Innhold
En j-pose, eller ileal-pose-rekonstruksjon, er en kompleks type kirurgi som brukes til personer som har ulcerøs kolitt, bestemte typer tykktarmskreft eller familiær polypose. Utviklet på 1970-tallet, eliminerer denne operasjonen behovet for en ekstern pose å samle avfall fordi en pose som fungerer som endetarm er laget fra enden av tynntarmen i kroppen. Prosedyren kan utføres i ett, to eller tre trinn, men gjøres oftest i to.Trinn 1
Det første trinnet i kirurgi med j-posen er fjerning av tykktarmen eller tykktarmen. De anale lukkemuskulaturen blir igjen på plass, og en liten del av endetarmen kan også være igjen, som varierer basert på en rekke faktorer. Foringen av den delen av endetarmen som er igjen kan fjernes, som kalles en slimhinneektomi. Kirurgen vil da lage den faktiske posen ut av den siste delen av tynntarmen, som kalles ileum. Denne posen kan konstrueres på noen forskjellige måter for å lage en j-pose, en s-pose eller en w-pose, men den vanligste formen de siste årene i USA er "j." Den åpne enden av posen er deretter koblet til anusen (eller til endetarmstubben hvis det er en).
Til slutt skaper kirurgen en ileostomi, som vil være midlertidig mens j-posen leges. En ileostomi er en prosedyre der en del av tynntarmen føres gjennom magen. Denne ytre delen av tynntarmen kalles stomi, som er gresk for "munn". Avfall kommer ut av kroppen gjennom stomien og samles i et ileostomiapparat som brukes på magen. Ileostomi avfører avføring fra å passere gjennom j-posen slik at posen får tid til å gro.
Steg 2
Etter at pasienten har hatt tid til å gro (vanligvis to eller tre måneder, men det kan også være mye lenger under visse omstendigheter), vil det andre trinnet i prosedyren bli utført. I løpet av dette trinnet, som også kalles en fjernelse, reverseres ileostomi og j-posen kobles til. Stomaområdet er lukket, noe som gjør fordøyelseskanalen til ett langt rør igjen. Pasienten trenger ikke lenger den eksterne ileostomiposen, og avfall vil bli sendt ut gjennom j-posen og anusen.
Ett trinn og tre trinn prosedyrer
Noen ganger vil en kirurg og pasient bestemme seg for å fullføre hele prosedyren i ett trinn. Kirurgen vil utføre kolektomi, lage j-posen og koble det hele i en operasjon. Det ene trinnet eliminerer behovet for en annen eller tredje operasjon eller en midlertidig ileostomi. I de siste årene har praksis med å gjøre denne operasjonen alt i ett trinn kommet i tvil fordi det kan være større risiko for poserelaterte komplikasjoner.
Hvis en pasient er veldig syk, kan kirurgen velge å bruke tre trinn for å fullføre prosedyren. I det første trinnet er kolektomi ferdig, og den midlertidige ileostomi opprettes. I det andre trinnet er j-posen konstruert, og det tredje trinnet er fjerningen. Ventetiden mellom hver av disse operasjonene er to til tre måneder, avhengig av pasientens helse. Intervallene kan være lengre for pasienter som var ganske syke på tidspunktet for kolektomi.Mens tre operasjoner er en stor investering, er det bevis som dukker opp på at tre operasjoner kan være forbundet med en lavere risiko for komplikasjoner på lang sikt.
Et ord fra veldig bra
De aller fleste j-poser er vellykkede, og personer som har operasjonen opplever forbedret livskvalitet. Personer som har denne operasjonen, krever fortsatt regelmessige kontroller hos en gastroenterolog og / eller en kolorektal kirurg for å sikre posens helse og for å følge opp eventuelle poserelaterte problemer eller utvikling av komplikasjoner i ekstra tarm.