Komplekse regionale smertesyndrom

Posted on
Forfatter: Peter Berry
Opprettelsesdato: 11 August 2021
Oppdater Dato: 17 November 2024
Anonim
20. marts 2019: CRPS - Diagnostik og behandling
Video: 20. marts 2019: CRPS - Diagnostik og behandling

Innhold

Komplekse regionale smerte syndrom (CRPS) er en langvarig (kronisk) smerte tilstand som kan påvirke alle områder av kroppen, men ofte påvirker en arm eller et ben.


Fører til

Legene er ikke sikre på hva som forårsaker CRPS. I noen tilfeller spiller sympatisk nervesystem en viktig rolle i smerten. En annen teori er at CRPS skyldes utløsing av immunresponsen, noe som fører til inflammatoriske symptomer på rødhet, varme og hevelse i det berørte området.

CRPS har to former:

  • CRPS 1 er en langvarig (kronisk) nervesykdom som oftest forekommer i armer eller ben etter en liten skade.
  • CRPS 2 er forårsaket av en skade på en nerve.

CRPS antas å skyldes skade på nervesystemet. Dette inkluderer nerver som styrer blodårene og svettekjertlene.

De skadede nervene er ikke lenger i stand til å kontrollere blodstrømmen, følelsen (følelsen) og temperaturen på det berørte området. Dette fører til problemer i:

  • Blodårer
  • Bones
  • Muskler
  • nerver
  • Hud

Mulige årsaker til CRPS:


  • Skader direkte til en nerve
  • Skade eller infeksjon i en arm eller et ben

I sjeldne tilfeller kan plutselige sykdommer som hjerteinfarkt eller hjerneslag forårsake CRPS. Tilstanden kan noen ganger oppstå uten åpenbar skade på den berørte lemmen.

Denne tilstanden er vanligere hos mennesker i alderen 40 til 60 år, men yngre mennesker kan også utvikle det.

symptomer

Nøkkelsymptomen er smerte som:

  • Er intens og brennende og er mye sterkere enn det som forventes for den typen skade som oppstod.
  • Går verre, i stedet for bedre over tid.
  • Begynner på skadestedet, men kan spre seg til hele lemmen, eller til armen eller benet på motsatt side av kroppen.

I de fleste tilfeller har CRPS tre trinn. Men, CRPS følger ikke alltid dette mønsteret. Noen mennesker utvikler alvorlige symptomer med en gang. Andre blir i første etappe.


Fase 1 (varer 1 til 3 måneder):

  • Endringer i hudtemperatur, bytte mellom varmt eller kaldt
  • Hurtigere vekst av negler og hår
  • Muskelspasmer og ledsmerter
  • Svært brennende, vondt smerte som forverres med den minste berøring eller bris
  • Hud som sakte blir flekkete, lilla, blek eller rød; tynn og skinnende; hoven; mer svett

Fase 2 (varer 3 til 6 måneder):

  • Fortsatte endringer i huden
  • Negler som er sprakk og bryter lettere
  • Smerte som blir verre
  • Langsom hårvekst
  • Stive ledd og svake muskler

Fase 3 (irreversible endringer kan sees)

  • Begrenset bevegelse i lemmen på grunn av strammet muskler og sener (kontraktur)
  • Muskel sløsing
  • Smerte i hele lemmen

Hvis smerte og andre symptomer er alvorlige eller langvarige, kan mange oppleve depresjon eller angst.

Eksamener og tester

Diagnostisering av CRPS kan være vanskelig, men tidlig diagnose er svært viktig.

Helsepersonell vil ta en medisinsk historie og gjøre en fysisk undersøkelse. Andre tester kan inkludere:

  • En test for å vise temperaturendringer og mangel på blodtilførsel i den berørte lemmen (termografi)
  • Bonesøk
  • Nerve ledningsstudier og elektromyografi (vanligvis gjort sammen)
  • Røntgenbilder
  • Autonom nerve testing (måler svette og blodtrykk)

Behandling

Det er ingen kur mot CRPS, men sykdommen kan reduseres. Hovedfokus er på å lindre symptomene og hjelpe mennesker med dette syndromet som normalt å leve som mulig.

Fysisk og ergoterapi bør startes så tidlig som mulig. Å starte et treningsprogram og lære å holde ledd og muskler beveger seg, kan forhindre at sykdommen blir verre. Det kan også hjelpe deg med å gjøre hverdagslige aktiviteter.

Legemidler kan brukes, inkludert smertestillende legemidler, kortikosteroider, visse blodtrykksmedisiner, benfedre og antidepressiva.

Noen typer snakketerapi, som kognitiv atferdsterapi eller psykoterapi, kan bidra til å lære de ferdighetene som trengs for å leve med langvarig (kronisk) smerte.

Kirurgiske eller invasive teknikker som kan prøves:

  • Injisert medisin som nummerer de berørte nerver eller smertefibre rundt ryggraden (nerveblokk).
  • Intern smertepumpe som direkte leverer medisiner til ryggmargen (intratekal legemiddelpumpe).
  • Ryggmargsstimulator, som innebærer å plassere elektroder (elektriske ledninger) ved siden av ryggmargen. Et lavt nivå elektrisk strøm brukes til å skape en hyggelig eller prikkende følelse i det smertefulle området er den beste måten å redusere smerte hos noen mennesker.
  • Kirurgi som kutter nerver for å ødelegge smerten (kirurgisk sympathektomi), selv om det er uklart hvor mange mennesker dette hjelper. Det kan også gjøre noen persons symptomer verre.

Outlook (prognose)

Utsiktene er bedre med en tidlig diagnose. Hvis legen diagnostiserer tilstanden i første fase, kan noen ganger tegn på sykdommen forsvinne (remisjon) og normal bevegelse er mulig.

Hvis tilstanden ikke diagnostiseres raskt, kan endringer i bein og muskel bli verre og kan ikke reverseres.

I noen mennesker går symptomene bort alene. I andre mennesker, selv med behandling, fortsetter smerten og tilstanden fører til kremering, irreversible forandringer.

Mulige komplikasjoner

Komplikasjoner som kan skyldes:

  • Problemer med tenkning og dom
  • Depresjon
  • Tap av muskelstørrelse eller styrke i det berørte lemmet
  • Spredning av sykdommen til en annen del av kroppen
  • Forverring av den berørte lemmen

Komplikasjoner kan også forekomme med noen av de nerve- og kirurgiske behandlingene.

Når skal du kontakte en medisinsk faglig

Kontakt leverandøren din hvis du utvikler konstant, brennende smerte i en arm, et ben, en hånd eller en fot.

Forebygging

Det er ingen kjent forebygging på dette tidspunktet. Tidlig behandling er nøkkelen til å bremse utviklingen av sykdommen.

Alternative navn

CRPS; RSDS; Causalgia - RSD; Skulderhåndssyndrom; Refleks sympatisk dystrofi syndrom; Sudeck atrofi; Smerte - CRPS

referanser

Gorodkin R. Complex regionale smertesyndrom (refleks sympatisk dystrofi). I: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, eds. revmatologi. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap 90.

Hurley RW, Henriquez OH, Wu CL. Neuropatiske smertesyndrom. I: Benzon HT, Rathmell JP, Wu CL, Turk DC, Argoff CE, Hurley RW, eds. Praktisk styring av smerte. 5. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Mosby; 2014: kap. 24.

Stanos SP, Tyburski MD, Harden RN. Kronisk smerte. I: Cifu DX, ed. Braddoms fysiske medisin og rehabilitering. 5. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap 37.

Gjennomgå dato 2/27/2018

Oppdatert av: Joseph V. Campellone, MD, Department of Neurology, Cooper Medical School ved Rowan University, Camden, NJ. Gjennomgang levert av VeriMed Healthcare Network. Også vurdert av David Zieve, MD, MHA, medisinsk direktør, Brenda Conaway, redaksjonell direktør og A.D.A.M. Redaksjonelt lag.