Lungoperasjon

Innhold

• Beskrivelse
• Hvorfor Prosedyren utføres
• risiko
• Før prosedyren
• Etter prosedyren
• Outlook (prognose)
• Alternative navn
• Pasientinstruksjoner
• Bilder
• referanser
• Gjennomgå dato 5/15/2018

Lungekirurgi er kirurgi gjort for å reparere eller fjerne lungvev. Det er mange vanlige lungoperasjoner, inkludert:

• Biopsi av ukjent vekst
• Lobektomi, for å fjerne en eller flere lunger i en lunge
• Lungtransplantasjon
• Pneumonectomy, for å fjerne en lunge
• Kirurgi for å forhindre opphopning eller retur av væske til brystet (pleurodesis)
• Kirurgi for å fjerne en infeksjon i brysthulen (empyema)
• Kirurgi for å fjerne blod i brysthulen, spesielt etter traumer
• Kirurgi for å fjerne små ballonglignende vev (blebs) som forårsaker lungekollaps (pneumothorax)
• Wedge resection, for å fjerne en del av en lobe i en lunge

En thoracotomi er et kirurgisk kutt som en kirurg gjør for å åpne brystveggen.

Beskrivelse

Du vil få generell anestesi før kirurgi. Du sover og kan ikke føle smerte. To vanlige måter å gjøre kirurgi på lungene, er thorakotomi og videoassistent thorakoskopisk kirurgi (MVA). Robotisk kirurgi kan også brukes.

Lungkirurgi ved bruk av thorakotomi kalles åpen kirurgi. I denne operasjonen:

• Du vil ligge på din side på et operasjonstabell. Armenen din vil bli plassert over hodet ditt.
• Din kirurg vil lage en kirurgisk kutt mellom to ribber. Klippet vil gå fra forsiden av brystveggen til ryggen, og passerer like under armhulen. Disse ribber vil bli skilt eller en ribbe kan fjernes.
• Lungene på denne siden vil bli deflatert slik at luften ikke beveger seg inn og ut av den under operasjonen. Dette gjør det lettere for kirurgen å operere på lungen.
• Kirurgen din vet kanskje ikke hvor mye av lungene du må fjerne før brystet er åpent og lungen kan ses.
• Din kirurg kan også fjerne lymfeknuter i dette området.
• Etter operasjonen blir ett eller flere dreneringsrør plassert i brystområdet for å tømme ut væsker som bygger opp. Disse rørene kalles brystrør.
• Etter operasjonen på lungen din, vil kirurgen lukke ribber, muskler og hud med suturer.
• Åpen lungekirurgi kan ta fra 2 til 6 timer.

Video-assistert thoracoskopisk kirurgi:

• Din kirurg vil gjøre flere små kirurgiske kutt over brystveggen din. Et videoscope (et rør med et lite kamera på enden) og andre små verktøy vil bli sendt gjennom disse kuttene.
• Deretter kan kirurgen fjerne en del eller hele lungene, avløpsvæsken eller blodet som har opparbeidet seg, eller gjør andre prosedyrer.
• Ett eller flere rør blir plassert i brystet for å drenere væsker som bygger opp.
• Denne prosedyren fører til mye mindre smerte og en raskere utvinning enn åpen lungekirurgi.

Hvorfor Prosedyren utføres

Thorakotomi eller videostøttet thoracoskopisk kirurgi kan gjøres til:

• Fjern kreft (som lungekreft) eller biopsi en ukjent vekst
• Behandle skader som forårsaker at lungvev faller sammen (pneumothorax eller hemothorax)
• Behandle permanent kollapset lungvev (atelektase)
• Fjern lungvev som er syk eller skadet fra emfysem eller bronkiektase
• Fjern blod eller blodpropper (hemotorax)
• Fjern svulster, som ensom lungeknute
• Oppblåst lungevæv som har kollapset (Dette kan skyldes sykdom som kronisk obstruktiv lungesykdom, eller en skade.)
• Fjern infeksjon i brysthulen (empyema)
• Stopp væskeoppbygging i brysthulen (pleurodesis)
• Fjern blodpropp fra lungearterien (lungeemboli)
• Behandle komplikasjoner av tuberkulose

Video-assistert thoracoscopic kirurgi kan brukes til å behandle mange av disse forholdene. I noen tilfeller kan det ikke være mulig å operere med videoperasjoner, og kirurgen må kanskje bytte til en åpen kirurgi.

risiko

Risikoen for denne operasjonen inkluderer:

• Manglende lunge for å utvide
• Skader på lungene eller blodårene
• Behov for brystrør etter operasjon
• Smerte
• Langvarig luftlekkasje
• Gjentatt væskeoppbygging i brysthulen
• Blør
• Infeksjon
• Hjerte rytmeforstyrrelser
• Skader på diafragma, spiserør eller luftrør
• Død

Før prosedyren

Du vil ha flere besøk hos helsepersonell og gjennomgå medisinske tester før operasjonen. Leverandøren din vil:

• Gjør en fullstendig fysisk eksamen
• Sørg for at andre medisinske tilstander du har, for eksempel diabetes, høyt blodtrykk eller hjerte- eller lungeproblemer, er under kontroll
• Utfør tester for å sikre at du vil kunne tolerere fjerning av lungevevvet, om nødvendig

Hvis du er en røyker, bør du slutte å røyke flere uker før operasjonen. Spør leverandøren din om hjelp.

Fortell alltid leverandøren din:

• Hvilke stoffer, vitaminer, urter og andre kosttilskudd du tar, selv de som du kjøpte uten resept
• Hvis du har drukket mye alkohol, drikker mer enn 1 eller 2 om dagen

I løpet av uken før operasjonen din:

• Det kan hende du blir bedt om å slutte å ta medisiner som gjør det vanskelig for blodet å sintre. Noen av disse er aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), vitamin E, warfarin (Coumadin), klopidogrel (Plavix) eller ticlopidin (Ticlid).
• Spør leverandøren hvilke stoffer du fortsatt skal ta på dagen for operasjonen din.
• Forbered ditt hjem for din retur fra sykehuset.

På dagen for operasjonen din:

• Ikke spis eller drikk noe etter midnatt natten før operasjonen.
• Ta legemidlet din lege foreskrevet med små vannklemmer.
• Leverandøren din vil fortelle deg når du skal ankomme på sykehuset.

Etter prosedyren

De fleste bor på sykehuset i 5 til 7 dager etter åpen thorakotomi. Sykehusopphold for en videostøttet thorakoskopisk kirurgi er oftest kortere. Du kan tilbringe tid i intensivavdelingen (ICU) etter en operasjon.

Under ditt sykehusopphold vil du:

• Be bedt om å sitte på siden av sengen og gå så snart som mulig etter operasjonen.
• Ha rør (r) som kommer ut av brystkanten for å drenere væsker og luft.
• Bruk spesielle strømper på føttene og bena for å forhindre blodpropper.
• Motta skudd for å forhindre blodpropper.
• Motta smertemedisin via en IV (et rør som går inn i venene) eller ved munn med piller. Du kan få smertemedisin via en spesiell maskin som gir deg en dose smertemedisin når du trykker på en knapp. Dette lar deg kontrollere hvor mye smerte medisin du får. Du kan også ha en epidural plassert. Dette er et kateter i ryggen som gir smertestillende medisiner til å dumpe nervene til det kirurgiske området.
• Be bedt om å gjøre mye dyp pusting for å forhindre lungebetennelse og infeksjon. Dype pusteøvelser bidrar også til å oppblåse lungen som ble operert på. Brystrøret ditt / brystene vil forbli på plass til lungene er fullt oppblåst.

Outlook (prognose)

Utfallet avhenger av:

• Den type problem som behandles
• Hvor mye lungevæv (hvis noe) er fjernet
• Din generelle helse før kirurgi

Alternative navn

Thoracotomi; Fjerning av lungvev pneumonectomy; lobektomi; Lung biopsi; thoracoscopy; Video-assistert thoracoskopisk kirurgi; VATS

Pasientinstruksjoner

• Baderomssikkerhet for voksne
• Hvordan å puste når du er kortpustet
• Lungkirurgi - utslipp
• Syresikkerhet
• Postural drenering
• Forhindre fall
• Kirurgisk sårpleie - åpen
• Reiser med pusteproblemer
• Bruk av oksygen hjemme
• Bruk oksygen hjemme - hva skal du spørre legen din om

Bilder

• 

  
  Lunge lobektomi-serien

referanser

Alfille PH, Wiener-Kronish JP, Bagchi A. Preoperativ evaluering. I: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al., Eds. Murray og Nadels lærebok om respiratorisk medisin. 6. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 27.

Feller-Kopman DJ, Decamp MM. Intervensjonelle og kirurgiske tilnærminger til lungesykdom. I: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 101.

Putnam JB. Lunge, brystvegg, pleura og mediastinum. I: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston lærebok for kirurgi. 20. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2017: kap. 57.

Gjennomgå dato 5/15/2018

Oppdatert av: Mary C. Mancini, MD, PhD, Direktør, Cardiothoracic Surgery, Christus Highland Medical Center, Shreveport, LA. Gjennomgang levert av VeriMed Healthcare Network.Også vurdert av David Zieve, MD, MHA, medisinsk direktør, Brenda Conaway, redaksjonell direktør og A.D.A.M. Redaksjonelt lag.