Leksikon

Rotator mansjett reparasjon

Posted on
Forfatter: Peter Berry
Opprettelsesdato: 11 August 2021
Oppdater Dato: 17 November 2024
Anonim
Arthroscopic Rotator Cuff Repair
Video: Arthroscopic Rotator Cuff Repair

Innhold

Rotator mansjett reparasjon er kirurgi for å reparere en revet sene i skulderen. Prosedyren kan gjøres med et stort (åpent) snitt eller med skulder artroskopi, som bruker mindre snitt.


Beskrivelse

Rotatormanchetten er en gruppe muskler og sener som danner mansjett over skulderleddet. Disse muskler og sener holder armen i ledd og hjelper skulderleddet til å bevege seg. Sene kan bli revet fra overbruk eller skade.

Du vil sannsynligvis få generell anestesi før denne operasjonen. Dette betyr at du sover og ikke kan føle smerte. Eller du vil få regional anestesi. Arm- og skulderområdet ditt vil bli dummet slik at du ikke føler vondt. Hvis du får lokalbedøvelse, vil du også få medisin for å gjøre deg veldig søvnig under operasjonen.

Tre vanlige teknikker brukes til å reparere en rotator mansjettåre:

  • Under åpen reparasjon, er en kirurgisk snitt laget og en stor muskel (deltoiden) forsiktig flyttet ut for å gjøre operasjonen. Åpen reparasjon er gjort for store eller mer komplekse tårer.
  • Under artroskopi settes artroskopet inn gjennom små snitt. Omfanget er koblet til en videomonitor. Dette gjør at kirurgen kan se innsiden av skulderen. En til tre ekstra små snitt er laget for å tillate andre instrumenter å bli satt inn.
  • Under mini-åpen reparasjon blir eventuelle skadede vev eller bensporer fjernet eller reparert ved hjelp av et artroskop. Deretter i løpet av den åpne delen av operasjonen, er et snitt på 2- til 3-tommers (5 til 7,5 centimeter) laget for å reparere rotator mansjetten.

For å reparere rotator mansjetten:


  • Sene er festet til benet.
  • Små nagler (kalt suturankre) brukes ofte til å feste senen til beinet. Suturankrene kan være laget av metall eller materiale som oppløses over tid, og trenger ikke fjernes.
  • Suturer (masker) er festet til ankrene, som knytter senen tilbake til beinet.

På slutten av operasjonen er snittene lukket og en dressing påføres. Hvis artroskopi ble utført, tar de fleste kirurger bilder av prosedyren fra videomonitoren for å vise deg hva de fant og reparasjoner som ble gjort.

Hvorfor Prosedyren utføres

Årsaker til at rotator mansjett reparasjon kan gjøres inkluderer:

  • Du har skulder smerte når du hviler eller om natten, og den har ikke forbedret seg med øvelser over 6 til 12 måneder.
  • Du er aktiv og bruk skulderen til sport eller arbeid.
  • Du har svakhet og er ikke i stand til å gjøre hverdagslige aktiviteter.

Kirurgi er et godt valg når:


  • Du har en komplett rotator mansjettåre.
  • En tåre var forårsaket av en nylig skade.
  • Flere måneders fysisk terapi alene har ikke forbedret symptomene dine.

En delvis tåre kan ikke kreve kirurgi. I stedet er hvile og mosjon brukt til å helbrede skulderen. Denne tilnærmingen er ofte best for folk som ikke legger stor etterspørsel på skulderen. Smerter kan forventes å bli bedre. Tåren kan imidlertid bli større over tid.

risiko

Risiko for anestesi og kirurgi generelt er:

  • Allergiske reaksjoner på medisiner
  • Problemer med å puste
  • Blødning, blodpropper, infeksjon

Risiko for rotator mansjettkirurgi er:

  • Manglende kirurgi for å lindre symptomene
  • Skade på en sene, blodkar eller nerve

Før prosedyren

Fortell din helsepersonell hvilken medisin du tar. Dette inkluderer medisiner, kosttilskudd eller urter du har kjøpt uten resept.

I løpet av de to ukene før operasjonen din:

  • Du kan bli bedt om midlertidig å slutte å ta blodfortynnere. Disse inkluderer aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Naprosyn, Aleve) og andre medisiner.
  • Spør leverandøren hvilke medisiner du fortsatt skal ta på dagen for operasjonen din.
  • Hvis du har diabetes, hjertesykdom eller andre medisinske forhold, vil kirurgen din be deg om å se legen din som behandler deg for disse tilstandene.
  • Fortell leverandøren din om du har drukket mye alkohol, mer enn 1 eller 2 drinker om dagen.
  • Hvis du røyker, prøv å stoppe. Spør leverandøren din om hjelp. Røyking kan redusere sår og beinhelbredelse.
  • Fortell din kirurg hvis du utvikler en forkjølelse, influensa, feber, herpes breakout eller annen sykdom før operasjonen. Prosedyren kan måtte bli utsatt.

På operasjonsdagen:

  • Følg instruksjonene om når du skal slutte å spise og drikke før operasjonen.
  • Ta medisinene din kirurg fortalte deg om å ta med en liten slurk vann.
  • Følg instruksjonene når du skal ankomme på sykehuset. Sørg for å komme fram til tiden.

Etter prosedyren

Følg eventuelle utslipps- og selvoppholdsinstruksjoner du får.

Du vil ha på deg en slynge når du forlater sykehuset. Noen mennesker har også en immobilisator på skulderen. Dette holder skulderen fra å bevege seg. Hvor lenge du bruker slynge eller startspenningen, avhenger av hvilken type operasjon du hadde.

Gjenoppretting kan ta 4 til 6 måneder, avhengig av størrelsen på tåre og andre faktorer. Du må kanskje bære slynge i 4 til 6 uker etter operasjonen. Smerte administreres vanligvis med medisiner.

Fysioterapi kan hjelpe deg med å gjenvinne bevegelsen og styrken på skulderen din. Lengden på behandlingen vil avhenge av reparasjonen som ble gjort. Følg instruksjonene for eventuelle skulderøvelser du blir fortalt å gjøre.

Outlook (prognose)

Kirurgi for å reparere en revet rotator mansjett er ofte vellykket i å lindre smerte i skulderen. Prosedyren kan ikke alltid returnere styrke til skulderen. Rotator mansjett reparasjon kan kreve en lang gjenopprettingsperiode, spesielt hvis tåren var stor.

Når du kan gå tilbake til jobb eller spille sport, avhenger av operasjonen som ble gjort. Forvent flere måneder for å gjenoppta dine vanlige aktiviteter.

Noen rotator mansjett-tårer kan ikke heles helt. Stivhet, svakhet og kronisk smerte kan fortsatt være tilstede.

Dårligere resultater er mer sannsynlige når følgende er til stede:

  • Rotatormanchetten var allerede revet eller svak før skaden.
  • Rotator mansjett muskler har alvorlig svekket før kirurgi.
  • Større tårer.
  • Etteroperasjonstrening og instruksjoner følges ikke.
  • Du er over 65 år.
  • Du røyker.

Alternative navn

Kirurgi - rotator mansjett; Kirurgi - skulder - rotator mansjett; Rotator mansjett reparasjon - åpen; Rotator mansjett reparasjon - mini-åpen; Rotator mansjett reparasjon - laparoskopisk

Pasientinstruksjoner

  • Rotator mansjettøvelser
  • Rotator mansjett - selvomsorg
  • Skulderoperasjon - utslipp
  • Bruk skulderen etter operasjonen

Bilder


  • Rotator mansjett reparasjon - serie

referanser

Hsu JE, Gee AO, Lippitt SB, Matsen FA. Rotator mansjetten. I: Rockwood CA, Matsen FA, Wirth MA, Lippitt SB, Fehringer EV, Sperling JW, eds. Rockwood og Matsens skulder. 5. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 14.

Phillips BB. Artroskopi av øvre ekstremitet. I: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbells operative ortopedikk. 13. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 52.

Rudolph GH, Moen T, Garofalo R, Krishnan SG. Rotator mansjett og impingement lesjoner. I: Miller MD, Thompson SR, eds. DeLee og Drezs ortopediske idrettsmedisin: prinsipper og praksis. 4. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kap 52.

Gjennomgå dato 4/18/2017

Oppdatert av: C. Benjamin Ma, MD, Professor, Chef, Idrettsmedisin og Skuldertjeneste, UCSF Institutt for Ortopedisk Kirurgi, San Francisco, CA. Også vurdert av David Zieve, MD, MHA, medisinsk direktør, Brenda Conaway, redaksjonell direktør og A.D.A.M. Redaksjonelt lag.