Levertransplantasjon

Innhold

• Beskrivelse
• Hvorfor Prosedyren utføres
• risiko
• Før prosedyren
• Etter prosedyren
• Outlook (prognose)
• Alternative navn
• Bilder
• referanser
• Gjennomgå dato 4/9/2018

Levertransplantasjon er kirurgi for å erstatte en sykt lever med en sunn lever.

Beskrivelse

Den donerte leveren kan være fra:

• En donor som nylig har dødd og ikke har hatt leverskade. Denne typen donor kalles en cadaver donor.
• Noen ganger vil en sunn person donere en del av hans eller hennes lever til en person med sykt lever. For eksempel kan en forelder donere til et barn. Denne typen donor kalles en levende donor. Leveren kan regrow seg selv. Begge mennesker ender ofte opp med fullt arbeidende lever etter en vellykket transplantasjon.

Leverandøren transporteres i en avkjølt saltvann (saltløsning) løsning som opprettholder organet i opptil 8 timer. De nødvendige tester kan da gjøres for å matche giveren med mottakeren.

Den nye leveren er fjernet fra giveren gjennom en kirurgisk kutt i overlivet. Den er plassert i den personen som trenger leveren (kalt mottakeren) og festet til blodkarene og gallekanalene. Operasjonen kan ta opptil 12 timer. Mottakeren vil ofte trenge en stor mengde blod gjennom en transfusjon.

Hvorfor Prosedyren utføres

En sunn lever utfører mer enn 400 jobber hver dag, inkludert:

• Å lage galle, noe som er viktig i fordøyelsen
• Å lage proteiner som hjelper med blodpropp
• Fjerner eller endrer bakterier, medisiner og toksiner i blodet
• Lagring av sukker, fett, jern, kobber og vitaminer

Den vanligste årsaken til levertransplantasjon hos barn er galde atresi.

Den vanligste årsaken til levertransplantasjon hos voksne er cirrose. Cirrhosis er arrdannelse i leveren som hindrer leveren i å fungere godt. Det kan forverre leversvikt. De vanligste årsakene til cirrhosis er:

• Langvarig infeksjon med hepatitt B eller hepatitt C
• Langvarig alkoholmisbruk
• Cirrhose på grunn av alkoholfri fettlever sykdom

Andre sykdommer som kan forårsake skrumplever og leverfeil inkluderer:

• Autoimmun hepatitt
• Blodpropp i blodveien (trombose)
• Leverskader fra forgiftning eller medisiner
• Problemer med leverens dreneringssystem (biliary tract), som primær biliær cirrhose eller primær skleroserende kolangitt
• Metabolske forstyrrelser av kobber eller jern (Wilson sykdom og hemokromatose)

Levertransplantasjonskirurgi er ofte ikke anbefalt for personer som har:

• Visse infeksjoner, som tuberkulose eller osteomyelitt
• Vanskeligheter med å ta medisiner flere ganger hver dag for resten av livet
• Hjerte- eller lungesykdom (eller andre livstruende sykdommer)
• Krefthistorie
• Infeksjoner, som hepatitt, som anses å være aktive
• Røyking, alkohol eller narkotikamisbruk, eller andre risikable livsstilsvaner

risiko

Risiko for anestesi er:

• Problemer med å puste
• Reaksjoner på medisiner

Risiko for enhver operasjon er:

• Blør
• Hjerteinfarkt eller hjerneslag
• Infeksjon

Levertransplantasjonskirurgi og ledelse etter operasjon har stor risiko. Det er økt risiko for infeksjon fordi du må ta medisiner som undertrykker immunforsvaret for å hindre transplantatavvisning. Tegn på infeksjon inkluderer:

• Diaré
• drenering
• Feber
• gulsott
• rødhet
• Opphovning
• ømhet

Før prosedyren

Din helsepersonell vil henvise deg til et transplantasjonssenter. Transplantatlaget vil ønske å være sikker på at du er en god kandidat til en levertransplantasjon. Du vil gjøre noen besøk i flere uker eller måneder. Du må ha blodtegn og røntgenstråler tatt.

Hvis du er personen som får den nye leveren, vil følgende tester bli gjort før prosedyren:

• Vev og blodtype for å forsikre deg om at kroppen din ikke vil avvise den donerte leveren
• Blodprøver eller hudprøver for å kontrollere infeksjon
• Hjertetester som EKG, ekkokardiogram eller hjertekateterisering
• Tester for å lete etter tidlig kreft
• Tester for å se på leveren, gallblæren, bukspyttkjertelen, tynntarm og blodkarene rundt leveren
• Koloskopi, avhengig av alder

Du kan velge å se på en eller flere transplantasjonssentre for å finne ut hvilke som passer best for deg.

• Spør senteret hvor mange transplantasjoner de utfører hvert år, og deres overlevelsesrate. Sammenlign disse tallene til de andre transplantasjonsstedene.
• Spør hvilke støttegrupper de har tilgjengelig, og hvilke reise- og boligarrangementer de tilbyr.

Hvis transplantatlaget mener at du er en god kandidat til levertransplantasjon, blir du satt på en nasjonal venteliste.

• Din plass på ventelisten er basert på en rekke faktorer. Nøkkelfaktorer inkluderer type leverproblemer du har, hvor alvorlig sykdommen din er, og sannsynligheten for at en transplantasjon vil lykkes.
• Hvor mye tid du bruker på venteliste, er oftest ikke en faktor i hvor snart du får en lever, med mulig unntak for barn.

Mens du venter på en lever, følg disse trinnene:

• Følg hvilken diett ditt transplantatlag anbefaler.
• Ikke drikk alkohol.
• Ikke røyk.
• Hold vekten din i riktig rekkevidde. Følg øvelsesprogrammet som leverandøren anbefaler.
• Ta alle legemidler som er foreskrevet for deg. Rapporter endringer i medisinene dine og eventuelle nye eller forverrede medisinske problemer til transplantatlaget.
• Oppfølging med din faste leverandør og transplantasjonsteam på alle avtaler som er gjort.
• Sørg for at transplantasjonslaget har ditt riktige telefonnummer, slik at de umiddelbart kan kontakte deg hvis en lever blir tilgjengelig. Pass på at du, uansett hvor du skal, kontaktes raskt og enkelt.
• Ha alt klart på forhånd for å gå til sykehuset.

Etter prosedyren

Hvis du har fått en donert lever, vil du sannsynligvis bli på sykehuset i en uke eller lenger. Etter det må du følges nøye opp av en lege for resten av livet ditt. Du vil få regelmessige blodprøver etter transplantasjonen.

Gjenopprettingsperioden er ca 6-12 måneder. Din transplantasjonsteam kan be deg om å holde deg nær sykehuset de første 3 månedene. Du må ha regelmessige kontroller, med blodprøver og røntgenstråler i mange år.

Outlook (prognose)

Personer som får levertransplantasjon kan avvise det nye orgelet. Dette betyr at deres immunsystem ser den nye leveren som fremmed stoff og prøver å ødelegge den.

For å unngå avvisning må nesten alle transplantasjonsmottakere ta medisiner som undertrykker deres immunrespons for resten av livet. Dette kalles immunosuppressiv terapi. Selv om behandlingen bidrar til å forhindre organavstøtelse, setter det også folk på en høyere risiko for infeksjon og kreft.

Hvis du bruker immunosuppressiv medisin, må du regelmessig screenes for kreft. Legemidlene kan også forårsake høyt blodtrykk og høyt kolesterol, og øke risikoen for diabetes.

En vellykket transplantasjon krever nær oppfølging med leverandøren. Du må alltid ta medisinen som angitt.

Alternative navn

Hepatisk transplantasjon; Transplantasjon - lever; Ortotopisk levertransplantasjon; Leverfeil - Levertransplantasjon; Cirrhose - Levertransplantasjon

Bilder

• 

  
  Donor levervedlegg

• 

  
  Levertransplantasjon - serie

referanser

Carrion AF, Martin P. Levertransplantasjon. I: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger og Fordtrans gastrointestinale og leversykdom: Patofysiologi / diagnose / ledelse. 10. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 97.

Everson GT. Leverfeil og levertransplantasjon. I: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 154

Gjennomgå dato 4/9/2018

Oppdatert av: Michael M. Phillips, MD, klinisk professor i medisin, George Washington University School of Medicine, Washington, DC. Også vurdert av David Zieve, MD, MHA, medisinsk direktør, Brenda Conaway, redaksjonell direktør og A.D.A.M. Redaksjonelt lag.