Innhold
Et trykksår, også kjent som tryksår eller liggesår, er en skade på huden og potensielt vevet under huden. Denne typen skader er forårsaket av trykk på området, som kan være forårsaket av kroppsvekten, medisinsk utstyr eller mangel på bevegelse. Benete områder uten fett eller muskler under huden er mer sannsynlig å utvikle sår enn områder med fett og muskler. For eksempel er nesebroen hud over brusk og er et høyrisikoområde for sårdannelse.Spesielt kirurgipasienter er i fare for trykksår fordi de holdes i en stilling over lengre tid og ikke klarer å bevege seg under prosedyren. Et individ som er våken, kan føle smerte eller ubehag når de legger seg i en stilling for lenge og reagerer på den følelsen ved å bevege eller justere kroppsposisjonen. Et individ som er bedøvet, får bedøvelse eller er for syk til å bevege seg, kan ikke gjøre det samme.
Forebygging under kirurgi
En av de beste måtene å forhindre at trykksår dannes, er hyppig bevegelse, spesielt stående og gange, men det er ikke mulig under operasjonen. I stedet for at pasienten forblir ubevegelig under generell anestesi, faller forebygging av sår til personalet på operasjonsstuen og utstyret.
Mange operasjonsrom bruker nå polstrede operasjonsbord, som bruker mange forskjellige materialer for å gi en myk pute for pasienten å ligge på over lengre tid.Operatørpersonalet tar også hensyn til beinete områder, som nesebroen, som kan oppleve trykk fra pustemasken som brukes under anestesi. For noen er nesebroen polstret med en liten dressing, for andre kan en luftig pute plasseres under en albue eller en hofte.
Forebygging etter kirurgi
Etter operasjonen er forebygging av trykksår både sykepleierne og pasienten. Pasienten er ansvarlig for å ta medisiner riktig, stå opp og gå så snart som mulig. Sykepleiere er ansvarlige for tidlig identifisering av pasienter som er i fare for hudskader, og på plass forebyggende tiltak, samt å identifisere trykksår som utvikler seg så snart som mulig. Sykepleiere er også ansvarlige for hyppig dreining av pasienter som ikke klarer å komme seg ut av sengen eller snu seg. Sykepleiere kan også putte føttene, anklene og andre benete områder hvis pasienten ser ut til å være i fare for hudskader. De er også trent i å forhindre klipskader, som er en annen type hudskade forårsaket av flytting, ved å bruke ark under pasienten for å redusere friksjon på huden.
For noen pasienter kan spesielle senger benyttes som kan redusere dannelsen av trykksår.
Risikofaktorer
Det er mange risikofaktorer for trykksår, med manglende evne til å bevege seg ofte er en av de viktigste. Pasienter på sykehus som ikke klarer å bevege seg, blir vanligvis vendt til en ny posisjon minst annenhver time for å forhindre dannelse av trykksår.
Andre risikofaktorer inkluderer:
- Diabetes
- Total tid på operasjonsrommet (kan omfatte flere operasjoner)
- Alder (eldre pasienter har større sannsynlighet for å utvikle sår)
- Bruk av medisiner som kalles vasopressorer for å øke blodtrykket
- Høyere risiko på Braden-skalaen, et verktøy som brukes til å bestemme pasientens risikonivå som kirurgisk kandidat
- Lav kroppsmasseindeks (tynnere pasienter har høyere risiko, de er mindre "luftige" og mer "benete")
Iscenesettelse
Staging tryksår er en måte å kategorisere alvorlighetsgraden av skaden. Ulike typer trykksår krever behandlinger som varierer mye, avhengig av hvor alvorlig såret har blitt. Noen trykksår er polstret med et bandasje for å stoppe ytterligere skade, mens andre kan kreve en eller flere operasjoner for å reparere og behandle.
Kategori / Fase I Ikke-blanjerbart erytem:Intakt hud med ikke-avtagelig rødhet i et lokalisert område vanligvis over en beinaktig fremtredende stilling. Mørkpigmentert hud kan ikke ha synlig blanchering; fargen kan avvike fra det omkringliggende området. Området kan være smertefullt, fast, mykt, varmere eller kjøligere sammenlignet med tilstøtende vev.
Kategori / trinn II Deltykkelse:Delvis tykkelsestap av hud som presenteres som et grunt åpent sår med en rødrosa sårbed. Kan også presentere som en intakt eller åpen / sprukket serumfylt eller serosanguøs fylt blister.
Kategori / Stage III Hudtap i full tykkelse:Vevstap i full tykkelse. Fett kan være synlig, men bein, sene eller muskler er detikkeutsatt. Dybden på et kategori / trinn III trykksår varierer fra sted til sted. Broen av nese, øre, hode og ankelben har ikke fettvev og kan være grunne. I kontrast kan områder med fettforekomster utvikle seg ekstremt dype kategori / trinn III trykksår.
Kategori / trinn IV Vevstap i full tykkelse:Vevstap i full tykkelse med utsatt bein, sene eller muskler. Dybden på et kategori / trinn IV trykksår varierer etter anatomisk beliggenhet. T Utsatt bein / muskel er synlig eller kan lett føles.
Unstageable / Uklassifisert: Hud- eller vevstap i full tykkelse, dybde ukjent (denne kategorien brukes i USA):Vevstap i full tykkelse der sårets faktiske dybde blir fullstendig tilslørt av vev som kalles slough eller eschar i såret. Inntil nok slough og / eller eschar er fjernet for å avsløre sårbunnen, kan den virkelige dybden ikke bestemmes.