Innhold
- Iscenesettelse av lungekreft
- Stage IV Survival Statistics
- Faktorer som påvirker overlevelsesraten
- Et ord fra veldig bra
Som bekymringsfullt ved denne statistikken kan være, er det viktig å huske at stadium IV lungekreft ikke har satt kurs. Flere faktorer kan påvirke overlevelsestiden, hvorav noen (som røyking) er modifiserbare. Nyere målrettede terapier og immunterapier hjelper også mennesker med stadium IV kreft å leve lenger med færre bivirkninger og bedre livskvalitet.
Hvordan diagnostisert ikke-småcellet lungekreftIscenesettelse av lungekreft
Lungekreft er iscenesatt for å klassifisere alvorlighetsgraden av sykdommen. Iscenesettelsen av ikke-småcellet lungekreft (NSCLC) hjelper leger med å velge det mest hensiktsmessige behandlingsforløpet basert på det sannsynlige resultatet, referert til som prognosen.
Lungekreftstadiet bestemmes ved hjelp av TNM-klassifiseringssystemet, som kategoriserer alvorlighetsgraden av sykdommen basert på tre forhold:
- Størrelsen og omfanget av primær svulst (T)
- Om lymfeknuter i nærheten har kreftceller i seg (N)
- Om fjernmetastase har skjedd (M)
Med stadium IV lungekreft, vil alle disse tre tilstandene ha oppstått. Når det er sagt, kan omfanget av metastase variere sammen med prognosen.
Av denne grunn ble trinn IV NSCLC delt inn i to nettstrenger med utgivelsen av det nye TNM-klassifiseringssystemet i 2018.
- Stage IVa lungekreft, der kreft har spredt seg i brystet og / eller har spredt seg til ett område utenfor brystet
- Fase IVb lungekreft, hvor kreft har spredd seg til flere steder i ett eller flere fjerne organer, slik som hjerne, binyrene, bein, lever eller fjerne lymfeknuter.
Stage IV lungekreft er uhelbredelig. Behandlinger er derfor fokusert på å bremse sykdomsutviklingen, minimere symptomene og opprettholde en livskvalitet.
Vanlige steder for lungekreftmetastaser
Stage IV Survival Statistics
Levetid på stadium IV lungekreft måles vanligvis ved hjelp av fem års overlevelsesrate, som estimerer prosentandelen av mennesker som vil leve for i det minste fem år etter den første diagnosen.
Epidemiologer klassifiserer fem års overlevelsesrate på en av to måter. Den første tilnærmingen er basert på TNM-stadiet der statistiske overlevelsestider matches til sykdomsstadiet.
| 5-års overlevelsesrater av TNM Stage | |
|---|---|
| Lungekreftstadium | 5-års overlevelsesrate |
| IVa | 10% |
| IVb | Mindre enn 1% |
Derimot er ett års overlevelsesrate for stadium IV lungekreft mellom 15% og 19%, noe som betyr at 15% til 19% av personer med metastatisk sykdom vil leve i i det minste et år.
En annen metode estimerer overlevelsesraten basert på omfanget av kreft i kroppen. Dette er tilnærmingen som brukes av National Cancer Institute's Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER) Program. SEER-systemet klassifiserer kreft i en av tre bredere kategorier:
- Lokalisert: Kreft begrenset til lungene
- Regional: Kreft som har spredt seg til nærliggende lymfeknuter eller strukturer
- Fjern: Metastasisk kreft
Under SEER-definisjonen er "fjern" sykdom og stadium IV kreft synonymt.
Den eneste ulempen med SEER-tilnærmingen er at stadium IVa og IVb lungekreft blir smeltet sammen i en kategori. Denne generaliserte tilnærmingen gir ikke bare et langt lavere overlevelsesestimat på fem år (5,8%), men reflekterer ikke den store variasjonen i overlevelsesrate for trinn IV, spesielt hos personer med begrensede metastaser.
| SEER 5-års overlevelsesrater | |
|---|---|
| Stage at Diagnosis | Prosent (%) Overlevende |
| Lokalisert | 59% |
| Regional | 31.7% |
| Fjern | 5.8% |
| Unscene | 8.3% |
Faktorer som påvirker overlevelsesraten
Variasjonen i overlevelsesrate fremhever en nøkkelrealitet om stadium IV lungekreft: ingen mennesker har samme sykdom. Uten tvil mer enn noe annet stadium av sykdommen, påvirkes stadium IV lungekreftoverlevelse av flere faktorer, hvorav noen er faste (ikke-modifiserbare) og andre kan endres (modifiserbare).
Det er syv slike faktorer som er kjent for å påvirke overlevelsestider hos mennesker med NSCLC i stadium IV.
Alder
Eldre alder er knyttet til dårligere utfall hos mennesker med lungekreft uavhengig av scenen. Dette skyldes det faktum at mennesker over 70 år ofte har dårligere generell helse og har immunforsvar som er mindre i stand til å temperere tumorvekst.
Eldre alder påvirker ikke bare sykdommens progresjon, men også overlevelsesraten. Som sådan, hvis du er under 50 på diagnosetidspunktet, er det mer enn dobbelt så sannsynlig at du vil leve i minst fem år sammenlignet med noen 65 år og eldre.
| 5-års overlevelsesrate etter aldersgruppe | |||
|---|---|---|---|
| Stage at Diagnosis | Under 50 år | Alder 50-64 | 65 og over |
| Lokalisert | 83.7% | 67.4% | 54.6% |
| Regional | 47.7% | 36.6% | 28.3% |
| Fjern | 11% | 7% | 4.7% |
| Unscene | 32.1% | 15.4% | 6% |
Kjønn
Mannlig sex er uavhengig assosiert med dårligere resultater hos personer med lungekreft. Menn er ikke bare mer sannsynlig å få lungekreft enn kvinner, men er mer sannsynlig å dø som et resultat av sykdommen. Disse faktorene bidrar til ulikheten i den totale overlevelsesraten på fem og ti år hos kvinner og menn.
| Lungekreftoverlevelsesrate etter kjønn | ||
|---|---|---|
| Kjønn | 5-års overlevelsesrate | 10-års overlevelsesrate |
| Kvinner | 19% | 11.3% |
| Menn | 13.8% | 7.6% |
| Alt i alt | 16.2% | 9.5% |
Når det gjelder spesifikt stadium IV kreft, er menn også i en ulempe. Sammenlignet med kvinner er det mindre sannsynlig at menn har "behandlingsbare" genmutasjoner som reagerer på nyere målrettede terapier som brukes i behandlingen av stadium IV sykdom. Som et resultat har menn på disse stoffene en tendens til å ha lavere total overlevelse og progresjonsfri overlevelse enn kvinner.
Hvordan lungekreft er forskjellig hos kvinner og mennYtelsesstatus
Personer med stadium IV NSCLC har en tendens til symptomatisk. Dette betyr imidlertid ikke at alle mennesker vil være like syke eller uføre. Det kan være betydelige variasjoner i evnen til å fungere i hverdagen, som leger refererte til som prestasjonsstatus (PS).
Det er flere måter PS måles på, den vanligste kalles Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) PS Score som vurderer PS på en skala fra 0 til 5. Under ECOG-systemet betyr en score på 0 at du er fullt funksjonell, mens en score på 5 indikerer død.
Forskning tyder på at rundt halvparten av alle som er diagnostisert med stadium IV lungekreft vil ha "god" PS, definert som en ECOG-score på 0 til 2. Nesten uten unntak vil de med høyere PS overleve lenger enn personer med lavere PS.
Ved bruk av ECOG PS-poeng, fordeler lungekreftoverlevelsesrater og tider (for alle trinn) seg som følger:
| Lungekreftoverlevelse etter prestasjonsstatus | ||
|---|---|---|
| Ytelsesstatus | 5-års overlevelsesrater | Median total overlevelse |
| 0 | 45.9% | 51,5 måneder |
| 1 | 18.7% | 15,4 måneder |
| 2 | 5.8% | 6,7 måneder |
| 3 | 0% | 3,9 måneder |
| 4 | 0% | 2,4 måneder |
| 5 | Ikke aktuelt | Ikke aktuelt |
Ytelsesstatus påvirker også overlevelse hos mennesker med stadium IV lungekreft. Ifølge en studie fra 2015 i PLoS One, en ECOG-score på 0 betyr ikke mindre enn en 11-fold økning i seks måneders overlevelsesrate sammenlignet med en ECOG-score på 4.
Røykestatus
Det er aldri for sent å slutte å røyke. Selv blant mennesker med stadium IV lungekreft, kan det å slutte sigaretter før cellegift begynne å øke overlevelsestiden med så mye som seks måneder, ifølge forskning publisert i Brazilian Journal of Pneumonology. Personer som er yngre med god ytelsesstatus og begrensede metastaser, har større sannsynlighet for å dra nytte av røykeslutt.
Med det sagt, å slutte ikke være for alle. Konsekvensene av røykeslutt (nemlig nikotinuttak) kan oppveie fordelene hos store røykere som har dårlig ytelsesstatus og avansert stadium IVb-sykdom. Beslutningen om å slutte er til slutt personlig, men noe som alltid bør diskuteres før kreftbehandling starter.
10 grunner til å slutte å røyke etter å ha fått kreftKreft type og plassering
Det er mange forskjellige typer og undertyper av NSCLC, hvorav noen er mer aggressive enn andre. De tre vanligste typene er:
- Lungeadenokarsinom, den vanligste formen for sykdommen som hovedsakelig utvikler seg i de ytre kantene av lungene
- Plateepitelcellet lungekarsinom, som utgjør 25% til 30% av lungekreft tilfellet og utvikler seg hovedsakelig i luftveiene
- Storcellet lungekarsinom, en uvanlig type NSCLC som kan utvikle seg hvor som helst i lungene og har en tendens til å være mer aggressiv enn de andre typene
Disse egenskapene kan påvirke overlevelsestider hos personer med NSCLC i fase IV. Selv visse NSCLC-undertyper - som bronkioloalveolært adenokarsinom (adenokarsinom i luftveiene) og ikke-bronkioloalveolært adenokarsinom - har svært forskjellige fem-års overlevelsesrate.
| Overlevelsesrate etter trinn IV NSCLC-type | ||
|---|---|---|
| Kreft type | 1 års overlevelsesrate | 5-års overlevelsesrate |
| Bronkioloalveolar adenokarsinom | 29.1% | 4.4% |
| Ikke-bronkioloalveolar adenokarsinom | 18% | 1.5% |
| Plateepitelcellet lungekarsinom | 14.6% | 1.6% |
| Storcellet lungekarsinom | 12.8% | 1.1% |
Tilstedeværelse av komorbiditet
Omtrent tre av fire personer med avansert lungekreft har en annen kronisk helsetilstand, referert til som en comorbiditet. Å ha en eller flere komorbiditet kompliserer ikke bare behandling av lungekreft, men påvirker overlevelsestiden betydelig.
Samlet sett er de vanligste comorbiditetene hos personer med lungekreft kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS), diabetes og kongestiv hjertesvikt (CHF). Imidlertid er det to blant mennesker med stadium IV lungekreft som reduserer overlevelsestiden direkte.
| Stage IV NSCLC komorbiditet og overlevelse | |
|---|---|
| Comorbid tilstand | Reduksjon i total overlevelse |
| Hjertesvikt | Reduksjon på 19% |
| Cerebrovaskulære sykdommer (som hjerneslag, aneurisme eller vaskulær misdannelse) | Reduksjon på 27% |
Genetiske mutasjoner
Behandlingen av stadium IV lunge har utviklet seg dramatisk de siste årene med innføring av målrettede terapier. I motsetning til tradisjonelle cellegiftmedisiner angriper ikke disse medisinene alle hurtigrepliserende celler; i stedet gjenkjenner og angriper de kreftceller med spesifikke "behandlingsbare" mutasjoner. På grunn av dette er det mindre skade på normale celler og færre bivirkninger.
Ikke alle har disse genetiske mutasjonene, men hvis de gjør det, kan stoffene forbedre overlevelsestiden betydelig. De tre vanligste mutasjonene er:
- EGFR-mutasjonersom reagerer på målrettede medisiner som Iressa (gefitinib), Tarceva (erlotinib) og Gilotrif (afatinib)
- ALK omleggingersom reagerer på Xalkori (crizotinib), Zykadia (ceritinib) og Alecensa (alectinib)
- ROS1-mutasjoner, som også svarer på Xalkori (crizotinib) og Zykadia (ceritinib) samt Lorbrena (lorlatinib) og Rozlytrek (entrectinib)
Effekten av disse stoffene på overlevelsestider har vært imponerende. En studie fra 2019 publisert i Journal of Thoracic Oncology fulgte 110 personer med stadium IV NSCLC fra 2009 til 2017, som hver ble behandlet med Xalkora i førstelinjebehandling sammen med cellegiftmedisiner.
Ifølge forskningen var median overlevelsestid for personer behandlet med Xalkori 6,8 år, noe som betyr at 50% fortsatt var i live 6,8 år. Derimot var det bare 2% av de som ikke fikk det målrettede stoffet, var i live innen fem år.
Lignende resultater har blitt sett hos personer med EGFR- eller ROS1-mutasjoner, selv om effektiviteten av behandlingen kan variere betydelig etter plassering av metastaser.
Rollen med genetisk testing med lungekreftEt ord fra veldig bra
Så ubehagelig som diagnosen av stadium IV lungekreft kan være, er det viktig å huske at det ikke er den samme sykdommen som for bare 20 år siden. Overlevelsesraten øker stadig, og nyere medisiner kan nå tilpasse behandlingen på måter som en gang var uhørt.
Ikke la overlevelsesstatistikk overvelde deg. I stedet lær så mye du kan om din spesifikk kreft og hvilke behandlingsmuligheter som er tilgjengelige for deg.
Hvis du er i tvil om behandlingsanbefalinger, ikke nøl med å søke en annen mening, ideelt sett fra en spesialist i et av de 71 National Cancer Institute-utpekte behandlingssentrene i USA. De er mer sannsynlig å være på toppen av dagens forskning, inkludert nyere behandlingsregimer og medikamentalternativer.
Topp 10 kreftsykehus i USA