laminectomy

Innhold

• Beskrivelse
• Hvorfor Prosedyren utføres
• risiko
• Før prosedyren
• Etter prosedyren
• Outlook (prognose)
• Alternative navn
• Pasientinstruksjoner
• referanser
• Gjennomgå dato 11/5/2018

Laminektomi er kirurgi for å fjerne lamina. Dette er en del av beinet som utgjør en vertebra i ryggraden. Laminektomi kan også gjøres for å fjerne bensporer eller en herniert (skrå) disk i ryggraden. Prosedyren kan ta press på ryggnerven eller ryggmargen.

Beskrivelse

Laminektomi åpner opp ryggraden slik at ryggnerven har mer plass. Det kan gjøres sammen med en diskektomi, foraminotomi og spinal fusion. Du sover og føler ingen smerte (generell anestesi).

Under operasjonen:

• Du ligger vanligvis på magen på operasjonstabellen. Kirurgen gjør et snitt i midten av ryggen eller nakken.
• Huden, muskler og leddbånd blir flyttet til siden. Kirurgen kan bruke et kirurgisk mikroskop for å se på innsiden av ryggen.
• Del eller alle lamina bein kan bli fjernet på begge sider av ryggraden, sammen med den roterende prosessen, den skarpe delen av ryggraden.
• Din kirurg fjerner små diskfragmenter, bensporer eller annet mykt vev.
• Kirurgen kan også gjøre en foraminotomi på dette tidspunktet for å utvide åpningen der nerverøtter reiser ut av ryggraden.
• Din kirurg kan gjøre en spinal fusion for å sikre at ryggraden er stabil etter operasjonen.
• Musklene og andre vev settes tilbake på plass. Huden sys sammen.
• Kirurgi tar 1 til 3 timer.

Hvorfor Prosedyren utføres

Laminektomi er ofte gjort for å behandle spinalstenose (innsnevring av ryggraden). Prosedyren fjerner bein og skadede disker, og gir mer plass til spinalnerven og kolonnen.

Dine symptomer kan være:

• Smerte eller nummenhet i ett eller begge ben.
• Smerter rundt skulderbladet ditt.
• Du kan føle svakhet eller tyngde i baken eller bena.
• Du kan få problemer med å tømme eller kontrollere blæren og tarmene.
• Du er mer sannsynlig å ha symptomer eller verre symptomer når du står eller går.

Du og legen din kan bestemme når du må ha kirurgi for disse symptomene. Spinalstenose symptomer blir ofte verre over tid, men dette kan skje veldig sakte.

Når symptomene dine blir mer alvorlige og forstyrrer ditt daglige liv eller din jobb, kan kirurgi hjelpe.

risiko

Risikoen for anestesi og kirurgi generelt er:

• Reaksjon på medisin eller pusteproblemer
• Blødning, blodpropp eller infeksjon

Risiko for ryggraden er:

• Infeksjon i sår eller vertebrale bein
• Skader på ryggrad, forårsaker svakhet, smerte eller tap av følelse
• Delvis eller ingen lindring av smerte etter operasjon
• Tilbake av ryggsmerter i fremtiden
• Spinalvæskelekkasje som kan føre til hodepine

Hvis du har spinalfusion, er ryggraden over og under fusjonen mer sannsynlig å gi deg problemer i fremtiden.

Før prosedyren

Du vil få en røntgen på ryggraden. Du kan også ha et MR eller CT myelogram før prosedyren for å bekrefte at du har spinal stenose.

Fortell din helsepersonell hvilken medisin du tar. Dette inkluderer medisiner, kosttilskudd eller urter du har kjøpt uten resept.

I løpet av dagene før operasjonen:

• Forbered ditt hjem for når du forlater sykehuset.
• Hvis du er en røyker, må du stoppe. Folk som har spinalfusion og fortsetter å røyke, kan ikke helbrede også. Spør legen din om hjelp.
• I løpet av en uke før operasjonen kan du bli bedt om å slutte å ta blodfortynnere. Noen av disse stoffene er aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin) og naproxen (Aleve, Naprosyn). Hvis du tar warfarin (Coumadin), må du kontakte din kirurg før du stopper eller endrer hvordan du tar disse legemidlene. Dabigatran (Pradaxa), apixaban (Eliquis), rivaroxaban (Xarelto) eller klopidogrel (Plavix)
• Hvis du har diabetes, hjertesykdom eller andre medisinske problemer, vil kirurgen din be deg om å se din vanlige lege.
• Snakk med kirurgen din om du har drukket mye alkohol.
• Spør kirurgen hvilke medisiner du fortsatt skal ta på dagen for operasjonen.
• La kirurgen din straks få vite om du får forkjølelse, influensa, feber, herpesbrudd eller andre sykdommer du måtte ha.
• Du vil kanskje besøke en fysioterapeut for å lære noen øvelser å gjøre før kirurgi og å øve med krykker.

På operasjonsdagen:

• Du vil sannsynligvis bli bedt om ikke å drikke eller spise noe i 6 til 12 timer før prosedyren.
• Ta medisinene legen din fortalte deg ta med en liten slurk med vann.
• Leverandøren din vil fortelle deg når du skal ankomme på sykehuset. Sørg for å komme fram til tiden.

Etter prosedyren

Leverandøren vil oppfordre deg til å stå opp og gå rundt så snart anestesien slites av, hvis du ikke har spinalfusion.

De fleste går hjem 1 til 3 dager etter operasjonen. I hjemmet følger du instruksjoner om hvordan du skal ta vare på såret og ryggen.

Du bør kunne kjøre innen en uke eller to og gjenoppta lett arbeid etter 4 uker.

Outlook (prognose)

Laminektomi for spinalstenose gir ofte full eller lettelse fra symptomer.

Fremtidige ryggproblemer er mulige for alle mennesker etter ryggraden. Hvis du hadde laminektomi og spinalfusion, er ryggraden over og under fusjonen mer sannsynlig å få problemer i fremtiden.

Du kan få andre fremtidige problemer hvis du trengte mer enn én type prosedyre i tillegg til laminektomi (diskektomi, foraminotomi eller spinal fusion).

Alternative navn

Lumbal dekompresjon; Dekompressiv laminektomi; Ryggkirurgi - laminektomi; Ryggsmerter - laminektomi; Stenose - laminektomi

Pasientinstruksjoner

• Ryggkirurgi - utslipp

referanser

Bell GR. Laminotomi, laminektomi, laminoplasti og foraminotomi. I: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Benzel's Spine Surgery. 4. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap. 78.

Derman PB, Rihn J, Albert TJ. Kirurgisk styring av lumbal spinal stenose. I: Garfin SR, Eismont FJ, Bell GR, Fischgrund JS, Bono CM, eds. Rothman-Simeone og Herkowitz's The Spine. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 63

Gjennomgå dato 11/5/2018

Oppdatert av: C. Benjamin Ma, MD, Professor, Chef, Idrettsmedisin og Skuldertjeneste, UCSF Institutt for Ortopedisk Kirurgi, San Francisco, CA. Også vurdert av David Zieve, MD, MHA, medisinsk direktør, Brenda Conaway, redaksjonell direktør og A.D.A.M. Redaksjonelt lag.