Foraminotomy

Innhold

• Beskrivelse
• Hvorfor Prosedyren utføres
• risiko
• Før prosedyren
• Etter prosedyren
• Outlook (prognose)
• Alternative navn
• Pasientinstruksjoner
• referanser
• Gjennomgå dato 11/5/2018

Foraminotomi er kirurgi som utvider åpningen i ryggen din hvor nerverøttene forlater spinalkanalen din. Du kan ha en innsnevring av nerveåpningen (foraminal stenose).

Beskrivelse

Foraminotomi tar trykk av nerven som kommer ut av ryggraden. Dette reduserer smerte du hadde. Foraminotomi kan utføres på hvilket som helst nivå av ryggraden.

Du sover og føler ingen smerte (generell anestesi).

Under operasjonen:

• Du ligger vanligvis på magen eller sitter opp på operasjonstabellen. Et kutt (snitt) er laget midt på ryggen av ryggen. Lengden på snittet avhenger av hvor mye ryggraden skal drives på.
• Hud, muskler og leddbånd blir flyttet til siden. Kirurgen kan bruke et kirurgisk mikroskop for å se på innsiden av ryggen.
• Noen bein er kuttet eller barbert bort for å åpne nerverotåpningen (foramen). Eventuelle diskfragmenter fjernes.
• Annet bein kan også fjernes bak på vertebrae for å gjøre mer plass (laminotomi eller laminektomi).
• Kirurgen kan gjøre en spinal fusjon for å sikre at ryggraden er stabil etter operasjonen.
• Musklene og andre vev settes tilbake på plass. Huden sys sammen.

Hvorfor Prosedyren utføres

En bunke av nerver (nerverot) forlater ryggmargen gjennom åpninger i ryggraden.Disse åpningene kalles nevrale foramener. Når åpningene for nervehjulet blir smale, kan det legge press på nerven din. Denne tilstanden kalles foraminal spinal stenose.

Denne operasjonen kan vurderes hvis du har alvorlige symptomer som forstyrrer ditt daglige liv. Symptomene inkluderer:

• Smerte som kan føles i lår, kalv, nedre rygg, skulder, armer eller hender. Smerten er ofte dyp og stabil.
• Smerte når du gjør visse aktiviteter eller beveger kroppen din på en bestemt måte.
• Nummenhet, prikking og muskel svakhet.
• Problemer med å gå eller holde ting.

risiko

Risikoen for anestesi og kirurgi generelt er:

• Reaksjoner på medisiner eller pusteproblemer
• Blødning, blodpropp eller infeksjon

Risikoen for foraminotomi er:

• Infeksjon i sår eller vertebrale bein
• Skader på ryggrad, forårsaker svakhet, smerte eller tap av følelse
• Delvis eller ingen lindring fra smerte etter operasjon
• Tilbake av ryggsmerter i fremtiden

Før prosedyren

Du vil ha en MR for å sørge for at foraminale stenose forårsaker symptomene dine.

Fortell din helsepersonell hvilken medisin du tar. Dette inkluderer medisiner, kosttilskudd eller urter du har kjøpt uten resept.

I løpet av dagene før operasjonen:

• Forbered ditt hjem for når du forlater sykehuset etter operasjonen.
• Hvis du er en røyker, må du stoppe. Gjenopprettingen din vil bli tregere og muligens ikke så god hvis du fortsetter å røyke. Spør legen din om hjelp.
• I løpet av en uke før operasjonen kan du bli bedt om å slutte å ta blodfortynnere. Noen av disse stoffene er aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin) og naproxen (Aleve, Naprosyn). Hvis du tar warfarin (Coumadin), må du kontakte din kirurg før du stopper eller endrer hvordan du tar disse legemidlene. Dabigatran (Pradaxa), apixaban (Eliquis), rivaroxaban (Xarelto) eller klopidogrel (Plavix)
• Hvis du har diabetes, hjertesykdom eller andre medisinske problemer, vil kirurgen din be deg om å se din vanlige lege.
• Snakk med kirurgen din om du har drukket mye alkohol.
• Spør kirurgen hvilke medisiner du fortsatt skal ta på dagen for operasjonen.
• La kirurgen din umiddelbart få vite om du får forkjølelse, influensa, feber, herpespause eller andre sykdommer.
• Du vil kanskje besøke en fysioterapeut for å lære øvelser å gjøre før kirurgi og å øve med krykker.

På operasjonsdagen:

• Du vil sannsynligvis bli bedt om ikke å drikke eller spise noe i 6 til 12 timer før prosedyren.
• Ta medisinene din kirurg fortalte deg om å ta med en liten slurk vann.
• Ta med sukkerrør, rullestol eller rullestol hvis du allerede har en. Også ta med sko med flate, nonskid såler.
• Ankomme på sykehuset på tide.

Etter prosedyren

Du vil sannsynligvis ha en myk hals krage etterpå hvis operasjonen var på nakken din. De fleste er i stand til å komme seg ut av sengen og sitte opp innen 2 timer etter operasjonen. Du må nøye bevege nakken.

Du bør være i stand til å forlate sykehuset dagen etter operasjonen. I hjemmet følger du instruksjoner om hvordan du skal ta vare på såret og ryggen.

Du bør kunne kjøre innen en uke eller to og gjenoppta lett arbeid etter 4 uker.

Outlook (prognose)

Foraminotomi for spinal foraminal stenose vil ofte gi full eller litt lettelse fra symptomer.

Fremtidige ryggproblemer er mulige for folk etter ryggraden. Hvis du hadde foraminotomi og spinalfusion, kan ryggraden over og under fusjonen få problemer i fremtiden.

Du kan ha flere muligheter for fremtidige problemer hvis du trengte mer enn én type prosedyre i tillegg til foraminotomi (laminotomi, laminektomi eller spinal fusion).

Alternative navn

Intervertebral foramina; Ryggkirurgi - foraminotomi; Ryggsmerter - foraminotomi; Stenose - foraminotomi

Pasientinstruksjoner

• Ryggkirurgi - utslipp

referanser

Bell GR. Laminotomi, laminektomi, laminoplasti og foraminotomi. I: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Benzel's Spine Surgery. 4. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap. 78.

Derman PB, Rihn J, Albert TJ. Kirurgisk styring av lumbal spinal stenose. I: Garfin SR, Eismont FJ, Bell GR, Fischgrund JS, Bono CM, eds. Rothman-Simeone og Herkowitz's The Spine. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap 63

Gjennomgå dato 11/5/2018

Oppdatert av: C. Benjamin Ma, MD, Professor, Chef, Idrettsmedisin og Skuldertjeneste, UCSF Institutt for Ortopedisk Kirurgi, San Francisco, CA. Også vurdert av David Zieve, MD, MHA, medisinsk direktør, Brenda Conaway, redaksjonell direktør og A.D.A.M. Redaksjonelt lag.