Hjerneherni

Innhold

• Fører til
• symptomer
• Eksamener og tester
• Behandling
• Outlook (prognose)
• Mulige komplikasjoner
• Når skal du kontakte en medisinsk faglig
• Forebygging
• Alternative navn
• Pasientinstruksjoner
• Bilder
• referanser
• Gjennomgå dato 7/9/2018

Hjerneherni er skiftet av hjernevevet fra ett rom i hjernen til et annet gjennom ulike folder og åpninger.

Fører til

Hjerneherni skjer når noe i skallen gir et trykk som beveger hjernevev. Dette er oftest et resultat av hjernesvulst eller blødning fra hodeskader, hjerneslag eller hjernesvulst.

Hjerneherni kan være en bivirkning av svulster i hjernen, inkludert:

• Metastatisk hjernesvulst
• Primær hjerne svulst

Herniasjon i hjernen kan også skyldes andre faktorer som fører til økt trykk i skallen, inkludert:

• Innsamling av pus og annet materiale i hjernen, vanligvis fra bakteriell eller soppinfeksjon (abscess)
• Blødning i hjernen (blødning)
• Buildup av væske inne i skallen som fører til hevelse i hjernen (hydrocephalus)
• Stroker som forårsaker hevelse i hjernen
• Hevelse etter strålebehandling
• Feil i hjernestruktur, for eksempel en tilstand kalt Chiari misdannelse

Hjerneherni kan oppstå:

• Fra side til side eller ned, under eller over stiv membran som tentorium eller falx
• Gjennom en naturlig benaktig åpning ved bunnen av skallen kalles foramen magnum
• Gjennom åpninger opprettet under hjernekirurgi

symptomer

Tegn og symptomer kan omfatte:

• Høyt blodtrykk
• Uregelmessig eller langsom puls
• Alvorlig hodepine
• Svakhet
• Hjerteinfarkt (ingen puls)
• Bevisstap, koma
• Tap av alle hjernestem reflekser (blinkende, gagging og elever som reagerer på lys)
• Åndedrettsstans (ingen puste)
• Brede (dilaterte) elever og ingen bevegelse i ett eller begge øyne

Eksamener og tester

En eksamen i hjernen og nervesystemet viser endringer i våkenhet. Avhengig av alvorlighetsgraden av herniasjonen og den delen av hjernen som blir presset på, vil det være problemer med en eller flere hjernelaterte reflekser og nervefunksjoner.

Testene kan omfatte:

• Røntgen av skallen og nakken
• CT-skanning av hodet
• MR-skanning av hodet
• Blodprøver hvis en abscess eller blødningsforstyrrelse er mistenkt

Behandling

Hjerneherni er en medisinsk nødsituasjon. Målet med behandlingen er å redde personens liv.

For å bidra til å reversere eller forhindre hjerneskade, behandler medisinlaget økt hevelse og trykk i hjernen. Behandling kan innebære:

• Plassering av en drenering i hjernen for å eliminere cerebrospinalvæske (CSF)
• Medisiner for å redusere hevelse, spesielt hvis det er en hjerne svulst
• Legemidler som reduserer hjernesvulst, som mannitol, saltvann eller andre diuretika
• Plasser et rør i luftveien (endotracheal intubasjon) og øk pusten for å redusere nivåene av karbondioksid (CO₂) i blodet
• Fjernelse av blod eller blodpropper hvis de øker presset i skallen og forårsaker herniation
• Fjerner del av skallen for å gi hjernen mer plass

Outlook (prognose)

Mennesker som har hjerneskade har alvorlig hjerneskade. De kan allerede ha liten sjanse for utvinning på grunn av skaden som forårsaket herniation. Når herniation oppstår, reduserer det ytterligere sjansen for utvinning.

Utsiktene varierer avhengig av hvor i hjernen herniation oppstår. Uten behandling er døden sannsynlig.

Det kan være skade på deler av hjernen som styrer pusten og blodstrømmen. Dette kan raskt føre til død eller hjernedød.

Mulige komplikasjoner

Komplikasjoner kan omfatte:

• Hjernedød
• Permanente og signifikante nevrologiske problemer

Når skal du kontakte en medisinsk faglig

Ring ditt lokale nødnummer (for eksempel 911) eller ta personen til et akuttrom på sykehus hvis de utvikler redusert våkenhet eller andre symptomer, spesielt hvis det har vært en hodeskader eller hvis personen har hjernesvulst eller blodproblem.

Forebygging

Rask behandling av økt intrakranielt trykk og relaterte lidelser kan redusere risikoen for hjerneskade.

Alternative navn

Herniationsyndrom; Transtentorial herniation; Uncal herniation; Subfalcin herniation; Tonsillar herniation; Herniasjon - hjerne

Pasientinstruksjoner

• Hjerneskade - utslipp

Bilder

• 

  
  Hjerne

• 

  
  Hjernehernia

referanser

Beaumont A. Fysiologi av cerebrospinalvæsken og intrakranialt trykk. I: Winn HR, red. Youmans og Winn Neurological Surgery. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 52.

Papa L, Goldberg SA. Hodeskade. I: Vegger RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosens nødmedisin: Konsepter og klinisk praksis. 9. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap. 34.

Stippler M. Craniocerebral trauma. I: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradleys neurologi i klinisk praksis. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 62

Gjennomgå dato 7/9/2018

Oppdatert av: Luc Jasmin, MD, PhD, FRCS (C), FACS, Kirurgisk Institutt, Holston Valley Medical Center, TN; Department of Maxillofacial Surgery ved UCSF, San Francisco, CA. Gjennomgang levert av VeriMed Healthcare Network. Også vurdert av David Zieve, MD, MHA, medisinsk direktør, Brenda Conaway, redaksjonell direktør og A.D.A.M. Redaksjonelt lag.