Innhold
- Hva er WPW?
- Hvorfor tilbehørsveier er viktige
- Hvordan er WPW forskjellig fra typisk AVRT?
- Hvorfor WPW er et spesielt problem
- Symptomer med WPW
- Behandling av WPW
- Et ord fra veldig bra
Hva er WPW?
Mennesker med WPW blir født med en unormal elektrisk forbindelse som forbinder en av atriene (de øvre kamrene i hjertet) med en av ventriklene (de nedre kamrene i hjertet). Disse unormale elektriske tilkoblingene kallestilbehørsveier. Tilbehørsveiene skaper de elektriske forholdene der unormale hjerterytmer kan oppstå.
Hvorfor tilbehørsveier er viktige
Tilbehørsveier er viktige fordi de gir den innstillingen som er nødvendig for å utvikle en bestemt type SVT - SVT kjent som atrioventrikulær stempel takykardi (AVRT). AVRT er en type reentrant takykardi.
Tilbehørsveien skaper en "ekstra" elektrisk forbindelse mellom atrium og en ventrikkel, og ved å gjøre det fullfører den en potensiell elektrisk krets. Denne unormale kretsen gjør at AVRT kan utvikles.
Med "typisk" AVRT beveger den elektriske impulsen seg under atrytmen fra atrium til ventrikkel ved å bruke den normale banen (det vil si AV-noden) og returnerer deretter til atriet (det vil si at det "reenterer" atriet) gjennom tilbehørsvei. Den elektriske impulsen kan deretter spinne rundt kretsen kontinuerlig og skape arytmi. Impulsen beveger seg over tilbehørsveien fra ventrikkel til atrium fordi det med typisk AVRT er den eneste retningen der tilbehørsveien er i stand til å lede strøm.
Hvordan er WPW forskjellig fra typisk AVRT?
Forskjellen mellom denne typiske AVRT og AVRT sett med WPW er at i WPW er tilbehørsveien i stand til å lede elektriske impulser i begge retninger - fra atrium til ventrikkel så vel som fra ventrikkel til atrium.
Som et resultat, under reentrant takykardi i WPW, er den elektriske impulsen i stand til å bevege seg ned i tilbehørsveien inn i ventriklene, deretter gå tilbake til atriene gjennom AV-noden, deretter tilbake ned på tilbehørsveien til ventriklene igjen - og det kan holde gjentar samme krets. Dette er motsatt kjøreretning enn hos pasienter med typisk AVRT.
Hvorfor WPW er et spesielt problem
Evnen til tilbehørsveien i WPW til å lede elektriske impulser fra atriene inn i ventriklene er viktig av tre grunner.
Først når normal sinusrytme når den elektriske impulsen som sprer seg over atriene ventriklene både gjennom AV-noden og gjennom tilbehørsveien. Denne "doble" stimuleringen av ventriklene skaper et karakteristisk mønster på EKG - spesielt en "slurring" av QRS-komplekset som blir referert til som en "delta-bølge". Ved å gjenkjenne tilstedeværelsen av en delta-bølge på EKG, kan en lege stille diagnosen WPW.
For det andre, under AVRT sett med WPW, stimulerer den elektriske impulsen ventriklene utelukkende gjennom tilbehørsveien (i stedet for å gå gjennom den normale AV-nodveien). Som et resultat får QRS-komplekset under takykardi en ekstremt unormal form, noe som tyder på ventrikulær takykardi (VT) i stedet for SVT. Feilaktig AVRT forårsaket av WPW for VT kan skape stor forvirring og unødvendig alarm fra medisinsk personell, og kan føre til upassende behandling.
For det tredje, hvis en pasient med WPW skulle utvikle atrieflimmer - en arytmi der atriene genererer elektriske impulser i ekstremt rask hastighet - kan disse impulsene også bevege seg ned på tilbehørsveien og stimulere ventriklene i en ekstremt rask hastighet, noe som fører til et farlig raskt hjerterytme. (Normalt beskytter AV-noden ventriklene fra å bli stimulert for raskt under atrieflimmer. Denne beskyttelsen går tapt hvis ventriklene stimuleres via tilbehørsveien.) Så hos pasienter med WPW kan atrieflimmer bli et livstruende problem.
Symptomer med WPW
Symptomene på SVT forårsaket av WPW er de samme som med enhver SVT. De inkluderer hjertebank, svimmelhet eller svimmelhet og ekstrem tretthet. Episoder varer vanligvis fra noen få minutter til flere timer.
Hvis atrieflimmer skulle forekomme, kan den ekstremt raske hjertefrekvensen imidlertid føre til tap av bevissthet eller til og med hjertestans.
Behandling av WPW
Reentrant-kretsen som produserer SVT i WPW inkorporerer AV-noden, en struktur som tilføres rikt av vagusnerven. Så pasienter med WPW kan ofte stoppe episodene med SVT ved å ta skritt for å øke tonen i vagusnerven, for eksempel Valsalva-manøveren, eller dyppe ansiktet i isvann i noen sekunder. For noen mennesker som bare har sjeldne episoder med SVT, kan denne behandlingen være tilstrekkelig.
Å bruke antiarytmika for å forhindre tilbakevendende arytmier i WPW er bare noe effektivt, og denne tilnærmingen brukes ikke veldig ofte i dag.
Imidlertid kan tilbehørsveien i WPW vanligvis (mer enn 95% av tiden) elimineres helt med ablasjonsterapi, der tilbehørsveien kartlegges og fjernes nøye. Ablasjonsterapi er nesten alltid det beste alternativet hos noen med WPW som har hatt arytmier.
Videre, fordi utbruddet av atrieflimmer i WPW kan føre til farlig raske hjertefrekvenser, og fordi atrieflimmer er vanlig (og kanskje mer vanlig hos mennesker med WPW enn i befolkningen generelt), oppfordrer de fleste spesialister nesten alle med WPW til å sterkt vurdere ablasjonsbehandling.
Et ord fra veldig bra
WPW, en medfødt abnormitet som involverer det elektriske hjertesystemet, er assosiert med hjertearytmier som kan gi alvorlige symptomer. Folk som har funnet WPW bør vurderes av en kardiolog, og vil ofte ha nytte av endelig behandling for å eliminere tilstanden.