hyperparatyreoidisme

Innhold

• Fører til
• symptomer
• Eksamener og tester
• Behandling
• Outlook (prognose)
• Mulige komplikasjoner
• Alternative navn
• Bilder
• referanser
• Gjennomgå dato 5/17/2018

Hyperparathyroidisme er en lidelse der parathyroidkjertlene i nakken din produserer for mye parathyroidhormon (PTH).

Fører til

Det er 4 små parathyroidkjertler i nakken, nær eller festet på baksiden av skjoldbruskkjertelen.

Parathyroid kjertlene bidrar til å kontrollere kalsium bruk og fjerning av kroppen. De gjør dette ved å produsere parathyroidhormon (PTH). PTH hjelper til med å kontrollere kalsium-, fosfor- og vitamin D-nivåene i blod og bein.

Når kalsiumnivået er for lavt, reagerer kroppen ved å gjøre mer PTH. Dette fører til at kalsiumnivået i blodet stiger.

Når en eller flere av parathyroidkjertlene blir større, fører det til for mye PTH. Oftest er årsaken ikke kjent.

• Sykdommen er mest vanlig hos personer over 60 år, men det kan også forekomme hos yngre voksne. Hyperparathyreoidisme i barndommen er svært uvanlig.
• Kvinner er mer sannsynlig å bli påvirket enn menn.
• Stråling til hode og nakke øker risikoen.
• Noen genetiske syndromer (multiple endokrine neoplasia I) gjør det mer sannsynlig å ha hyperparathyroidisme.
• I svært sjeldne tilfeller er sykdommen forårsaket av parathyroid kreft.

Medisinske forhold som forårsaker lavt blodkalsium eller økt fosfat kan også føre til hyperparathyroidisme. Vanlige forhold inkluderer:

• Forhold som gjør det vanskelig for kroppen å fjerne fosfat
• Nyresvikt
• Ikke nok kalsium i dietten
• For mye kalsium tapt i urinen
• D-vitaminproblemer (kan oppstå hos barn som ikke spiser en rekke matvarer, og hos eldre voksne som ikke får nok sollys på huden)
• Problemer med å absorbere næringsstoffer fra mat

symptomer

Hyperparathyroidisme blir ofte diagnostisert ved vanlige blodprøver før symptomer oppstår.

Symptomer skyldes for det meste skader på organer fra høyt kalsiumnivå i blodet, eller ved tap av kalsium fra beinene. Symptomene kan omfatte:

• Bonesmerter eller ømhet
• Depresjon og glemsomhet
• Å føle seg trøtt, syk og svak
• Fragile bein i lemmer og ryggraden som lett kan bryte seg
• Økt mengde urin produsert og trenger å urinere oftere
• Nyrestein
• Kvalme og tap av appetitt

Eksamener og tester

Helsepersonell vil gjøre en fysisk eksamen og spørre om symptomer.

Tester som kan gjøres inkluderer:

• PTH blodprøve
• Kalsiumblodtest
• Alkalisk fosfatase
• fosfor
• 24-timers urintest

Bone røntgenstråler og bein mineral tetthet (DXA) tester kan bidra til å oppdage ben tap, brudd eller bein mykning.

Røntgenstråler, ultralyd eller CT-skanning av nyrer eller urinveier kan vise kalsiumavsetninger eller blokkering.

Ultralyd eller en nukleærmedisinskanning av nakken (sestamibi) brukes til å se om en godartet tumor (adenom) i en parathyroidkjertel forårsaker hyperparathyroidisme.

Behandling

Hvis du har et mildt økt kalsiumnivå og ikke har symptomer, kan du velge å få regelmessige kontroller eller bli behandlet.

Hvis du bestemmer deg for å få behandling, kan det inkludere:

• Drikker mer væske for å hindre at nyresteinene dannes
• trene
• Ikke ta en type vannpille som kalles tiazid-diuretikum
• Østrogen for kvinner som har gått gjennom overgangsalderen
• Å ha kirurgi for å fjerne de overaktive kjertlene

Hvis du har symptomer eller kalsiumnivået er svært høyt, kan du trenge operasjoner for å fjerne parathyroidkjertelen som overproducerer hormonet.

Hvis du har hyperparathyroidisme fra en medisinsk tilstand, kan leverandøren foreskrive vitamin D, hvis du har lavt D-vitaminivå.

Hvis hyperparathyroidisme skyldes nyresvikt, kan behandlingen omfatte:

• Ekstra kalsium og vitamin D
• Unngå fosfat i kosten
• Medisin cinacalcet (Sensipar)
• Dialyse eller nyretransplantasjon
• Parathyroid kirurgi, hvis parathyroid nivået blir ukontrollabelt høyt

Outlook (prognose)

Utsiktene avhenger av årsaken til hyperparathyroidisme.

Mulige komplikasjoner

Langsiktige problemer som kan oppstå når hyperparathyroidisme ikke er godt kontrollert inkluderer:

• Bein blir svake, deformerte, eller kan bryte
• Høyt blodtrykk og hjertesykdom
• Nyrestein
• Langvarig nyresykdom

Parathyroid kirtel kirurgi kan resultere i hypoparathyroidism og skade på nerver som styrer vokalledninger.

Alternative navn

Parathyroid-relatert hypercalcemia; Osteoporose - hyperparathyroidisme; Bone thinning - hyperparathyroidism; Osteopeni - hyperparathyroidisme; Høyt kalsiumnivå - hyperparathyroidisme; Kronisk nyresykdom - hyperparathyroidisme; Nyresvikt - hyperparathyroidisme; Overaktiv parathyroid; D-vitamin mangel - hyperparathyroidisme

Bilder

• 

  
  Parathyroid kjertler

referanser

Silverberg SJ, Bilezikian JP. Primær hyperparathyroidisme. I: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endokrinologi: Voksne og barn. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 63

Thakker RV. De parathyroid kjertler, hypercalcemia og hypocalcemia. I: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 245.

Gjennomgå dato 5/17/2018

Oppdatert av: Brent Wisse, MD, lektor i medisin, divisjon for metabolisme, endokrinologi og ernæring, University of Washington School of Medicine, Seattle, WA. Også vurdert av David Zieve, MD, MHA, medisinsk direktør, Brenda Conaway, redaksjonell direktør og A.D.A.M. Redaksjonelt lag.