Innhold
- Fører til
- symptomer
- Eksamener og tester
- Behandling
- Outlook (prognose)
- Mulige komplikasjoner
- Når skal du kontakte en medisinsk faglig
- Forebygging
- Alternative navn
- Pasientinstruksjoner
- Bilder
- referanser
- Gjennomgang Dato 2/16/2017
Rh-inkompatibilitet er en tilstand som utvikler seg når en gravid kvinne har Rh-negativt blod, og barnet i livmorene har Rh-positivt blod.
Fører til
Under svangerskapet kan røde blodlegemer fra det ufødte barnet krysse inn i moderens blod gjennom moderkaken.
Hvis moren er Rh-negativ, behandler immunforsvaret Rh-positive føtale celler som om de var fremmedlegemer. Mors kropp gjør antistoffer mot føtale blodceller. Disse antistoffene kan krysse tilbake gjennom moderkaken i utviklingsbarnet. De ødelegger barnets sirkulerende røde blodlegemer.
Når røde blodlegemer brytes ned, lager de bilirubin. Dette fører til at et spedbarn blir gul (gulsot). Nivået av bilirubin i spedbarnets blod kan variere fra mild til farlig høyt.
Forfødte spedbarn blir ofte ikke påvirket med mindre moren har gått forbi misdannelser eller aborter. Dette ville følsomme immunforsvaret. Dette skyldes at det tar tid for moren å utvikle antistoffer. Alle barn hun har senere, som også er Rh-positive, kan bli påvirket.
Rh-inkompatibilitet utvikler seg bare når moren er Rh-negativ og spedbarnet er Rh-positivt. Dette problemet har blitt mindre vanlig på steder som gir god fødselsomsorg. Dette skyldes at spesielle immunglobuliner som heter RhoGAM, brukes rutinemessig.
symptomer
Rh-inkompatibilitet kan forårsake symptomer som spenner fra veldig mild til dødelig. I sin mildeste form forårsaker Rh-uforenlighet ødeleggelsen av røde blodlegemer. Det er ingen andre effekter.
Etter fødselen kan spedbarnet ha:
- Guling av huden og hvite i øynene (gulsott)
- Lav muskel tone (hypotoni) og sløvhet
Eksamener og tester
Før levering kan moderen ha mer fostervann rundt hennes ufødte baby (polyhydramnios).
Det kan være:
- Et positivt, direkte Coombs testresultat
- Høyere enn normale nivåer av bilirubin i babyens navlestrengsblod
- Tegn på ødeleggelse av røde blodlegemer i spedbarnets blod
Behandling
Rh-inkompatibilitet kan forebygges ved bruk av RhoGAM. Derfor er forebygging fortsatt den beste behandlingen. Behandling av et spedbarn som allerede er berørt, avhenger av alvorlighetsgraden av tilstanden.
Spedbarn med mild Rh-inkompatibilitet kan behandles med fototerapi ved bruk av bilirubinlys. IV-immunoglobulin kan også brukes. For spedbarn som er sterkt berørt, kan det være nødvendig med en utvekslingstransfusjon av blod. Dette er å redusere nivåene av bilirubin i blodet.
Outlook (prognose)
Full gjenoppretting forventes for mild Rh-inkompatibilitet.
Mulige komplikasjoner
Komplikasjoner kan omfatte:
- Hjerneskade på grunn av høye nivåer av bilirubin (kernicterus)
- Væskeoppbygging og hevelse i babyen (hydrops fetalis)
- Problemer med mental funksjon, bevegelse, hørsel, tale og anfall
Når skal du kontakte en medisinsk faglig
Ring til helsepersonell hvis du tenker eller vet at du er gravid og ikke har sett en leverandør ennå.
Forebygging
Rh-inkompatibilitet er nesten fullstendig forhindret. Rh-negative mødre bør følges nøye av sine leverandører under graviditet.
Spesielle immunoglobuliner, kalt RhoGAM, brukes nå for å hindre RH-inkompatibilitet hos mødre som er Rh-negative.
Hvis faren til spedbarnet er Rh-positiv, eller hvis hans blodtype ikke er kjent, blir moren gitt en injeksjon av RhoGAM i løpet av andre trimester.Hvis barnet er Rh-positivt, vil moren få en ny injeksjon innen få dager etter levering.
Disse injeksjonene hindrer utviklingen av antistoffer mot Rh-positivt blod. Imidlertid må kvinner med Rh-negativ blodtype få injeksjoner:
- Under hver graviditet
- Etter abort eller abort
- Etter prenatale tester som amniocentesis og chorionic villus biopsi
- Etter skade på magen under svangerskapet
Alternative navn
Rh-indusert hemolytisk sykdom hos nyfødte; Erytroblastosis fetalis
Pasientinstruksjoner
- Nyfødt gulsott - utslipp
Bilder
Erythroblastosis fetalis - photomicrograph
Jaundiced spedbarn
antistoffer
Utvekslingstransfusjon - serie
Rh-inkompatibilitet - serie
referanser
Kaplan M, Wong RJ, Sibley E, Stevenson DK. Neonatal gulsott og leversykdommer. I: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff og Martins neonatal-perinatal medisin. 10. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: Chap 100.
Maheshwari A, Carlo WA. Blodforstyrrelser. I: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson lærebok av pediatrik. 20. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 103.
Gjennomgang Dato 2/16/2017
Oppdatert av: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, klinisk assisterende professor i pediatrik, University of Washington School of Medicine, Seattle, WA. Også vurdert av David Zieve, MD, MHA, medisinsk direktør, Brenda Conaway, redaksjonell direktør og A.D.A.M. Redaksjonelt lag. Redaksjonell oppdatering 09/25/2018.