typer er vanlige:

• Dekompresjon, som gjøres ved å kutte strukturer i nærheten som setter press på nerven
• Nervefjerning, noe som kan føre til permanent nummenhet i det berørte området

Et vanlig problem med nervefjerning er at et nytt nevrom kan dannes der snittet ble laget.

All kirurgi medfører risiko, så det er vanligvis ansett som best å prøve konservative behandlinger først. Hvis du vurderer kirurgi, må du sørge for å diskutere alle potensielle risikoer med legeteamet ditt.

Et ord fra veldig bra

Smerten fra nevromer kan være svekkende og, som alle kroniske smerter, kan slite deg mentalt og følelsesmessig. Den gode nyheten er at du har mange behandlingsmuligheter å vurdere. Arbeid med legen din for å finne ut de riktige behandlingene for deg.