En oversikt over underernæring

Innhold

• Symptomer
• Fører til
• Diagnose
• Behandling

Underernæring betyr at kroppen din ikke får nok av næringsstoffene den trenger. Du kan være mangelfull i kalorier, karbohydrater, protein, fett, vitaminer og / eller mineraler. Hvis du mangler noen av disse, kan du oppleve symptomer som vekttap, infeksjoner, lav energi, redusert sårheling osv. Det er flere mulige årsaker til underernæring, inkludert mangelfull eller ubalansert diett, gastrointestinale ) problemer og medisinske tilstander som nyresykdom.

Legen din kan bestille diagnostiske tester for å avgjøre om og hvorfor du er underernært. Du kan bli bedt om å spise eller drikke kosttilskudd. Og hvis du ikke kan spise eller drikke, kan det hende du trenger intravenøs (IV, i en vene) støtte og / eller et fôringsrør for å fylle på ernæringen din.

Symptomer

Symptomer på underernæring kan variere fra mild til veldig alvorlig. Du kan oppleve gradvise effekter som forverres over tid, spesielt hvis du har utviklet underernæring på grunn av et kronisk problem som hjertesvikt eller alkoholisme.

Hvis underernæring er forårsaket av en raskt progressiv sykdom, for eksempel akutt pankreatitt, kan du oppleve konsekvenser av underernæring sammen med symptomer på din underliggende tilstand.

Vanlige symptomer på underernæring inkluderer:

• Utmattelse
• Humørsykdom, depresjon, irritabilitet
• Svimmelhet
• Vekttap
• Redusert muskeltonus og styrke
• Svekket immunforsvar (hyppige infeksjoner)
• Problemer med å konsentrere
• Forstyrrelse eller opphør av menstruasjonssyklusen
• Langsom sårheling
• Langvarig blødning fra sår
• Glossitt (betennelse i tungen) og / eller stomatitt (betennelse i munnen)
• Forstoppelse og / eller diaré
• Besvimelse
• Skørt hår eller hårtap
• Benbrudd

Du kan være underernært med normal vekt eller til og med være overvektig og mangler næringsstoffer.

Barn og underernæring

Underernæring kan også påvirke barns vekst og utvikling, og potensielt forårsake irreversible helseproblemer. Barn som er underernærte, vokser kanskje ikke til forventet høyde. De kan også ha tynt hår, hudutbrudd, flekkete misfarging av huden, skjøre bein, læringsvansker, personlighetsproblemer og / eller humørproblemer.

Barn som er underernærte kan ha en disposisjon for alvorlige helseeffekter som kan utvikle seg år senere, for eksempel hjertesvikt, astma, allergi, kronisk luftveissykdom, gastrointestinale sykdommer, diabetes og nyresvikt.

Avhengig av årsaken til underernæring, kan du også ha andre symptomer som skyldes problemet. For eksempel kan gastrointestinale problemer som fører til underernæring også forårsake diaré; anemi som etterlater jernnivået ditt lavt kan føre til takykardi (rask hjertefrekvens).

Hvis du opplever noen effekter av underernæring eller tilhørende symptomer, må du snakke med legen din.

Fører til

Når mange tenker på underernæring, går tankene deres straks til en direkte mangel på mat. Det er bare en mulig årsak. Underernæring kan også forekomme hvis du spiser et usunt kosthold eller har visse helseproblemer som gjør det vanskelig å spise eller påvirker kroppens evne til å dra full nytte av maten du spiser.

Kosthold

Det du spiser kan være av valg, men det kan også være diktert av tilgang til sunn mat, økonomiske bekymringer, personlige begrensninger eller andre bekymringer. Bearbeidet og hurtigmat er for eksempel ikke gode ernæringskilder. Mens de er raske og generelt rimelige, kan det blant annet føre til at du går glipp av viktige næringsstoffer, noe som gjør dem til en stor komponent i det totale kostholdet ditt.

Kosthold kan også påvirkes av symptomer på helseproblemer du har. Hvis du for eksempel har kronisk forstoppelse, angst, hyperosmi (en forbedret luktesans, vanlig under graviditet), eller gjennomgår cellegift, kan du oppleve alvorlig kvalme, noe som kan be deg om å holde deg borte fra visse matvarer som får deg til å føle deg som oppkast - eller unngå å spise helt.

Andre medisinske tilstander forstyrrer spising på grunn av nevromuskulære problemer som påvirker tygging og svelging. Dette kan skje etter hjerneslag eller på grunn av en sykdom som amyotrofisk lateral sklerose (ALS), og det begrenser hva som kan spises trygt.

Spiseforstyrrelser som anoreksi nervosa eller bulimi er drevet av patologisk angst for vekt. Ekstremt lavt kaloriinntak med disse lidelsene resulterer i underernæring.

Resultatet av diettmangel er at du kan ha lite kalorier, og du kan også være uforholdsmessig lav i visse vitaminer, mineraler og proteiner.

Nevrologisk sykdom forstyrrer svelging

Malabsorpsjon

En rekke GI-forhold fører til ineffektiv næringsopptak. Selv om du spiser nok sunn mat, kan ikke kroppen din bruke den riktig.

Dette kan skje med forhold som:

• Diaré (akutt smittsom eller kronisk)
• Inflammatorisk tarmsykdom (IBD)
• Irritabel tarmsyndrom (IBS)
• Cøliaki
• Systemisk lupus erythematosus (SLE)
• Leversvikt

Hvis du har hatt tarm eller mage reseksjon på grunn av sykdom eller for vekttap, kan du også absorbere færre næringsstoffer fra maten du spiser.

Underernæring etter gastrisk bypass-kirurgi

Økte ernæringsbehov

De fleste medisinske sykdommer forbruker kroppens energi. Når du gjør det, kan næringsnivået også bli utarmet. Graviditet krever ekstra kalorier og næringsstoffer, og mangel på næringsstoffer kan få konsekvenser for mor og baby.

Noen tilstander, som kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS) eller kreft, endrer stoffskiftet ditt ettersom kroppen din jobber ekstra hardt for å takle sykdommen.

En større infeksjon, traumer eller utvinning etter operasjonen kan også føre til at kroppen din bruker mye kalorier når du helbreder. Du kan merke et betydelig vekttap som varer i flere uker eller til og med måneder etter en større helsehendelse.

Mesteparten av tiden vil du føle deg ekstra sulten under og etter utvinning etter en kort sykdom. Omsorgsteamet ditt kan gi deg råd om at du følger et bestemt kosthold og vet at kroppen din trekker på bestemte næringsstoffer for å hjelpe deg å bli frisk. For eksempel er sårheling sterkt avhengig av protein.

Du kan vanligvis spise nok sunn mat når du kommer deg for å unngå varige effekter av underernæring.

Kroniske sykdommer, som hjertesvikt, emfysem, nyresvikt, diabetes, leversykdom og kreft kan føre til langvarig underernæring på grunn av høye kaloribehov på kroppen din.

Diagnose

Å identifisere underernæring er ikke alltid tydelig. I tillegg til din fysiske undersøkelse, kan legen din ta blodprøver for å identifisere ernæringsmessige mangler. Du kan også trenge ytterligere evaluering for å finne årsaken til underernæring.

Fysisk undersøkelse

Vekten din er den mest åpenbare indikatoren for underernæring. Hvis du har gått ned i vekt, vil din nåværende vekt bli sammenlignet med dine tidligere vekter. Kroppsmasseindeksen din (BMI) vil også bli bestemt og sammenlignet med det normale BMI-området for en person i din høyde og alder.

Legen din vil se etter fysiske tegn på underernæring. Et benete utseende, som hule kinn, kan indikere relatert vekttap. Din muskelmasse, tone og styrke vil bli testet, og hjertefrekvensen, blodtrykket og huden din vil bli undersøkt for tegn på underernæring. For eksempel kan misfarging av huden, spesielt hvite flekker, utvikle seg på grunn av ernæringsmessige mangler.

Andre tegn, som sunkne øyne, kan indikere dehydrering - som ofte går hånd i hånd med underernæring. Et hovent underliv kan indikere ascites, et tegn på relatert sen-leversvikt. Alvorlig væskeretensjon assosiert med hevelse i magen kan utvikle seg med Kwashiorkor, en sjelden konsekvens av alvorlig proteinmangel.

Labs og tester

Du kan også trenge tester for å se etter og bekrefte omfanget av spesifikke ernæringsmangler. Andre diagnostiske tester kan bidra til å finne det faktiske årsaken av underernæring (som hjertesykdom, lungesykdom eller kreft).

• Fullstendig blodprøve (CBC): Vitamin B12-anemi og jernmangelanemi er vanlige typer ernæringsanemi, og en CBC vil vise abnormiteter i røde blodlegemer (RBC) som reflekterer disse manglene. En CBC kan også bidra til å identifisere visse typer blodkreft, som lymfom og leukemi.
• Spesialiserte blodprøver: Leverfunksjonstester (LFT) kan identifisere leversykdom, og abnormiteter i elektrolytter kan peke på nyresykdom eller andre systemiske sykdommer. Et blynivå kan også bestilles fordi blytoksisitet kan bidra til underernæring, spesielt hos små barn.
• Urinalyse: Dehydrering, som er suboptimal kroppsvæskekonsentrasjon, er ofte assosiert med underernæring. En urintest kan avgjøre om du er dehydrert, og den kan også brukes til å kontrollere tegn på diabetes mellitus (høy glukose og / eller protein) eller nyresykdom.
• Avføringsprøve: Mangel på næringsopptak er ofte forbundet med blod i avføringen eller med fett i avføringen. Avføringen din kan sendes til et laboratorium for testing for å vurdere årsaken til underernæring.
• Tester av kardiovaskulær funksjon: Fordi hjertesvikt kan føre til underernæring, kan legen din sjekke hjertet ditt med et elektrokardiogram (EKG) eller ekkokardiogram, ikke-invasive tester som kan oppdage problemer med hjertesvikt og hjerterytme.
• Oksygenkonsentrasjon: Alvorlige infeksjoner, lungesykdom eller hjertesykdom kan svekke din evne til å puste eller absorbere oksygen, noe som resulterer i lave oksygennivåer i blodet. Dette kan oppdages med ikke-invasiv pulsoksimetri, eller med en arteriell blodgass (ABG) test.

Imaging

I noen tilfeller kan tillegg av bildebehandling også være nyttig.

• Røntgen på brystet eller CT-bryst: En lungesykdom eller lungekreft som forårsaker underernæring, kan vise endringer i brystbilder. Metastase fra kreft som sprer seg andre steder i kroppen (for eksempel bryst eller prostata) kan også vises på bildebehandlingstester.
• Imaging av magen: Hvis det er bekymring for kreft eller sykdom i underlivet, kan det hende du trenger ultralyd i magen, datastyrt tomografi (CT) eller magnetisk resonansavbildning (MR).
• Benrøntgen- eller beinskanning: Underernæring kan føre til tynnere bein hos voksne eller mangelfull beinutvikling hos barn. Diagnostiske bildebehandlingstester kan bidra til å identifisere disse problemene.

Det er usannsynlig at du trenger alle disse diagnostiske testene, men du kan trenge noen av dem hvis du er underernært eller mistenkt å være.

Behandling

Underernæring må behandles. Å spise et sunnere kosthold er en tilnærming, men det kan være umulig for noen mennesker (for eksempel de med svelgeproblemer).

Å spise eller drikke kosttilskudd kan hjelpe deg med å gå opp i vekt og få viktige næringsstoffer fordi de vanligvis er kaloritette og fulle av protein, vitaminer og mineraler.

Kostholdsprogram

Legen din kan anbefale visse endringer i kostholdet ditt, for eksempel å legge til kalorier, proteiner eller visse vitaminer og mineraler. Å redusere eller helt unngå visse matvarer kan også være en del av strategien din. For eksempel kan det være effektive løsninger å redusere søppelmat eller eliminere matvarer som forårsaker diaré.

Du kan bli bedt om å møte en ernæringsfysiolog eller en diettist for å lage en diettplan som gir deg de ernæringsmessige komponentene du trenger. Denne planen vil omfatte matvarer som er trygge og enkle å tygge og svelge.

Hvis du har begrensninger på grunn av leversykdom (for eksempel redusert fettabsorpsjon), kan ernæringsprogrammet ditt inkludere avstand mellom fettinntaket ditt for optimal absorpsjon. Eller hvis du ikke tåler melkeprodukter, kan programmet inneholde andre kilder til vitamin D og kalsium.

Injeksjoner

Hvis du har alvorlige gastrointestinale problemer eller en alvorlig sykdom, kan det hende du trenger andre tilnærminger for behandling av underernæring. Injeksjoner som vitamin B12 og vitamin D kan brukes til å få disse vitaminene direkte inn i systemet ditt hvis du ikke kan ta dem gjennom munnen eller hvis absorpsjonen er svekket.

Intravenøs (IV, ved ven) væsker som inneholder essensielle mineraler kan supplere væske og elektrolytter direkte inn i systemet ditt hvis du er alvorlig syk.

Medisiner

Hvis du er gravid, gjennomgår cellegift, eller har et annet problem som gjør at du føler deg frastøtt av mat, kan legen din også forskrive medisiner mot kvalme eller medisiner for å øke appetitten.

Medisiner som Megace (megestrolacetat), Reglan (metoklopramid) og Marinol (dronabinol) kan forbedre disse bekymringene og bidra til å gjøre det lettere for deg å spise et balansert kosthold.

Noen reseptbelagte medisiner som brukes til å øke appetitten eller redusere kvalmen, kan ha bivirkninger og er kanskje ikke trygge under graviditeten.

Fôringsrør

Selv om det for noen mennesker er mer drastisk, kan et matingsrør plassert i munnen, magen eller tarmene være den mest effektive ruten for næringsstoffer som skal leveres direkte i GI-systemet for absorpsjon.

Et nasogastrisk rør er et fleksibelt rør plassert i munnen og avansert i magen. Dette holdes vanligvis på plass med tape som er plassert rundt neseborene og røret. Det er vanligvis midlertidig og kan brukes både til ernæring og medisiner.

Et gastrisk rør kan plasseres kirurgisk i magen, og et jejunostomirør plasseres kirurgisk i tynntarmen.

Det kan hende du må ha et mateslange kirurgisk plassert hvis du trenger langvarig ernæringsstøtte.

Typer fôringsrør

Behandling av den underliggende årsaken

I tillegg til ernæringsmessig "innhenting", må også årsaken til underernæring tas opp. Hvis du har en infeksjon, angst, fordøyelsesproblemer, leversykdom, kreft eller annen sykdom som bidrar til underernæring, må du ta hånd om årsaken i tillegg til ernæringsmessig utvinning.

Et ord fra veldig bra

Underernæring er et alvorlig problem som berører mennesker over hele verden av en rekke årsaker. Hvis du ikke har sunn mat tilgjengelig, er det viktig at du søker hjelp for deg selv og familien. Og hvis en medisinsk tilstand er årsaken til underernæring, snakk med legen din slik at du kan få behandling så snart som mulig.