Innhold
- Beskrivelse
- Hvorfor Prosedyren utføres
- risiko
- Før prosedyren
- Etter prosedyren
- Outlook (prognose)
- Alternative navn
- Pasientinstruksjoner
- Bilder
- referanser
- Gjennomgå dato 5/15/2018
Heart bypass kirurgi skaper en ny rute, kalt en bypass, for blod og oksygen for å nå hjertet ditt.
Minimalt invasiv koronar (hjerte) arterie bypass kan gjøres uten å stoppe hjertet. Derfor trenger du ikke å bli satt på en hjertelungsmaskin for denne prosedyren.
Beskrivelse
For å utføre denne operasjonen:
- Hjertekirurgen vil lage en 3- til 5-tommers kirurgisk kutt i venstre del av brystet mellom ribbenene for å nå hjertet ditt.
- Muskler i området vil bli skjøvet fra hverandre. En liten del av ribbenets fremside, som kalles kostebrusk, vil bli fjernet.
- Kirurgen vil da finne og forberede en arterie på brystveggen din (indre mamma-arterien) for å feste til kranspulsåren som er blokkert.
- Deretter vil kirurgen bruke suturer til å koble den forberedte brystkarterien til koronararterien som er blokkert.
Du vil ikke være på en hjerte-lunge maskin for denne operasjonen. Imidlertid vil du få generell anestesi, slik at du sover og ikke føler smerte. En enhet vil bli festet til hjertet for å stabilisere det. Du vil også motta medisin for å senke hjertet.
Du kan ha et rør i brystet for drenering av væske. Dette vil bli fjernet om en dag eller to.
Hvorfor Prosedyren utføres
Legen din kan anbefale en minimalt invasiv koronar-arterie bypass hvis du har blokkering i en eller to kranspulsårer, oftest i hjertets forside.
Når en eller flere av kranspulsårene blir delvis eller helt blokkert, får hjertet ditt ikke nok blod. Dette kalles iskemisk hjertesykdom eller kranspulsårene. Det kan forårsake brystsmerter (angina).
Legen din har kanskje først prøvd å behandle deg med medisiner. Du har kanskje også prøvd hjerterehabilitering eller andre behandlinger, for eksempel angioplastikk med stenting.
Koronararterie sykdom varierer fra person til person. Heart bypass kirurgi er bare en type behandling. Det er ikke riktig for alle.
Surgerier eller prosedyrer som kan gjøres i stedet for minimalt invasiv hjerteomkobling er:
- Angioplastikk og stentplassering
- Coronary bypass
risiko
Legen din vil snakke med deg om risikoen for kirurgi. Generelt er komplikasjonene av minimalt invasiv koronar-bypass-bypass lavere enn ved åpen bypassoperasjon i koronararterien.
Risiko knyttet til operasjoner inkluderer:
- Blodpropp i bena som kan reise til lungene
- Blodtap
- Pusteproblemer
- Hjerteinfarkt eller hjerneslag
- Infeksjon av lungene, urinveiene og brystet
- Midlertidig eller permanent hjerneskade
Mulige farer ved koronararterie bypass inkluderer:
- Minne tap, tap av mental klarhet, eller "fuzzy tenkning." Dette er mindre vanlig hos personer som har minimalt invasiv koronararterie bypass enn hos personer som har åpen koronar bypass.
- Hjertrytmeproblemer (arytmi).
- En brystsårinfeksjon. Dette er mer sannsynlig å skje hvis du er overvektig, har diabetes, eller har hatt koronar bypass-kirurgi tidligere.
- Lavfrekvent feber og brystsmerter (sammen kalt postpericardiotomi syndrom), som kan vare opptil 6 måneder.
- Smerte på kuttens sted.
- Mulig å konvertere til konvensjonell prosedyre med bypass maskin under operasjon.
Før prosedyren
Fortell alltid legen din hvilke stoffer du tar, selv medisiner eller urter du har kjøpt uten resept.
I løpet av dagene før operasjonen:
- I løpet av 2 ukers periode før operasjonen, kan du bli bedt om å slutte å ta medikamenter som gjør det vanskeligere for blodet ditt å koagulere. Disse kan føre til økt blødning under operasjonen. De inkluderer aspirin, ibuprofen (som Advil og Motrin), naproxen (som Aleve og Naprosyn) og andre lignende stoffer. Dersom du tar clopidogrel (Plavix), spør kirurgen din når du skal slutte å ta den før operasjonen.
- Spør legen din hvilke legemidler du fortsatt skal ta på dagen for operasjonen.
- Hvis du røyker, prøv å stoppe. Spør legen din om hjelp.
- Kontakt legen din hvis du har forkjølelse, influensa, feber, herpes-pause eller annen sykdom.
- Forbered ditt hjem slik at du lett kan bevege deg når du kommer tilbake fra sykehuset.
Dagen før operasjonen din
- Dusj og sjampo godt.
- Du kan bli bedt om å vaske hele kroppen under nakken med en spesiell såpe. Skrub brystet 2 eller 3 ganger med denne såpen.
På operasjonsdagen:
- Du blir oftest bedt om ikke å drikke eller spise noe etter midnatt natten før operasjonen. Dette inkluderer tyggegummi og bruker pustmynter.Skyll munnen med vann hvis det føles tørt, men vær forsiktig så du ikke svelger.
- Ta stoffene legen din fortalte deg å ta med en liten slurk med vann.
Legen din vil fortelle deg når du kommer til sykehuset.
Etter prosedyren
Du kan kanskje forlate sykehuset 2 eller 3 dager etter operasjonen. Legen eller sykepleieren vil fortelle deg hvordan du skal ta vare på deg selv hjemme. Du kan kanskje gå tilbake til normale aktiviteter etter 2 eller 3 uker.
Outlook (prognose)
Gjenoppretting fra kirurgi tar tid, og du kan ikke se alle fordelene med operasjonen i 3 til 6 måneder. I de fleste som har hjertebypassoperasjon, forblir graftene åpne og fungerer godt i mange år.
Denne operasjonen forhindrer ikke at en blokkering kommer tilbake. Du kan imidlertid ta skritt for å redusere det. Ting du kan gjøre inkluderer:
- Ikke røyk.
- Spis et hjerte-sunt kosthold.
- Få regelmessig trening.
- Behandle høyt blodtrykk, høyt blodsukker (hvis du har diabetes) og høyt kolesterol.
Du kan være mer sannsynlig å ha problemer med blodårene hvis du har nyresykdom eller andre medisinske problemer.
Alternative navn
Minimalt invasiv direkte koronararterie bypass; MIDCAB; Robot-assistert koronararterie bypass; RACAB; Nøkkelhullsoperasjon CAD - MIDCAB; Koronararteriesykdom - MIDCAB
Pasientinstruksjoner
- Angina - utslipp
- Angina - hva skal du spørre legen din om
- Angina - når du har brystsmerter
- Angioplastikk og stent-hjerte-utslipp
- Antiplatelet narkotika - P2Y12 inhibitorer
- Aspirin og hjertesykdom
- Baderomssikkerhet for voksne
- Å være aktiv etter hjerteinfarkt
- Å være aktiv når du har hjertesykdom
- Smør, margarin og matoljer
- Hjertekateterisering - utslipp
- Kolesterol og livsstil
- Kolesterol - rusmiddelbehandling
- Kontrollerer høyt blodtrykk
- Diettfett forklart
- Hurtigmat tips
- Hjerteinfarkt - utslipp
- Hjerteinfarkt - hva skal du spørre legen din om
- Hjerte bypass kirurgi - minimal invasiv - utslipp
- Hjertesykdom - risikofaktorer
- Hjertepacemaker - utslipp
- Slik leser du matetiketter
- Lavt salt diett
- Middelhavet diett
- Forhindre fall
- Kirurgisk sårpleie - åpen
Bilder
Hjerte, forfra
Posterior hjerte arterier
Anterior hjerte arterier
Koronararterie stent
Heart bypass kirurgi - serie
referanser
Hillis LD, Smith PK, Anderson JL, et al. 2011 ACCF / AHA retningslinje for koronar arterie bypass graft kirurgi: en rapport fra American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force om praksis retningslinjer. Sirkulasjon. 2011; 124 (23): e652-e735. PMID: 22064599 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22064599.
Mick S, Keshavamurthy S, Mihaljevic T, Bonatti J. Robotiske og alternative tilnærminger til koronar-arterie-bypass-podning. I: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, eds. Sabiston og Spencer kirurgi i brystet. 9. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 90.
Omer S, Cornwell LD, Bakaeen FG. Ervervet hjertesykdom: koronar insuffisiens. I: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston lærebok for kirurgi. 20. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap. 59.
Rodriguez ML, Ruel M. Minimalt invasiv koronararterie bypass-podning. I: Selike FW, Ruel M, eds. Atlas of Cardiac Surgery Techniques. 2. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 5.
Gjennomgå dato 5/15/2018
Oppdatert av: Mary C. Mancini, MD, PhD, Direktør, Cardiothoracic Surgery, Christus Highland Medical Center, Shreveport, LA. Gjennomgang levert av VeriMed Healthcare Network. Også vurdert av David Zieve, MD, MHA, medisinsk direktør, Brenda Conaway, redaksjonell direktør og A.D.A.M. Redaksjonelt lag.