Innhold
- Beskrivelse
- Hvorfor Prosedyren utføres
- risiko
- Før prosedyren
- Etter prosedyren
- Outlook (prognose)
- Alternative navn
- Pasientinstruksjoner
- Bilder
- referanser
- Gjennomgang Dato 2/16/2017
Meningocele reparasjon (også kjent som myelomeningocele reparasjon) er kirurgi for å reparere fødselsskader i ryggraden og ryggmembranen. Meningocele og myelomeningocele er typer spina bifida.
Beskrivelse
For både meningoceler og myelomeningoceller vil kirurgen lukke åpningen i ryggen.
Etter fødselen er defekten dekket av en steril dressing. Barnet ditt kan da overføres til en neonatal intensivavdeling (NICU). Pleie vil bli gitt av et medisinsk team med erfaring hos barn med spina bifida.
Barnet ditt vil sannsynligvis ha en MR (magnetisk resonansforestilling) eller ultralyd på ryggen. En MR eller ultralyd i hjernen kan gjøres for å lete etter hydrocephalus (ekstra væske i hjernen).
Hvis myelomeningocele ikke er dekket av hud eller en membran når barnet ditt er født, vil kirurgi gjøres innen 24 til 48 timer etter fødselen. Dette er for å forhindre infeksjon.
Hvis barnet ditt har hydrocephalus, vil en shunt (plastrør) settes i barnets hjerne for å drenere ekstra væske til magen. Dette forhindrer press som kan skade barnets hjerne. Shunt kalles en ventrikuloperitoneal shunt.
Barnet ditt bør ikke bli utsatt for latex før, under og etter operasjonen. Mange barn med denne tilstanden har svært dårlig allergi mot latex.
Hvorfor Prosedyren utføres
Reparasjon av en meningocele eller myelomeningocele er nødvendig for å forhindre infeksjon og ytterligere skade på barnets ryggmargen og nerver. Kirurgi kan ikke rette feilene i ryggmargen eller nerver.
risiko
Risiko for anestesi og kirurgi er:
- Pusteproblemer
- Reaksjoner på medisiner
- Blør
- Infeksjon
Risikoen for denne operasjonen er:
- Væskeoppbygging og trykk i hjernen (hydrocephalus)
- Økt sjanse for urinveisinfeksjon og tarmproblemer
- Infeksjon eller betennelse i ryggmargen
- Lammelse, svakhet eller følelsesendringer på grunn av tap av nervefunksjon
Før prosedyren
En helsepersonell vil ofte finne disse feilene før fødselen ved hjelp av føtal ultralyd. Leverandøren vil følge fosteret veldig tett til fødselen. Det er bedre hvis spedbarnet blir båret til full sikt. Legen din vil ønske å gi en keisersnitt (C-seksjon). Dette vil forhindre ytterligere skade på sac eller eksponert spinalvev.
Etter prosedyren
Barnet ditt må oftest tilbringe ca. 2 uker på sykehuset etter operasjonen. Barnet må ligge flatt uten å berøre sårområdet. Etter operasjonen vil barnet ditt motta antibiotika for å forhindre infeksjon.
MR eller ultralyd i hjernen gjentas etter kirurgi for å se om hydrocephalus utvikles når defekten i ryggen er reparert.
Barnet ditt kan trenge fysisk, yrkesmessig og tale terapi. Mange barn med disse problemene har brutto (store) og fine (små) motoriske funksjonshemminger, og svelger problemer tidlig i livet.
Barnet må kanskje se et team med medisinske eksperter i spina bifida ofte etter uttak fra sykehuset.
Outlook (prognose)
Hvor godt et barn gjør, avhenger av den opprinnelige tilstanden til ryggmargen og nerver. Etter en meningocele reparasjon, gjør barna ofte veldig bra og har ingen videre hjernen, nerven eller muskelproblemer.
Barn født med myelomeningocele har oftest lammelse eller svakhet i musklene under nivået av ryggraden der feilen er. De kan også ikke kontrollere blæren eller tarmene. De vil sannsynligvis trenge medisinsk og pedagogisk støtte i mange år.
Evnen til å gå og kontrollere tarm- og blærefunksjonen avhenger hvor fødselsfeilen var på ryggraden. Defekter lavere ned på ryggmargen kan ha et bedre resultat.
Alternative navn
Myelomeningocele reparasjon; Myelomeningocele lukking; Myelodysplasi reparasjon; Spinal dysrafisme reparasjon; Meningomyelocele reparasjon; Neural tube defect repair; Spina bifida reparasjon
Pasientinstruksjoner
- Kirurgisk sårpleie - åpen
Bilder
Meningocele reparasjon - serie
referanser
Kinsman SL, Johnston MV. Medfødte anomalier i sentralnervesystemet. I: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson lærebok av pediatrik. 20. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 591.
Robinson S, Cohen AR. Myelomeningocele og relaterte nevrale rørfeil. I: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff og Martins neonatal-perinatal medisin. 10. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kap 65.
Gjennomgang Dato 2/16/2017
Oppdatert av: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, klinisk assisterende professor i pediatrik, University of Washington School of Medicine, Seattle, WA. Også vurdert av David Zieve, MD, MHA, medisinsk direktør, Brenda Conaway, redaksjonell direktør og A.D.A.M. Redaksjonelt lag.