Leksikon

Mekonium aspirasjon syndrom

Posted on
Forfatter: Randy Alexander
Opprettelsesdato: 26 April 2021
Oppdater Dato: 16 November 2024
Anonim
Mekonium aspirasjon syndrom - Leksikon
Mekonium aspirasjon syndrom - Leksikon

Innhold

Meconium aspiration syndrom (MAS) refererer til pusteproblemer som en nyfødt baby kan ha når:


  • Det er ingen andre årsaker, og
  • Barnet har passert meconium (avføring) i fostervann under fødsel eller fødsel

MAS kan oppstå hvis babyen puster inn (aspirerer) denne væsken inn i lungene.

Fører til

Mekonium er tidlig avføring (avføring) som er passert av et nyfødt kort tid etter fødselen, før babyen begynner å mate og fordøye melk eller formel.

I noen tilfeller passerer babyen mekonium mens den fortsatt er inne i livmoren. Dette kan skje når babyer er "under stress" på grunn av redusert blod og oksygenforsyning. Dette skyldes ofte problemer med moderkaken eller navlestrengen.

Når barnet passerer mekoniet i det omgivende fostervannet, kan de puste det inn i lungene. Dette kan skje:

  • Mens babyen fortsatt er i livmoren
  • Under levering
  • Umiddelbart etter fødselen

Mekoniet kan også blokkere spedbarnets luftveier rett etter fødselen. Det kan forårsake pusteproblemer på grunn av hevelse (betennelse) i babyens lunger etter fødselen.


Risikofaktorer som kan forårsake stress på babyen før fødselen inkluderer:

  • "Aging" av moderkaken hvis graviditeten går langt forbi forfallsdagen
  • Redusert oksygen til spedbarnet mens i livmoren
  • Diabetes hos den gravide moren
  • Vanskelig levering eller lang arbeidskraft
  • Høyt blodtrykk i den gravide moren

symptomer

De fleste babyer som har passert mekonium i fostervannet, puster ikke det inn i lungene under fødsel og fødsel. De er usannsynlig å ha noen symptomer eller problemer.

Babyer som puster i dette væsken kan ha følgende:

  • Bluish hudfarge (cyanose) i spedbarnet
  • Jobber hardt for å puste (støyende pust, grilling, bruk av ekstra muskler å puste, puste raskt)
  • Ingen puste (mangel på åndedrettsvern, eller apné)
  • Limpness ved fødselen

Eksamener og tester

Før fødselen kan føtale skjermen vise en langsom hjertefrekvens som er langsommere enn forventet. Under fødsel eller ved fødsel kan mekonium ses i fostervannet og på spedbarnet.


Spedbarnet kan trenge hjelp med pust eller hjerteslag rett etter fødselen. De kan ha en lav Apgar-poengsum.

Helsevesenet vil lytte til spedbarnets bryst med et stetoskop. Dette kan avsløre unormale pust lyder, spesielt grov, sprø lyder.

En blodgassanalyse vil vise:

  • Lav (sur) blod pH
  • Redusert oksygen
  • Økt karbondioksid

En røntgenstråle i brystet kan vise ujevn eller strekete områder i spedbarnets lunger.

Behandling

Et spesialpleiehold bør være tilstede når barnet er født dersom spor av mekonium finnes i amniotisk væske. Dette skjer i mer enn 10% av normale graviditeter. Hvis barnet er aktivt og gråt, er det ikke nødvendig med behandling.

Hvis barnet ikke er aktivt og gråt rett etter levering, vil laget:

  • Varm og vedlikehold normal temperatur
  • Tørk og stimuler babyen
Denne intervensjonen er ofte at alle babyer må begynne å puste alene.

Hvis barnet ikke puster eller har lav hjertefrekvens:

  • Teamet vil hjelpe babyen å puste med en ansiktsmaske festet til en pose som gir en oksygenblanding for å oppblåse babyens lunger.
  • Spedbarnet kan plasseres i barnehage eller nyfødt intensivavdeling for å kunne følges nøye.

Andre behandlinger kan omfatte:

  • Antibiotika for å behandle mulig infeksjon.
  • Åndedrettsvern (ventilator) hvis babyen ikke klarer å puste alene eller trenger mye ekstra oksygen.
  • Oksygen for å holde blodnivået normalt.
  • Intravenøs (IV) ernæring - ernæring gjennom venene hvis det oppstår pusteproblemer, holder babyen i stand til å matte gjennom munnen.
  • Radiant varmere for å opprettholde kroppstemperatur.
  • Surfaktant for å hjelpe lungene utveksle oksygen. Dette brukes kun i mer alvorlige tilfeller.
  • Nitrogenoksyd (også referert til som NO, en inhalert gass) for å hjelpe blodstrøm og oksygenutveksling i lungene. Dette brukes kun i alvorlige tilfeller.
  • ECMO (ekstrakorporeal membran oxygenering) er en slags hjerte / lunge bypass. Det kan brukes i svært alvorlige tilfeller.

Outlook (prognose)

I de fleste tilfeller av meconiumfarget væske er utsikterna gode, og det er ingen langsiktige helseeffekter.

  • Bare om lag halvparten av babyer med meconiumfarget væske vil ha pusteproblemer, og bare ca 5% vil ha MAS.
  • Barn kan trenge ekstra støtte med pust og næring i noen tilfeller. Dette behovet vil ofte gå bort om 2 til 4 dager. Imidlertid kan rask puste fortsette i flere dager.
  • MAS fører sjelden til permanent lungeskader.

Mekonium kan være tilstede ved fødselen i fostervæsken fordi det er et alvorlig problem med blodstrømmen til og fra lungene. Dette kalles vedvarende pulmonal hypertensjon hos nyfødte (PPHN).

Forebygging

For å unngå at problemer som fører til at meconium blir til stede, hold deg frisk under graviditeten og følg helsepersonellets råd.

Leverandøren vil være forberedt på at meconium er tilstede ved fødselen dersom:

  • Vannet brøt hjemme og væsken var klar eller blekket med grønn eller brun substans.
  • Enhver test utført under graviditeten indikerer at det kan oppstå problemer.
  • Fosterovervåking viser tegn på fosterskader.

Alternative navn

MAS; Mekonium pneumonitt (betennelse i lungene); Labor - mekonium; Levering - meconium; Neonatal - mekonium; Nyfødt pleie - meconium

Bilder


  • mekonium

referanser

Carlo WA, Ambalavanan N. Sykdommer i luftveiene. I: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson lærebok av pediatrik. 20. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 101.

Crowley MA. Neonatal respiratoriske lidelser. I: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff og Martins neonatal-perinatal medisin. 10. utg. St Louis, MO: Elsevier Saunders; 2015: kap. 74.

Wyckoff MH, Aziz K, Escobedo MB, et al. Del 13: Neonatal gjenopplivning: 2015 American Heart Association retningslinjene oppdateres for kardiopulmonal gjenopplivning og akutt hjerte-kar-pleie. Sirkulasjon. 2015; 132 (18 Suppl 2): ​​S543-S560. PMID: 26473001 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26473001.

Gjennomgå dato 12/13/2017

Oppdatert av: Kimberly G. Lee, MD, MSc, IBCLC, lektor i pediatrik, Divisjon Neonatology, Medical University of South Carolina, Charleston, SC. Gjennomgang levert av VeriMed Healthcare Network. Også vurdert av David Zieve, MD, MHA, medisinsk direktør, Brenda Conaway, redaksjonell direktør og A.D.A.M. Redaksjonelt lag.