Innhold
- Beskrivelse
- Hvorfor Prosedyren utføres
- risiko
- Før prosedyren
- Etter prosedyren
- Outlook (prognose)
- Alternative navn
- Pasientinstruksjoner
- Bilder
- referanser
- Gjennomgang Dato 8/14/2017
En benmargstransplantasjon er en prosedyre for å erstatte skadet eller ødelagt benmarg med raske knoglemarvstamceller.
Benmarg er det myke, fete vevet inne i beinene dine. Benmargen produserer blodceller. Stamceller er umodne celler i beinmarg som gir opphav til alle dine forskjellige blodceller.
Beskrivelse
Før transplantasjonen kan kjemoterapi, stråling eller begge bli gitt. Dette kan gjøres på to måter:
- Ablativ (myeloablativ) behandling. Høy dose kjemoterapi, stråling, eller begge er gitt for å drepe noen kreftceller. Dette dreper også alt sunt beinmarg som gjenstår, og lar nye stamceller vokse i beinmarg.
- Redusert intensitetsbehandling, også kalt mini transplantasjon. Lavere doser kjemoterapi og stråling er gitt før en transplantasjon. Dette tillater eldre mennesker, og de med andre helseproblemer å ha en transplantasjon.
Det er tre typer benmargtransplantasjoner:
- Autolog benmargstransplantasjon. Begrepet auto betyr selv. Stamceller fjernes fra deg før du får høy dose kjemoterapi eller strålebehandling. Stamceller lagres i en fryser. Etter høydose kjemoterapi eller strålebehandlinger, blir stenglene dine lagt tilbake i kroppen din for å få normale blodceller. Dette kalles en redningstransplantasjon.
- Allogen benmargstransplantasjon. Begrepet allo betyr andre. Stamceller fjernes fra en annen person, kalt en giver. De fleste ganger må donorens gener i det minste delvis matche dine gener. Spesielle tester er gjort for å se om en giver er en god kamp for deg. En bror eller søster er mest sannsynlig å være en god kamp. Noen ganger er foreldre, barn og andre slektninger gode kamper. Donorer som ikke er relatert til deg, men likevel samsvarer, kan bli funnet gjennom nasjonale beinmargegister.
- Navlestreng blodtransplantasjon. Dette er en type allogen transplantasjon. Stamceller fjernes fra nyfødt barns navlestreng rett etter fødselen. Stamceller er frosset og lagret til de trengs for en transplantasjon. Blodcelles navlestreng er svært umodne, så det er mindre behov for perfekt matching. På grunn av det mindre antallet stamceller, tar blodtelling mye lenger tid for å gjenopprette.
En stamcelle-transplantasjon utføres vanligvis etter kjemoterapi og strålingen er fullført. Stamceller leveres i blodet ditt vanligvis gjennom et rør kalt et sentralt venetisk kateter. Prosessen ligner på å få blodtransfusjon. Stamceller beveger seg gjennom blodet inn i beinmarg. De fleste ganger er det ikke nødvendig med kirurgi.
Donor stamceller kan samles på to måter:
- Benmarg høst. Denne mindre operasjonen er utført under generell anestesi. Dette betyr at giveren vil sove og smertefri under prosedyren. Benmargen fjernes fra baksiden av begge hoftebenene. Mengden av marrow fjernet avhenger av vekten av personen som mottar det.
- Leukaferese. For det første blir giveren gitt flere dager med skudd for å hjelpe stamceller flytte fra beinmargene inn i blodet. Under leukaferese fjernes blod fra donoren gjennom en IV-linje.Den delen av hvite blodlegemer som inneholder stamceller, separeres deretter i en maskin og fjernes for å bli gitt senere til mottakeren. De røde blodcellene returneres til giveren.
Hvorfor Prosedyren utføres
En benmargstransplantasjon erstatter beinmarg som enten ikke fungerer som den skal, eller har blitt ødelagt (ablated) ved kjemoterapi eller stråling. Legene tror at for mange kreftformer, kan donorens hvite blodlegemer angripe eventuelle gjenværende kreftceller, ligner hvite celler som angriper bakterier eller virus når de bekjemper en infeksjon.
Din helsepersonell kan anbefale en benmargstransplantasjon hvis du har:
- Visse kreftformer, som leukemi, lymfom, myelodysplasi eller multiple myelom.
- En sykdom som påvirker produksjonen av benmargsceller, som aplastisk anemi, medfødt nøytropeni, alvorlige immunsystemssykdommer, seglcelleanemi eller thalassemi.
risiko
En benmargstransplantasjon kan forårsake følgende symptomer:
- Brystsmerter
- Slipp i blodtrykk
- Feber, kuldegysninger, rødme
- Morsom smak i munnen
- Hodepine
- Utslett
- Kvalme
- Smerte
- Kortpustethet
Mulige komplikasjoner av beinmargstransplantasjon avhenger av mange ting, inkludert:
- Sykdommen du blir behandlet for
- Enten du hadde kjemoterapi eller stråling før benmargstransplantasjonen og dosene av slike behandlinger
- Din alder
- Din generelle helse
- Hvor god en kamp som din giver var
- Den type benmargstransplantasjon du mottok (autolog, allogent eller navlestrengsblod)
Komplikasjoner kan omfatte:
- anemi
- Blødning i lungene, tarmene, hjernen og andre deler av kroppen
- Katarakt
- Clotting i leverenes små blodårer
- Skader på nyrene, leveren, lungene og hjertet
- Forsinket vekst hos barn som får benmargstransplantasjon
- Tidlig overgangsalder
- Graftfeil, noe som betyr at de nye cellene ikke legger seg inn i kroppen og begynner å produsere stamceller
- Graft-versus-host disease (GVHD), en tilstand hvor donorcellene angriper din egen kropp
- Infeksjoner, som kan være svært alvorlige
- Betennelse og ømhet i munnen, halsen, spiserøret og magen, kalt mucositis
- Smerte
- Mageproblemer, inkludert diaré, kvalme og oppkast
Før prosedyren
Din leverandør vil spørre om din medisinske historie og gjøre en fysisk eksamen. Du vil få mange tester før behandlingen begynner.
Før transplantasjon, vil du ha 1 eller 2 rør, kalt katetre, satt inn i et blodkar i nakken eller armene. Denne røret lar deg motta behandlinger, væsker og noen ganger ernæring. Det brukes også til å tegne blod.
Leverandøren vil trolig diskutere det følelsesmessige stresset ved å ha en beinmargstransplantasjon. Du vil kanskje møte med en rådgiver. Det er viktig å snakke med familien og barna for å hjelpe dem å forstå hva de kan forvente.
Du må gjøre planer for å hjelpe deg med å forberede prosedyren og håndtere oppgaver etter transplantasjonen din:
- Fullfør et forsiktighetsdirektiv
- Ordne medisinsk permisjon fra jobb
- Ta vare på bank eller regnskap
- Ordne omsorg for kjæledyr
- Ordne for noen å hjelpe med husarbeidet
- Bekreft helseforsikringsdekning
- Betale regninger
- Ordne for omsorg for barna dine
- Finn bolig for deg selv eller din familie nær sykehuset, hvis det er nødvendig
Etter prosedyren
En benmargstransplantasjon gjøres vanligvis på et sykehus eller et medisinsk senter som spesialiserer seg på slik behandling. Mesteparten av tiden blir du i en spesiell beinmargstransplantasjonsenhet i midten. Dette er å begrense sjansen for å få infeksjon.
Avhengig av behandlingen og hvor det er gjort, kan hele eller deler av en autolog eller allogen transplantasjon gjøres som en ambulant. Dette betyr at du ikke trenger å bli på sykehuset over natten.
Hvor lenge du blir på sykehuset, avhenger av:
- Hvor mye kjemoterapi eller stråling du mottok
- Type transplantasjon
- Din medisinske senters prosedyrer
Mens du er på sykehuset:
- Helsevesenet vil nøye overvåke blodtallet og vitale tegn.
- Du vil motta medisiner for å hindre GVHD og forebygge eller behandle infeksjoner, inkludert antibiotika, antifungale midler og antiviral medisin.
- Du vil sannsynligvis trenge mange blodtransfusjoner.
- Du vil bli matet gjennom en vene (IV) til du kan spise gjennom munnen og magesyke og magesår har gått vekk.
Når du forlater sykehuset, må du følge instruksjonene om hvordan du skal ta vare på deg selv hjemme.
Outlook (prognose)
Hvor godt du gjør etter transplantasjonen, avhenger av:
- Den type benmargstransplantasjon
- Hvor bra donorens celler passer til din
- Hvilken type kreft eller sykdom du har
- Din alder og generelle helse
- Typen og doseringen av kjemoterapi eller strålebehandling du hadde før transplantasjonen din
- Eventuelle komplikasjoner du måtte ha
En benmargstransplantasjon kan helt eller delvis kurere din sykdom. Hvis transplantasjonen er en suksess, kan du gå tilbake til de fleste av dine normale aktiviteter så snart du føler deg godt nok. Vanligvis tar det opptil 1 år å gjenopprette fullt, avhengig av hvilke komplikasjoner som oppstår.
Komplikasjoner eller svikt i benmargstransplantasjonen kan føre til døden.
Alternative navn
Transplantasjon - benmarg; Stamcelletransplantasjon; Hematopoietisk stamcelle transplantasjon; Redusert intensitet nonmyeloablativ transplantasjon; Mini transplantasjon; Allogen benmargstransplantasjon; Autolog benmargstransplantasjon; Navlestreng blodtransplantasjon; Aplastisk anemi - benmargstransplantasjon; Leukemi - benmargstransplantasjon; Lymfom - benmargstransplantasjon; Multipelt myelom - benmargstransplantasjon
Pasientinstruksjoner
- Blødning under kreftbehandling
- Benmargstransplantasjon - utslipp
- Sentral venøs kateter - forandring av dressing
- Sentral venøs kateter - spyling
- Drikkevann trygt under kreftbehandling
- Tørr munn under kreftbehandling
- Spise ekstra kalorier når de er syke - voksne
- Spiser ekstra kalorier når de er syke - barn
- Oral mucositis - selvomsorg
- Perifert innsatt sentralt kateter - spyling
- Trygt å spise under kreftbehandling
Bilder
Benmarg aspirasjon
Formet elementer av blod
Benmarg fra hofte
Bone-marrow transplantasjon - serie
referanser
Bashir Q, Champlin R. Hematopoietisk stamceltransplantasjon. I: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds. Abeloffs kliniske onkologi. 5. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: kap 30.
Heslop HE. Oversikt og valg av donor av hematopoietisk stamceltransplantasjon. I: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al., Eds. Hematologi: Grunnleggende prinsipper og praksis. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 103.
Gjennomgang Dato 8/14/2017
Oppdatert av: Todd Gersten, MD, Hematologi / Onkologi, Florida Cancer Specialists & Research Institute, Wellington, FL. Gjennomgang levert av VeriMed Healthcare Network. Intern gjennomgang og oppdatering den 11/06/2018 av David Zieve, MD, MHA, Medisinsk direktør, Brenda Conaway, redaksjonell direktør og A.D.A.M. Redaksjonelt lag.