Leksikon

Arteriell emboli

Posted on
Forfatter: Robert Simon
Opprettelsesdato: 19 Juni 2021
Oppdater Dato: 1 Kan 2024
Anonim
Arteriell trombose
Video: Arteriell trombose

Innhold

Arteriell emboli er en plutselig avbrytelse av blodstrømmen til et organ eller en kroppsdel ​​på grunn av en blodpropp (embolus) som kommer fra en annen del av kroppen.


Fører til

En "embolus" er en blodpropp eller et plakkverk som virker som en blodpropp. Ordet "emboli" betyr at det er mer enn en blodpropp eller plakk. Når clot reiser fra stedet der den dannet til et annet sted i kroppen, kalles det en emboli.

En arteriell emboli kan være forårsaket av en eller flere blodpropper. Kramper kan bli sittende fast i en arterie og blokkere blodstrømmen. Blokkering sultes vev av blod og oksygen. Dette kan føre til skade eller vevdød (nekrose).

Arteriell emboli forekommer ofte i bena og føttene. Emboli som oppstår i hjernen forårsaker et slag. Den som oppstår i hjertet, forårsaker et hjerteinfarkt. Mindre vanlige steder inkluderer nyrer, tarm og øyne.


Risikofaktorer for arteriell emboli inkluderer:

  • En type unormal hjerterytme kalt atrieflimmer
  • Skade eller skade på en arterievegg
  • Betingelser som øker blodproppene (for eksempel svært høyt antall blodplater)

En annen tilstand som utgjør en høy risiko for embolisering (spesielt til hjernen) er mitral stenose. Endokarditt (infeksjon i innsiden av hjertet) kan også forårsake arteriell emboli.


En vanlig kilde til embolus er fra områder med herding (aterosklerose) i aorta og andre store blodkar. Disse blodproppene kan løsne seg og strømme ned til bena og føttene.

Paradoksal embolisering kan skje når en blodpropp i en blodåring kommer inn i høyre side av hjertet og går gjennom et hull i venstre side. Klumpen kan da bevege seg til en arterie og blokkere blodstrømmen til hjernen (stroke) eller andre organer.

Hvis en koagel beveger seg og legger seg inn i arteriene som gir blodstrømmen til lungene, kalles det en lungeembolus.

symptomer

Du har kanskje ikke noen symptomer.

Symptomene kan begynne raskt eller sakte avhengig av størrelsen på embolus og hvor mye det blokkerer blodstrømmen.

Symptomer på arteriell emboli i armer eller ben kan omfatte:

  • Kaldarm eller ben
  • Redusert eller ingen puls i en arm eller et ben
  • Fingre eller hender føles kule
  • Manglende bevegelse i arm eller ben
  • Muskelsmerter i det berørte området
  • Muskelpasm i det berørte området
  • Nummenhet og prikking i arm eller ben
  • Blek farge på arm eller ben (blek)
  • Svakhet i en arm eller et ben

Senere symptomer:


  • Blærer av huden matet av den berørte arterien
  • Shedding (sloughing) av huden
  • Hud erosjon (sår)
  • Vevdød (nekrose, hud er mørk og skadet)

Symptomer på en blodpropp i et organ varierer med det involverte organet, men kan omfatte:

  • Smerter i den delen av kroppen som er involvert
  • Midlertidig nedsatt orgelfunksjon

Eksamener og tester

Helseleverandøren kan finne redusert eller ingen puls, og redusert eller ikke noe blodtrykk i armen eller benet. Det kan være tegn på vevdød eller gangren.

Test for å diagnostisere arteriell emboli eller avsløre emboliens kilde kan omfatte:

  • Angiografi av den berørte ekstremitet eller organ
  • Doppler ultralyd eksamen av en ekstremitet
  • Duplex Doppler ultralyd eksamen av ekstremitet
  • ekkokardiogram
  • MR i arm eller ben
  • Myokardiell kontrastekokardiografi (MCE)
  • plethysmography
  • Transcranial Doppler-eksamen av arterier til hjernen
  • Transesofageal ekkokardiografi (TEE)

Denne sykdommen kan også påvirke resultatene av følgende tester:

  • D-dimer
  • Euglobulin lysis tid (ELT)
  • Faktor VIII-analyse
  • Isotopstudie av det berørte organet
  • Plasminogenaktivatorinhibitor-1 (PAI-1) aktivitet
  • Blodplateaggregeringstest
  • Vev-type plasminogenaktivator (t-PA) nivåer

Behandling

Arteriell emboli krever rask behandling på sykehus. Målet med behandlingen er å kontrollere symptomene og å forbedre den avbrudde blodstrømmen til det berørte området av kroppen. Årsaken til blodproppen, hvis den er funnet, skal behandles for å forhindre ytterligere problemer.

Medisiner inkluderer:

  • Antikoagulantia (som warfarin eller heparin) kan forhindre at nye blodpropper dannes
  • Antiplatelet medisiner (som aspirin eller klopidogrel) kan forhindre at nye blodpropper dannes
  • Smertepiller gitt gjennom en vene (ved IV)
  • Trombolytika (som streptokinase) kan oppløse blodpropper

Noen mennesker trenger kirurgi. Prosedyrene inkluderer:

  • Bypass av arterien (arteriell bypass) for å skape en annen kilde til blodtilførsel
  • Clot fjerning gjennom et ballonkateter plassert i den berørte arterien eller gjennom åpen operasjon på arterien (embolektomi)
  • Åpning av arterien med et ballonkateter (angioplasti) med eller uten stent

Outlook (prognose)

Hvor godt en person gjør, avhenger av plasseringen av blodproppen og hvor mye blodproppen har blokkert blodstrømmen og hvor lenge blokkeringen har vært tilstede. Arteriell emboli kan være svært alvorlig hvis den ikke behandles raskt.

Det berørte området kan bli skadet permanent. Amputasjon er nødvendig i opptil 1 i 4 tilfeller.

Arteriell emboli kan komme tilbake selv etter vellykket behandling.

Mulige komplikasjoner

Komplikasjoner kan omfatte:

  • Akutt MI
  • Infeksjon i det berørte vevet
  • Septisk sjokk
  • Stroke (CVA)
  • Midlertidig eller permanent reduksjon eller tap av andre organfunksjoner
  • Midlertidig eller permanent nyresvikt
  • Vevsdød (nekrose) og gangren
  • Forløpende iskemisk angrep (TIA)

Når skal du kontakte en medisinsk faglig

Gå til beredskapsrommet eller ring det lokale nødnummeret (for eksempel 911) hvis du har symptomer på arteriell emboli.

Forebygging

Forebygging begynner med å finne mulige kilder til blodpropp. Leverandøren din kan foreskrive blodfortynnere (for eksempel warfarin eller heparin) for å forhindre at blodpropper dannes. Antiplatelet narkotika kan også være nødvendig.

Du har høyere risiko aterosklerose og blodpropper hvis du:

  • Røyk
  • Gjør lite øvelse
  • Har høyt blodtrykk
  • Har unormale kolesterolnivåer
  • Har diabetes
  • Er overvektig
  • Er stresset

Bilder


  • Arteriell emboli


  • Sirkulasjonssystemet

referanser

Gerhard-Herman MD, Gornik HL, Barrett C, et al. 2016 AHA / ACC retningslinje for behandling av pasienter med perifer arteriesykdom i nedre ekstremitet: Sammendrag: En rapport fra American College of Cardiology / American Heart Association Task Force om retningslinjer for klinisk praksis. Sirkulasjon. 2016; 135 (12): e686-e725. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27851991.

Goldman L. Tilnærming til pasienten med mulig kardiovaskulær sykdom. I: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 51.

Kline JA. Lungeemboli og dyp venetrombose. I: Vegger RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosens nødmedisin: Konsepter og klinisk praksis. 9. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 78.

Patel MS, Chaikof EL. Perifer arteriell emboli. I: Cameron P, Jelinek G, Kelly A-M, Brown A, Little M, eds. Lærebok for Voksen Nødmedisin. 4. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Churchill Livingstone; 2015: 1031-1036.

Gjennomgå dato 5/16/2018

Oppdatert av: Michael A. Chen, MD, PhD, lektor i medisin, divisjon for kardiologi, Harborview Medical Center, University of Washington Medical School, Seattle, WA. Også vurdert av David Zieve, MD, MHA, medisinsk direktør, Brenda Conaway, redaksjonell direktør og A.D.A.M. Redaksjonelt lag.