Innhold
- Fører til
- symptomer
- Eksamener og tester
- Behandling
- Støttegrupper
- Outlook (prognose)
- Mulige komplikasjoner
- Når skal du kontakte en medisinsk faglig
- Alternative navn
- referanser
- Gjennomgang Dato 5/5/2018
Opiater eller opioider er stoffer som brukes til å behandle smerte. Begrepet narkotisk stoff refererer til hver type stoff.
Hvis du stopper eller kutter på disse stoffene etter tung bruk av noen uker eller mer, vil du få en rekke symptomer. Dette kalles tilbaketrekking.
Fører til
I 2016 i USA brukte 948.000 mennesker heroin i løpet av det siste året. I samme år var ca. 11,5 millioner mennesker ikke-medisinske brukere av narkotiske smertestillende midler. Dette betyr at de tok narkotika som ikke var foreskrevet for dem. Narkotiske smertestillende midler inkluderer:
- kodein
- Heroin
- Hydrokodon (Vicodin)
- Hydromorfon (Dilaudid)
- metadon
- Meperidine (Demerol)
- morfin
- Oksykodon (perkocet eller oksykontin)
Disse stoffene kan forårsake fysisk avhengighet. Dette betyr at en person stoler på stoffet for å forhindre abstinenssymptomer. Over tid er det behov for mer av stoffet for samme effekt. Dette kalles stofftoleranse.
Hvor lang tid det tar å bli fysisk avhengig, varierer med hver person.
Når personen slutter å ta stoffet, trenger kroppen tid til å gjenopprette. Dette forårsaker abstinenssymptomer. Uttak fra opiater kan forekomme når langvarig bruk er stoppet eller kuttet.
symptomer
Tidlige symptomer på uttak inkluderer:
- agitasjon
- Angst
- Muskelsmerter
- Økt tåre
- Søvnløshet
- Rennende nese
- svette
- gjesping
Senere symptomer på uttak inkluderer:
- Kramper i magen
- Diaré
- Utvidede pupiller
- Gåsehud
- Kvalme
- Oppkast
Disse symptomene er svært ubehagelige, men er ikke livstruende. Symptomer starter vanligvis innen 12 timer etter siste bruk av heroin og innen 30 timer etter siste metadoneksponering.
Eksamener og tester
Din helsepersonell vil utføre en fysisk eksamen og stille spørsmål om din medisinske historie og narkotikabruk.
Urin eller blodprøver til skjerm for legemidler kan bekrefte opiatbruk.
Annen testing vil avhenge av leverandørens bekymring for andre problemer. Testene kan omfatte:
- Blodkemikalier og leverfunksjonstester som CHEM-20
- CBC (fullstendig blodtall, måler røde og hvite blodlegemer og blodplater, noe som hjelper blod til å koagulere)
- Røntgen av brystet
- EKG (elektrokardiogram eller hjertesporing)
- Testing for hepatitt C, HIV og tuberkulose (TB), så mange som misbruker opiater, har også disse sykdommene
Behandling
Tilbaketrekking fra disse stoffene på egen hånd kan være svært vanskelig og kan være farlig. Behandling omfatter oftest medisiner, rådgivning og støtte. Du og din leverandør vil diskutere dine omsorgs- og behandlingsmål.
Tilbaketrekking kan finne sted i en rekke innstillinger:
- Hjemme, bruk av medisiner og et sterkt støttesystem. (Denne metoden er vanskelig, og tilbaketrekking bør gjøres veldig sakte.)
- Bruk av fasiliteter opprettet for å hjelpe personer med avgiftning (detox).
- På et vanlig sykehus, hvis symptomene er alvorlige.
LEGEMIDLER
metadon lindrer abstinenssymptomer og hjelper med detox. Den brukes også som en langsiktig vedlikeholdsmedisin for opioidavhengighet. Etter en vedlikeholdsperiode kan dosen reduseres langsomt over lang tid. Dette bidrar til å redusere intensiteten av abstinenssymptomer. Noen mennesker holder seg på metadon i mange år.
buprenorfin (Subutex) behandler tilbaketrekking fra opiater, og det kan forkorte lengden av detoks. Det kan også brukes til langvarig vedlikehold, som metadon. Buprenorfin kan kombineres med Naloxon (Bunavail, Suboxone, Zubsolv), som bidrar til å forhindre avhengighet og misbruk.
klonidin brukes til å redusere angst, agitasjon, muskelsmerter, svette, rennende nese og kramper. Det hjelper ikke med å redusere cravings.
Andre legemidler kan:
- Behandle oppkast og diaré
- Hjelp med søvn
naltrexon kan bidra til å forhindre tilbakefall. Det er tilgjengelig i pilleform eller som injeksjon. Det kan imidlertid også føre til en plutselig og alvorlig tilbaketrekning hvis det tas mens opioider fortsatt er i systemet.
Personer som går gjennom tilbaketrekning igjen og igjen, bør behandles med langvarig metadon eller buprenorfin vedlikehold.
De fleste trenger langsiktig behandling etter detox. Dette kan inkludere:
- Selvhjelpsgrupper, som Anonyme Narkotika eller SMART Recovery
- Poliklinisk rådgivning
- Intensiv ambulant behandling (sykehusinnleggelse)
- Inpatientbehandling
Alle som går gjennom detox for opiater, bør kontrolleres for depresjon og andre psykiske lidelser. Behandling av disse lidelsene kan redusere risikoen for tilbakefall. Antidepressiva medisiner bør gis etter behov.
Støttegrupper
Støttegrupper, som Anonyme Narcotics og SMART Recovery, kan være enormt nyttig for folk som er avhengige av opiater:
- Anonyme narkotika - www.na.org
- SMART Recovery - www.smartrecovery.org
Outlook (prognose)
Tilbaketrekking fra opiater er smertefullt, men vanligvis ikke livstruende.
Mulige komplikasjoner
Komplikasjoner inkluderer oppkast og pust i mageinnholdet i lungene. Dette kalles aspirasjon, og det kan forårsake lungesmitte. Oppkast og diaré kan forårsake dehydrering og kjemiske og mineralske (elektrolytt) forstyrrelser.
Den største komplikasjonen er tilbake til narkotikabruk. De fleste opiat overdose dødsfall forekommer hos mennesker som nettopp har avgiftet. Tilbaketrekking reduserer personens toleranse mot stoffet, slik at de som nettopp har gått gjennom tilbaketrekning, kan overdose på en mye mindre dose enn de pleide å ta.
Når skal du kontakte en medisinsk faglig
Ring leverandøren din hvis du bruker eller trekker ut fra opiater.
Alternative navn
Tilbaketrekking fra opioider; Dopesickness; Stoffbruk - opiatuttak Stoffmisbruk - opiatuttak Narkotikamisbruk - opiatuttak Narkotisk misbruk - Opiatuttak Metadon - opiatuttak; Smerte medisiner - opiat uttak; Heroin misbruk - opiat tilbaketrekning; Morfin misbruk - opiat uttak; Opoid uttak; Meperidin - opiatuttak Dilaudid - opiatuttak Oksykodon - opiatuttak Percocet - opiatuttak Oksykontin - opiatuttak Hydrokodon - opiatuttak Detox - opiater; Avgiftning - opiater
referanser
Kampman K, Jarvis M. American Society of Addiction Medicine (ASAM) Retningslinjer for bruk av medisiner i behandling av avhengighet som involverer opioidbruk. J Addict Med. 2015, 9 (5): 358-367. PMID: 26406300 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26406300.
Nikolaides JK, Thompson TM. Opioider. I: Vegger RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosens nødmedisin: Konsepter og klinisk praksis. 9. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap. 156.
Stoffmisbruk og psykiatrisk helseforvaltning (SAMHSA) nettsted. Nøkkelordbruk og indikatorer for mental helse i USA: Resultat fra 2016 Nasjonale undersøkelsen om narkotikabruk og helse. www.samhsa.gov/data/sites/default/files/NSDUH-FFR1-2016/NSDUH-FFR1-2016.htm. Oppdatert september 2017. Tilgang 18. juli 2018.
Gjennomgang Dato 5/5/2018
Oppdatert av: Fred K. Berger, MD, avhengighet og rettsmedisinske psykiater, Scripps Memorial Hospital, La Jolla, CA. Også vurdert av David Zieve, MD, MHA, medisinsk direktør, Brenda Conaway, redaksjonell direktør og A.D.A.M. Redaksjonelt lag.