Røntgen og CT-skanning av brystet for COVID-19

Innhold

• Røntgen
• CT skann
• Et ord fra veldig bra

COVID-19, sykdommen forårsaket av SARS-CoV-2 (en ny type coronavirus), fortsetter spredningen over hele USA. Mens COVID-19 testsett har vært i begrenset tilgang, kan nye studier fra Kina antyde at røntgenbilder av brystet (røntgen) og CT-skanning på brystet kan bidra til å diagnostisere sykdommen. Begge kan avsløre abnormiteter som indikerer lungesykdom, inkludert COVID-19.

For tiden anbefaler ikke Centers for Disease Control and Prevention (CDC) og American College of Radiology ikke røntgen eller CT på brystet for screening eller diagnose av COVID-19. Test av viral halspinne er den eneste spesifikke testen for sykdom, og er nødvendig for å bekrefte enhver infeksjon som mistenkes på grunnlag av bildefunn.

Røntgen

En røntgen av røntgen (røntgen) er den mest bestilte bildestudien for pasienter med luftveisplager. I de tidlige stadiene av COVID-19 kan røntgen av brystet leses som normalt. Men hos pasienter med alvorlig sykdom kan røntgenavlesningene ligne på lungebetennelse eller akutt respiratorisk nødsyndrom (ARDS).

Det er viktig at disse funnene ikke er spesifikke for COVID-19 sykdom, og kan overlappe med andre infeksjoner. Leger kan ikke stille en sikker diagnose av COVID-19 sykdom på grunnlag av røntgen røntgen alene.

Røntgenfunn fra brystet av COVID-19 sykdom inkluderer:

• Bilaterale multifokale konsolideringer som kan utvikle seg til å involvere hele lungene: Uttrykket "konsolidering" refererer til fylling av lunge luftrom med væske eller andre betennelsesprodukter. Uttrykket "bilateral multifokal" betyr at avvikene forekommer forskjellige steder i begge lungene.
• Små pleurale effusjoner: Dette er unormal væske som utvikler seg i mellomrommene rundt lungene.

CT skann

Også referert til som en CAT-skanning, en CT-skanning av brystet er en spesialisert type bildestudie som bruker røntgen for å lage 3D-bilder av brystet. Bryst-CT er mer effektivt enn røntgen av brystet ved påvisning av tidlig COVID-19 sykdom.

Imidlertid kan opptil 50% av pasientene ha en normal bryst-CT i løpet av de første to dagene etter symptomene, og andre typer lungebetennelse kan etterligne COVID-19 på CT-brystet.

Ikke desto mindre er mistenkelige funn på bryst-CT en verdifull ledetråd (sammen med den kliniske presentasjonen og eksponeringshistorikken) om at en pasient kan ha COVID-19.

Alvorlighetsgraden av COVID-19 varierer betydelig fra person til person. Bryst CT kan også brukes som et første verktøy for å vurdere alvorlighetsgraden av sykdommen, samt for å overvåke for progresjon eller oppløsning av sykdommen.

CT-funn fra brystet av COVID-19 sykdom inkluderer:

• Multifokale uklarheter og konsolideringer av bakken: Uttrykket "opasitet på bakken" refererer til det tåkefulle utseendet til lungene på bildestudier, nesten som om seksjoner er tilslørt av malt glass. Det kan skyldes fylling av lungerom med væske, kollaps av luftrommene eller begge deler.
• plassering: Unormaliteter har en tendens til å forekomme i de perifere og basale områdene av lungene, oftere i de bakre lungebasene.

CT-skanning og vattpinneprøve

Den mest pålitelige testen for diagnosen SARS-CoV-2-infeksjon er en oropharyngeal eller nasopharyngeal polymerase chain reaction (PCR) -analyse, som involverer en halspinne eller en vattpinne på stedet der nesens bakre del møter halsen.

I denne testen samles en prøve fra baksiden av nesen eller halsen og testes for viralt RNA. Det er svært få falske positive med denne testen. Imidlertid har noen rapporter antydet en følsomhet på 60-70%, noe som betyr at det kan være et betydelig antall smittede som faktisk har en negativ test.

Det er usannsynlig at flere tester vil bli gjort hvis den første testen er negativ, men hvis pasientens tilstand blir verre, kan en annen test gjøres for å trygt utelukke infeksjon.

Hva du bør vite om Coronavirus (COVID-19) -diagnose

Noen rapporter fra Kina har antydet at det hos noen pasienter med COVID-19 lungebetennelse kan oppstå abnormiteter på CT-brystet til tross for negative vattpinneprøver. Dette, kombinert med den første mangelen på tilstrekkelige testsett, har ført til at noen medisinsk praksis har bedt om brystkreft. CT for å undersøke pasienter for sykdommen.

Leger bør være veldig forsiktige med denne tilnærmingen. Husk at bryst-CT kan se normalt ut hos pasienter med tidlig sykdom. CT-abnormitetene til COVID-19 kan også se ut som de andre infeksjonene.

Vi må også være følsomme for det faktum at bildebehandlingstester krever at pasienter reiser til en radiologiavdeling og samhandler med andre pasienter og medisinsk personell. Skadelig bruk av medisinsk bildebehandling kan unødvendig utsette andre for koronavirusinfeksjon.

En bryst-CT kan være nyttig hvis den brukes forsiktig hos syke, innlagte pasienter, da det kan være nyttig å måle alvorlighetsgraden og progresjonen av sykdommen. Men verken CT eller røntgen er for tiden anbefalt for å diagnostisere COVID-19.

Et ord fra veldig bra

Når verden triller fra COVID-19-pandemien, må folkehelsemyndighetene slå igjennom de nyeste og mest pålitelige dataene for å sette politikker som begrenser dødeligheten, begrenser overføring av sykdommer, beskytter helsepersonell og tillater helsevesenets fortsatte funksjon.

De tilgjengelige dataene endres raskt etter hvert som det vitenskapelige samfunnet lærer mer om romanen coronavirus. Ingen er komfortable med usikkerhet. Det er best å følge anbefalingene fra grupper som CDC, hvis retningslinjer støttes av de mest solide tilgjengelige bevisene.