Innhold
- Beskrivelse
- Hvorfor Prosedyren utføres
- risiko
- Etter prosedyren
- Alternative navn
- referanser
- Gjennomgå dato 1/29/2017
Portacaval shunting er en kirurgisk behandling for å skape nye forbindelser mellom to blodårer i magen. Det brukes til å behandle personer som har alvorlige leverproblemer.
Beskrivelse
Portacaval shunting er stor operasjon. Det innebærer et stort kutt (snitt) i mageområdet (mage). Kirurgen gjør da en forbindelse mellom portalvenen (som leverer det meste av leverenes blod) og den dårligere vena cava (venen som drenerer blod fra det meste av kroppens nedre del.)
Den nye forbindelsen avleder blodstrømmen vekk fra leveren. Dette reduserer blodtrykket i portalvenen og reduserer risikoen for tåre (ruptur) og blødning fra blodårene i spiserøret og magen.
Hvorfor Prosedyren utføres
Vanligvis strømmer blod som kommer fra esophagus, mage og tarmer først gjennom leveren. Når leveren din er svært skadet og det er blokkeringer, kan blodet ikke strømme gjennom det lett. Dette kalles portal hypertensjon (økt trykk og sikkerhetskopiering av portalvenen.) Årene kan da bryte opp (brudd) og forårsake alvorlig blødning.
Vanlige årsaker til portal hypertensjon er:
- Alkoholbruk forårsaker arrdannelse i leveren (skrumplever)
- Blodpropper i en vene som strømmer fra leveren til hjertet
- For mye jern i leveren
- Hepatitt B eller C
Når portal hypertensjon oppstår, kan du ha:
- Blødning fra magesår, esophagus eller tarm (blødning i varice)
- Buildup av væske i magen (ascites)
- Buildup av væske i brystet (hydrothorax)
Portacaval shunting avviker en del av blodstrømmen fra leveren. Dette forbedrer blodstrømmen i mage, spiserør og tarm.
Portacaval shunting er oftest gjort når transjugulær intrahepatisk portosystemisk shunting (TIPS) ikke har virket. TIPS er en mye enklere, mindre invasiv prosedyre.
risiko
Risiko for anestesi og kirurgi generelt er:
- Allergi mot medisiner, pusteproblemer
- Blødning, blodpropp eller infeksjon
Risikoer for denne operasjonen inkluderer:
- Leversvikt
- Forverring av hepatisk encefalopati (en lidelse som påvirker konsentrasjon, mental status og minne - kan føre til koma)
Etter prosedyren
Personer med leversykdom har en mye høyere risiko for komplikasjoner etter operasjonen.
Personer med alvorlig leversykdom som blir verre, må kanskje vurderes for levertransplantasjon.
Alternative navn
Shunt - portacaval; Leverfeil - portacaval shunt; Cirrhosis - portacaval shunt
referanser
Henderson JM, Rosemurgy AS, Pinson CW. Teknikk for portosystemisk shunting: portocaval, distal splenorenal, mesocaval. I: Jarnagin WR, red. Blumgarts kirurgi i leveren, galvevegen og bukspyttkjertelen. 6. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap 86
Shah VH, Kamath PS. Portal hypertensjon og variceal blødning. I: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger og Fordtrans gastrointestinale og leversykdom. 10. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 92.
Gjennomgå dato 1/29/2017
Oppdatert av: Michael M. Phillips, MD, klinisk professor i medisin, George Washington University School of Medicine, Washington, DC. Også vurdert av David Zieve, MD, MHA, medisinsk direktør, Brenda Conaway, redaksjonell direktør og A.D.A.M. Redaksjonelt lag.