Innhold
- Fører til
- symptomer
- Eksamener og tester
- Behandling
- Støttegrupper
- Outlook (prognose)
- Mulige komplikasjoner
- Når skal du kontakte en medisinsk faglig
- Forebygging
- Alternative navn
- Pasientinstruksjoner
- Bilder
- referanser
- Gjennomgå dato 4/4/2018
Ryggmargen traumer er skade på ryggmargen. Det kan skyldes direkte skade på ledningen selv eller indirekte fra sykdom i nærliggende bein, vev eller blodårer.
Fører til
Ryggmargen inneholder nervefibrene. Disse nervefibrene har meldinger mellom hjernen og kroppen din. Ryggmargen går gjennom ryggraden i ryggraden i nakken og tilbake til den første ryggvirvelen.
Ryggmargenskade (SCI) kan skyldes noen av følgende:
- Overfall
- Falls
- Skuddssår
- Industriulykker
- Bilulykker
- dykking
- Sportsskader
En mindre skade kan skade ryggraden. Betingelser som revmatoid artritt eller osteoporose kan svekke ryggraden, som normalt beskytter ryggraden. Skade kan også oppstå hvis spinalkanalen som beskytter ryggmargen har blitt for smal (spinal stenose). Dette skjer under normal aldring.
Direkte skade eller skade på ryggmargen kan oppstå på grunn av:
- Bruises hvis beinene eller diskene har blitt svekket
- Fragmenter av bein (som fra knutna ryggvirvler, som er ryggraden) i ryggmargen
- Fragmenter av metall (som fra trafikkulykke eller skudd)
- Sideveis trekking eller pressing eller komprimering fra vridning av hode, nakke eller rygg under en ulykke eller intens kiropraktisk manipulasjon
Blødning, væskeoppbygging og hevelse kan oppstå innenfor eller utenfor ryggmargen (men innenfor ryggraden). Dette kan trykke på ryggmargen og skade det.
De fleste høyeffektive SCI-er, som fra ulykker til motorsykler eller sportsskader, ses hos unge, sunne mennesker. Menn i alderen 15 til 35 er oftest rammet.
Risikofaktorer inkluderer:
- Delta i risikofylte fysiske aktiviteter
- Kjøring i eller på høyhastighets kjøretøy
- Dykking i grunt vann
Lavt påvirkning SCI forekommer ofte hos eldre voksne fra fall mens de står eller sitter. Skade skyldes svekket ryggrad fra aldring eller bein tap (osteoporose).
symptomer
Symptomene varierer, avhengig av plasseringen av skaden. SCI forårsaker svakhet og tap av følelse ved, og under skaden. Hvor alvorlig symptomene er, avhenger av om hele ledningen er alvorlig skadet (komplett) eller bare delvis skadet (ufullstendig).
En skade på og under den første lumbale vertebraen forårsaker ikke SCI. Men det kan forårsake cauda equina syndrom. Dette er en skade på nerverøttene i dette området. Dette er en medisinsk nødsituasjon og trenger kirurgi med en gang.
Skader på ryggmargen på noe nivå kan forårsake:
- Økt muskelton (spasticitet)
- Tap av normal tarm- og blærekontroll (kan omfatte forstoppelse, inkontinens, blærekramper)
- Nummenhet
- Sensoriske endringer
- Smerte
- Svakhet, lammelse
- Vanskelighetsproblemer på grunn av svakhet i buk-, diafragma- eller interkostale muskler
KERVISK (NECK) SKADE
Når ryggmargenskader er i nakken, kan symptomene påvirke armene, beina og midten av kroppen. Symptomene
- Kan oppstå på en eller begge sider av kroppen
- Kan inkludere pusteproblemer fra lammelse av pustemuskulaturen, hvis skaden er høyt oppe i nakken
THORACIC (CHEST LEVEL) SKADE
Når spinalskader er på brystnivå, kan symptomene påvirke bena. Skader på livmorhalskreft eller høy thorax kan også resultere i:
- Blodtrykksproblemer (for høyt og for lavt)
- Unormal svette
- Feil å opprettholde normal temperatur
LUMBAR SACRAL (LAKE BACK) SKADE
Når spinalskader er på bakre nivå, kan symptomene påvirke ett eller begge bena. Muskler som styrer tarmene og blæren kan også påvirkes. Ryggsmerter kan skade ryggmargen hvis de er i den øvre delen av lumbale ryggraden eller lumbale og sakrale nerve røtter hvis de er i den nedre lumbale ryggraden.
Eksamener og tester
SCI er en medisinsk nødsituasjon som trenger medisinsk hjelp med en gang.
Helsepersonell vil utføre en fysisk eksamen, inkludert en hjernen og nervesystemet (nevrologisk) eksamen. Dette vil bidra til å identifisere den eksakte plasseringen av skaden, hvis den ikke er kjent.
Noen av refleksene kan være unormale eller mangler. Når hevelse går ned, kan noen reflekser sakte gjenopprette seg.
Tester som kan bestilles inkluderer:
- CT-skanning eller MR i ryggraden
- Myelogram (røntgen ryggraden etter injeksjon av fargestoff)
- Ryggradsrøntgenstråler
- Elektromyografi (EMG)
- Nerve ledningsstudier
- Lungefunksjonstester
- Blærefunksjonstester
Behandling
En SCI må behandles med en gang, med mindre den er fullført. Tiden mellom skaden og behandlingen kan påvirke utfallet.
Legemidler som kalles kortikosteroider, brukes noen ganger for å redusere hevelse som kan skade ryggmargen, selv om det ikke finnes klare tegn på at de er nyttige.
Hvis ryggmargen press er forårsaket av en vekst som kan fjernes eller reduseres før ryggradene er fullstendig ødelagt, kan lammelse bli bedre.
Kirurgi kan være nødvendig for å:
- Rediger spinalbeinene (vertebrae)
- Fjern væske, blod eller vev som presser på ryggmargen (dekompresjons laminektomi)
- Fjern benfragmenter, diskfragmenter eller fremmedlegemer
- Sikre ødelagte spinalbones eller plasser spinalbraketter
Seng hviler kan være nødvendig for å tillate bein i ryggraden å helbrede.
Spinal traksjon kan foreslås. Dette kan bidra til å holde ryggraden i bevegelse. Hodeskallen kan holdes på plass med tang. Disse er metallbraketter plassert i skallen og festet til vekter eller til en sele på kroppen (halo vest). Du må kanskje bruke ryggraden eller en livmorhalsbeholder i mange måneder.
Helsevesenet vil også fortelle deg hva du skal gjøre for muskelspasmer og tarm og blære dysfunksjon. De vil også lære deg hvordan du skal ta vare på huden din og beskytte den mot trykksår.
Du vil sannsynligvis trenge fysioterapi, ergoterapi og annet rehabiliteringsprogram etter at skaden har helbredet. Rehabilitering vil hjelpe deg med å håndtere funksjonshemming fra SCI.
Støttegrupper
Søk etter organisasjoner for mer informasjon om SCI. De kan gi støtte når du gjenoppretter.
Outlook (prognose)
Hvor godt en person gjør, avhenger av nivået av skade. Skader i den øvre (cervical) ryggraden fører til mer funksjonshemning enn skader i den nedre (thoracic eller lumbar) ryggraden.
Lammelse og tap av følelse av en del av kroppen er vanlige. Dette inkluderer total lammelse eller nummenhet, og tap av bevegelse og følelse. Døden er mulig, spesielt hvis det er lammelse av pustemuskulaturen.
En person som gjenoppretter bevegelse eller følelse innen 1 uke, har vanligvis en god sjanse til å gjenopprette mer funksjon, selv om dette kan ta 6 måneder eller mer. Tap som forblir etter 6 måneder er mer sannsynlig å være permanent.
Rutinemessig tarmpleie tar ofte 1 time eller mer hver dag. De fleste med SCI må regelmessig utføre blærekateterisering.
Personens hjem må vanligvis endres.
De fleste med SCI er i rullestol eller trenger hjelpemidler for å komme seg rundt.
Forskning innen ryggmargenskader pågår, og lovende funn blir rapportert.
Mulige komplikasjoner
Følgende er mulige komplikasjoner av SCI:
- Blodtrykksendringer som kan være ekstreme (autonom hyperrefleksi)
- Økt risiko for skade på numme områder av kroppen
- Økt risiko for urinveisinfeksjoner
- Langvarig nyresykdom
- Tap av blære og tarmkontroll
- Tap av seksuell funksjon
- Lammelse av pustemuskler og lemmer (paraplegi, quadriplegia)
- Problemer som skyldes ikke å kunne bevege seg, for eksempel dyp venetrombose, lungeinfeksjoner, hudbrudd (trykksår) og muskelstivhet
- Sjokk
- Depresjon
Folk som bor hjemme hos SCI, bør gjøre følgende for å hindre komplikasjoner:
- Få lunge (lung) omsorg hver dag (hvis de trenger det).
- Følg alle instruksjonene for blærepleie for å unngå infeksjoner og skade på nyrene.
- Følg alle instruksjonene for rutinemessig sårpleie for å unngå trykksår.
- Hold immuniseringer oppdatert.
- Opprettholde rutinemessige helsebesøk hos legen.
Når skal du kontakte en medisinsk faglig
Ring leverandøren din hvis du har en skade på ryggen eller nakke. Ring 911 hvis du mister bevegelse eller følelse. Dette er en medisinsk nødsituasjon.
Administrere SCI begynner på stedet for en ulykke. Utdannede paramedikere immobiliserer den skadede ryggraden for å forhindre ytterligere skade på nervesystemet.
Noen som har SCI, bør ikke flyttes med mindre de er i umiddelbar fare.
Forebygging
Følgende tiltak kan bidra til å forhindre SCI:
- Riktig sikkerhetspraksis under arbeid og lek kan forhindre mange ryggmargsskader. Bruk verneutstyr for enhver aktivitet der det er mulig skade.
- Dykking i grunt vann er en viktig årsak til ryggmargs traumer. Kontroller vanndybden før du dykker, og se etter bergarter eller andre mulige gjenstander i veien.
- Fotball og slede kan ofte innebære skarpe slag eller unormal vridning og bøyning av rygg eller nakke, noe som kan forårsake SCI. Før du slår, går på ski eller snøbrett nedover en bakke, kontroller du området for hindringer. Bruk riktig teknikk og utstyr når du spiller fotball eller andre kontaktsporter.
- Defensiv kjøring og bruk av sikkerhetsbelte reduserer risikoen for alvorlig skade hvis det oppstår en bilulykke.
- Installer og bruk takstangene på badet, og rekkverk ved siden av trappene for å unngå faller.
- Mennesker som har dårlig balanse kan trenge å bruke walker eller stokk.
- Hastighetsgrenseverdier bør observeres. Ikke drikk og kjør.
Alternative navn
Ryggmargs-skade; Kompresjon av ryggmargen; SCI; Ledningskomprimering
Pasientinstruksjoner
- Forhindre tryksår
Bilder
vertebrae
Cauda equina
Vertebra og ryggnerven
referanser
Levi AD. Ryggmargs-skade. I: Vincent J-L, Abraham E, Moore FA, Kochanek PM, Fink MP, eds. Lærebok av kritisk omsorg. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap. 57.
Nasjonalt institutt for neurologiske forstyrrelser og slagtilfelle nettsted. Ryggmargenskade: Håper gjennom forskning. www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Hope-Through-Research/Spinal-Cord-Injury-Hope-Through-Research#3233. Oppdatert 8. februar 2017. Tilgang 28. mai 2018.
Sherman AL, Dalal KL. Ryggradssvikt rehabilitering. I: Garfin SR, Eismont FJ, Bell GR, Fischgrund JS, Bono CM, eds. Rothman-Simeone og Herkowitz's The Spine. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 82.
Wang S, Singh JM, Fehlings MG. Medisinsk styring av ryggmargsskade. I: Winn HR, red. Youmans og Winn Neurological Surgery. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 303.
Gjennomgå dato 4/4/2018
Oppdatert av: Luc Jasmin, MD, PhD, FRCS (C), FACS, Kirurgisk Institutt, Holston Valley Medical Center, TN; Department of Maxillofacial Surgery ved UCSF, San Francisco, CA. Gjennomgang levert av VeriMed Healthcare Network. Også vurdert av David Zieve, MD, MHA, medisinsk direktør, Brenda Conaway, redaksjonell direktør og A.D.A.M. Redaksjonelt lag.