Innhold
Trombolytisk terapi er bruk av rusmidler for å bryte opp eller oppløse blodpropper, som er hovedårsaken til både hjerteinfarkt og hjerneslag.
Informasjon
Trombolytiske legemidler er godkjent for beredskapsbehandling av hjerneslag og hjerteinfarkt. Det mest brukte stoffet for trombolytisk terapi er vevsplasminogenaktivator (tPA), men andre legemidler kan gjøre det samme.
Ideelt sett bør du motta trombolytiske medisiner innen de første 30 minuttene etter at du har kommet til sykehuset for behandling.
HJERTEINFARKT
En blodpropp kan blokkere arteriene til hjertet. Dette kan forårsake hjerteinfarkt, når en del av hjertemuskelen dør på grunn av mangel på oksygen som blir levert av blodet.
Trombolytika fungerer ved å løse en stor blodpropp raskt. Dette bidrar til å starte blodstrømmen til hjertet og bidrar til å forhindre skade på hjertemuskelen. Trombolytika kan stoppe et hjerteinfarkt som ellers ville være større eller potensielt dødelig. Resultatene er bedre hvis du får et trombolytisk legemiddel innen 12 timer etter at hjerteinfarkt starter. Men jo tidligere behandling begynner, jo bedre blir resultatene.
Legemidlet gjenoppretter noe blodstrøm til hjertet i de fleste. Imidlertid kan blodstrømmen ikke være helt normal, og det kan fortsatt være en liten mengde muskelskader. Ytterligere terapi, som for eksempel kardial kateterisering med angioplastikk og stenting, kan være nødvendig.
Din helsepersonell vil basere beslutningen om å gi deg en trombolytisk medisin for hjerteinfarkt på mange faktorer. Disse faktorene inkluderer din historie om brystsmerter og resultatene av en EKG-test.
Andre faktorer som brukes til å avgjøre om du er en god kandidat for trombolytika, inkluderer:
- Alder (eldre mennesker har økt risiko for komplikasjoner)
- Kjønn
- Medisinsk historie (inkludert din historie om tidligere hjerteinfarkt, diabetes, lavt blodtrykk eller økt hjertefrekvens)
Vanligvis kan trombolytika ikke gis dersom du har:
- En ny hodeskader
- Blødningsproblemer
- Blødende sår
- Svangerskap
- Nylig operasjon
- Tatt blodfortyndende legemidler som Coumadin
- Traume
- Ukontrollert (alvorlig) høyt blodtrykk
STROKES
De fleste slag er forårsaket når blodpropper beveger seg til et blodkar i hjernen og blokkerer blodstrømmen til dette området. For slike slag (iskemiske slag) kan trombolytika brukes til å hjelpe oppløsningen av blodproppen raskt. Å gi trombolytika innen 3 timer etter symptomene på første hjerneslag kan bidra til å begrense hjerneskade og funksjonshemning.
Beslutningen om å gi stoffet er basert på:
- En hjerne-CT-skanning for å sikre at det ikke har vært noen blødninger
- En fysisk eksamen som viser et betydelig slag
- Din medisinske historie
Som ved hjerteinfarkt, blir vanligvis ikke en blodproppløsende stoff gitt hvis du har en av de andre medisinske problemene som er oppført ovenfor.
Trombolytika er ikke gitt til noen som har et slag som involverer blødning i hjernen. De kan forverre strekningen ved å forårsake økt blødning.
RISIKO
Blødning er den vanligste risikoen. Det kan være livstruende.
Mindre blødninger fra tannkjøttet eller nesen kan forekomme hos ca 25% av de som mottar stoffet. Blødning i hjernen oppstår ca. 1% av tiden. Denne risikoen er den samme for både hjerneslag og hjerteinfarkt.
Hvis trombolytika føltes å være for farlig, kan andre mulige behandlinger for blodpropper forårsake hjerneslag eller hjerteinfarkt inkludere:
- Fjerning av blodproppen (trombektomi)
- En prosedyre for å åpne innsnevrede eller blokkerte blodkar som leverer blod til hjertet eller hjernen
KONTAKT EN HELSEPRODUKTOR ELLER RING 911
Hjerteangrep og slag er medisinske nødsituasjoner. Jo tidligere behandling med trombolytikk begynner, desto bedre er sjansen for et godt resultat.
Alternative navn
Vevplasminogenaktivator; TPA; alteplase; reteplase; tenecteplase; Activase trombolytisk middel; Clot-oppløsningsmidler; Reperfusjonsbehandling; Stroke - trombolytisk; Hjerteinfarkt - trombolytisk; Akutt emboli - trombolytisk; Trombose - trombolytisk; Lanoteplase; stafylokinaseenzymet; Streptokinase (SK); urokinase; Stroke - trombolytisk terapi; Hjerteinfarkt - trombolytisk terapi; Stroke - trombolyse; Hjerteinfarkt - trombolyse; Myokardinfarkt - trombolyse
Bilder
Stroke
trombe
Post-hjerteinfarkt EKG-bølgesporinger
referanser
Anderson JL. ST-segmenthøyde akutt myokardinfarkt og komplikasjoner av hjerteinfarkt. I: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 73.
Bohula EA, Morrow DA. ST-høyde myokardinfarkt: ledelse. I: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwalds hjertesykdom: En lærebok for kardiovaskulær medisin. 11. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap. 59.
Goldstein LB. Iskemisk cerebrovaskulær sykdom. I: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 407.
O'Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, et al. 2013 ACCF / AHA retningslinje for styring av myokardinfarkt i ST-elevasjon: en rapport fra American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force om praksis retningslinjer. Sirkulasjon. 2013, 127 (4): 529-555. PMID: 23247303 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23247303.
Gjennomgå dato 5/16/2018
Oppdatert av: Michael A. Chen, MD, PhD, lektor i medisin, divisjon for kardiologi, Harborview Medical Center, University of Washington Medical School, Seattle, WA. Også vurdert av David Zieve, MD, MHA, medisinsk direktør, Brenda Conaway, redaksjonell direktør og A.D.A.M. Redaksjonelt lag.