Innhold
- Fører til
- symptomer
- Eksamener og tester
- Behandling
- Outlook (prognose)
- Mulige komplikasjoner
- Når skal du kontakte en medisinsk faglig
- Forebygging
- Alternative navn
- Bilder
- referanser
- Gjennomgå dato 5/7/2017
Cushing syndrom er en lidelse som oppstår når kroppen din har et høyt nivå av hormonet kortisol.
Fører til
Den vanligste årsaken til Cushings syndrom tar for mye glukokortikoid eller kortikosteroid medisin. Denne form for Cushing syndrom kalles eksogent Cushing syndrom. Prednison, dexametason og prednisolon er eksempler på denne typen medisin. Glukokortikoider etterligner virkningen av kroppens naturlige hormon kortisol. Disse stoffene brukes til å behandle mange tilstander som astma, hudbetennelse, kreft, tarmsykdom, leddsmerter og revmatoid artritt.
Andre mennesker utvikler Cushing syndrom fordi kroppen produserer for mye kortisol. Dette hormonet er laget i binyrene. Årsaker til for kort cortisol er:
- Cushing sykdom, som oppstår når hypofysen gjør for mye av hormonet ACTH. ACTH signaliserer deretter binyrene for å produsere for mye kortisol. En hypofyse sykdom kan forårsake denne tilstanden.
- Tumor i binyrene
- Tumor andre steder i kroppen som produserer corticotropin-releasing hormone (CRH)
- Tumorer andre steder i kroppen som produserer ACTH (ektopisk Cushing syndrom)
symptomer
Symptomene varierer. Ikke alle med Cushing syndrom har de samme symptomene. Noen mennesker har mange symptomer, mens andre har neppe noen symptomer.
De fleste med Cushing syndrom har:
- Rund, rød, full ansikt (månens ansikt)
- Langsom vekstrate (hos barn)
- Vektøkning med opphopning av fett på bagasjerommet, men vekttap fra armer, ben og balder (sentral fedme)
Hudendringer kan inkludere:
- Hudinfeksjoner
- Lilla strekkmerker (1/2 eller 1 centimeter eller mer bred) kalt striae på magesekken, overarmene, lårene og brystene
- Tynn hud med lett blåmerking (spesielt på armer og hender)
Muskel- og beinendringer inkluderer:
- Ryggsmerter, som oppstår med rutinemessige aktiviteter
- Bonesmerter eller ømhet
- Samling av fett mellom skuldrene og over krageben
- Rib og ryggradsbrudd forårsaket av tynning av beinene
- Svake muskler, spesielt i hofter og skuldre
Kroppsbrede (systemiske) endringer inkluderer:
- Type 2 diabetes mellitus
- Høyt blodtrykk (hypertensjon)
- Økt kolesterol og triglyserider (hyperlipidemi)
Kvinner med Cushing syndrom kan ha:
- Overdreven hårvekst på ansikt, nakke, bryst, mage og lår
- Perioder som blir uregelmessige eller stopper
Menn kan ha:
- Redusert eller intet ønske om sex (lav libido)
- Opprettingsproblemer
Andre symptomer som kan oppstå med denne sykdommen:
- Psykiske forandringer, som depresjon, angst eller endringer i atferd
- Utmattelse
- Hodepine
- Økt tørst og vannlating
Eksamener og tester
Helsepersonell vil utføre en fysisk eksamen og spørre om symptomene og legemidlene du tar. Fortell leverandøren om alle legemidler du har tatt de siste månedene. Fortell også leverandøren om bilder du har mottatt hos en leverandør.
Laboratorietester som kan gjøres for å diagnostisere Cushing syndrom og identifisere årsaken er:
- Blod kortisol nivå
- Blodsukker
- Spyttkortisolnivå
- Dexametason-undertrykkelsestest
- 24-timers urin for kortisol og kreatinin
- ACTH nivå
- ACTH-stimuleringstest (sjelden)
Tester for å bestemme årsaken eller komplikasjonene kan omfatte:
- Abdominal CT
- Hypofysen MR
- Bone mineral tetthet
Behandling
Behandling avhenger av årsaken.
Cushing syndrom forårsaket av kortikosteroid bruk:
- Leverandøren din vil instruere deg om å redusere doseringen av medisinen sakte. Å stoppe medisinen plutselig kan være farlig.
- Hvis du ikke kan slutte å ta medisinen på grunn av sykdom, bør høyt blodsukker, høyt kolesterolnivå, og benfortynning eller osteoporose nøye overvåkes.
Med Cushing syndrom forårsaket av en hypofyse eller en svulst som frigjør ACTH (Cushing sykdom), kan det hende du trenger:
- Kirurgi for å fjerne svulsten
- Stråling etter fjerning av en hypofysetumor (i noen tilfeller)
- Cortisol erstatningsterapi etter operasjon
- Legemidler som erstatter hypofysehormoner som blir mangelfull
- Legemidler som hindrer kroppen i å lage for mye kortisol
Med Cushing syndrom på grunn av binyretumor eller andre svulster:
- Du må kanskje operere for å fjerne svulsten.
- Hvis svulsten ikke kan fjernes, kan du trenge medisiner for å blokkere utgivelsen av kortisol.
Outlook (prognose)
Fjernelse av svulsten kan føre til full gjenoppretting, men det er en sjanse for at tilstanden kommer tilbake.
Overlevelse for personer med Cushing syndrom forårsaket av svulster avhenger av svulstypen.
Ubehandlet, Cushing syndrom kan være livstruende.
Mulige komplikasjoner
Helseproblemer som kan oppstå som følge av Cushings syndrom, inkluderer noen av følgende:
- diabetes
- Utvidelse av hypofysetumor
- Frakturer på grunn av osteoporose
- Høyt blodtrykk
- Nyrestein
- Alvorlige infeksjoner
Når skal du kontakte en medisinsk faglig
Ring leverandøren din hvis du har symptomer på Cushing syndrom.
Forebygging
Hvis du tar kortikosteroid, vet du tegn og symptomer på Cushing syndrom. Å bli behandlet tidlig kan bidra til å forhindre eventuelle langsiktige effekter av Cushing syndrom. Hvis du bruker innåndede steroider, kan du redusere eksponeringen mot steroider ved å bruke en spacer og ved å skylle munnen din etter å ha pustet inn i steroider.
Alternative navn
hyperkortisolisme; Kortisol overskudd; Glukokortikoidoverskudd - Cushing syndrom
Bilder
Endokrine kjertler
referanser
Nieman LK, Biller BM, Findling JW, et al; Endokrine samfunn. Behandling av Cushings syndrom: En retningslinje for endokrin samfunns klinisk praksis. J Clin Endocrinol Metab. 2015; 100 (8): 2807-2831. PMID: 26222757 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26222757.
Stewart PM, Newell-Price JDC. Adrenal cortex. I: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Williams lærebok om endokrinologi. 13. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 15.
Gjennomgå dato 5/7/2017
Oppdatert av: Brent Wisse, MD, lektor i medisin, divisjon for metabolisme, endokrinologi og ernæring, University of Washington School of Medicine, Seattle, WA. Også vurdert av David Zieve, MD, MHA, medisinsk direktør, Brenda Conaway, redaksjonell direktør og A.D.A.M. Redaksjonelt lag.